Aukštas kraujospūdis paaugliams ir vaikams (vaikų hipertenzija)

Sveiki visi! Šiandien kalbėsime apie rimtą sveikatos problemą, su kuria susiduria vis daugiau jaunuolių – aukštas kraujo spaudimas arba vaikų hipertenzija. Tai yra liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių vaikų sveikatai ir gerovei. Nors dažnai nepastebima, hipertenzija gali sukelti rimtus ligos kaip širdies ligas, insultus arba net mirtį. Todėl svarbu būti informuoti apie šią problema ir ieškoti būdų, kaip ją kontroliuoti. Taigi, kartu sužinokime daugiau apie vaikų hipertenziją ir kaip galime apsaugoti savo mažuosius nuo jos pavojų.

Apžvalga

Kaip aukštas kraujospūdis veikia vaikus?

Jūsų kraujospūdis yra slėgio arba jėgos matavimas jūsų kraujagyslėse, kai kraujas stumiasi. Aukštas kraujospūdis reiškia, kad jėga yra didesnė nei įprasta. Aukštas kraujospūdis taip pat vadinamas hipertenzija. Vaikų ir paauglių aukštas kraujospūdis vadinamas vaikų hipertenzija.

Maždaug 1 iš 25 vaikų nuo 12 iki 19 metų serga hipertenzija. Maždaug 1 iš 10 turi padidėjusį kraujospūdį (anksčiau vadintą prehipertenzija).

Aukštas kraujospūdis dažniau pasitaiko berniukams ir vaikams, gimusiems priskiriamiems vyrams (AMAB), nei mergaitėms ir vaikams, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB). Tai taip pat dažniau pasitaiko ispanų ir ne ispanakalbių juodaodžių vaikams, palyginti su ne ispanakalbiais baltaodžiais vaikais.

Aukštas kraujospūdis dažniau pasireiškia vyresniems nei 12 metų vaikams.

Laikui bėgant aukštas kraujospūdis gali pakenkti vaiko organams, nes jo širdis ir kraujagyslės tiekia kraują į organus ne taip, kaip turėtų. Tai gali pažeisti daugelį organų, įskaitant širdį, inkstus ir akis. Dėl šios priežasties labai svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti vaikų hipertenziją.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aukšto kraujospūdžio simptomai vaikams ir paaugliams?

Nors sunkiais atvejais hipertenzija gali sukelti simptomus, daugumai aukštą kraujospūdį turinčių vaikų simptomų nėra. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai tai atranda, kai tikrina vaiko kraujospūdį įprasto patikrinimo metu.

Tai viena iš daugelio priežasčių, kodėl svarbu, kad jūsų vaikas reguliariai tikrintųsi, ypač jei jis turi aukšto kraujospūdžio rizikos veiksnių.

Kas sukelia aukštą kraujospūdį vaikams ir paaugliams?

Yra du pagrindiniai vaikų aukšto kraujospūdžio tipai arba priežastys:

• Pirminė hipertenzija.
• Antrinė hipertenzija.

Pirminė hipertenzija vaikams

Pirminė hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kuris neturi vienos aiškios priežasties. Jis taip pat žinomas kaip idiopatinė arba esminė hipertenzija. Bendrosios vaikų, sergančių pirmine hipertenzija, charakteristikos yra šios:

• Būdami 6 metų ar vyresni.
• Aukšto kraujospūdžio šeimos istorija (biologiniai tėvai ar seneliai).
• Antsvoris (kūno masės indeksas arba KMI didesnis nei 25) arba nutukimas (KMI didesnis nei 30).

Pirminė hipertenzija yra dažniausia vaikų aukšto kraujospūdžio forma.

Antrinė hipertenzija vaikams

Antrinė hipertenzija atsiranda, kai ją sukelia pagrindinė būklė.

Inkstų (inkstų) ligos ir renovaskulinės ligos (vieno ar abiejų inkstų arterijos susiaurėjimas) yra dažniausios vaikų antrinės hipertenzijos priežastys. Konkrečios inkstų ligos rūšys apima:

• Inkstų parenchiminės ligos, tokios kaip glomerulonefritas, refliukso nefropatija ar pielonefritas.
• Inkstų struktūros problemos, pvz., obstrukcinė uropatija, policistinė inkstų liga arba inkstų displazija.

Tai sudaro apie 34–79 % antrinės vaikų hipertenzijos atvejų.

Kitos antrinės vaikų hipertenzijos priežastys:

• Įgimtos širdies ligos, tokios kaip aortos koarktacija.
• Hormoninis disbalansas (endokrininė hipertenzija), pvz., hipertiroidizmas ar katecholaminų perteklius.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Tam tikri vaistai. Įprasti receptiniai vaistai, susiję su kraujospūdžio padidėjimu, yra kontraceptinės tabletės, centrinės nervų sistemos stimuliatoriai ir kortikosteroidai.
• Genetinės mutacijos (monogeninė hipertenzija), pvz., Liddle sindromas arba 1 tipo neurofibromatozė.
• Aplinkos poveikis, įskaitant švino, kadmio, gyvsidabrio ir ftalatų poveikį.

Kokie yra vaikų aukšto kraujospūdžio rizikos veiksniai?

Vaikų ir paauglių aukšto kraujospūdžio rizikos veiksniai yra šie:

• Antsvoris ar nutukimas: Padidėjęs kūno riebalų kiekis gali padidinti kraujospūdį fiziškai suspaudžiant inkstus. Maždaug nuo 3,8 % iki 24,8 % jaunuolių, turinčių antsvorio ar nutukusių, turi aukštą kraujospūdį.
• Aukšto kraujospūdžio šeimos istorija: Jūsų genetika gali turėti įtakos kraujospūdžiui. Jei vienas ar daugiau artimų biologinių šeimos narių turi aukštą kraujospūdį iki 60 metų, tai reiškia, kad taip pat yra dvigubai didesnė rizika susirgti.
• Didelė natrio dieta: Druska (natris) priverčia jūsų kūną sulaikyti vandenį. Jei jūsų mityboje yra per daug druskos, papildomas vandens kiekis kraujyje reiškia, kad jūsų kraujagyslių sienelės patiria papildomą spaudimą. Tai padidina kraujospūdį.
• Fizinių pratimų trūkumas: Reguliarus pratimas sustiprina jūsų širdį, o tai reiškia, kad ji gali išpumpuoti daugiau kraujo su mažiau pastangų. Jei reguliariai nesportuojate, jūsų širdis turi dirbti sunkiau, kad kraujas būtų pumpuojamas visame kūne. Tai gali padidinti jūsų kraujospūdį.
• Diabetas: Ilgalaikis didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti jūsų kraujagysles ir inkstus, todėl gali padidėti kraujospūdis. Nuo 4% iki 16% vaikų ir paauglių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, turi aukštą kraujospūdį. Nuo 12% iki 31% vaikų ir paauglių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi aukštą kraujospūdį.
• Priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris: Naujausi tyrimai rodo, kad tai gali būti susiję su aukštu vaikų kraujospūdžiu.

Jei jūsų vaikas neturi aukšto kraujospūdžio rizikos veiksnių, jo paslaugų teikėjas greičiausiai pradės jį matuoti per kasmetinius patikrinimus, pradedant nuo 3 metų. Jei jūsų vaikas turi rizikos veiksnių, gydytojas gali pradėti tikrinti kraujospūdį, kai jūsų vaikas yra kūdikis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas aukštas kraujospūdis vaikams?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai aukštą kraujospūdį vaikams diagnozuoja kitaip nei suaugusiems, nes sveiko kraujospūdžio lygis kinta vaikui augant. Vaikų aukštas kraujospūdis atsiranda, kai vaiko kraujospūdis yra lygus arba didesnis nei 95% kitų to paties amžiaus vaikų, gimimo metu priskirtos lyties ir ūgio.

Teikėjai diagnozuoja aukštą kraujospūdį vaikams, kurių kraujospūdis yra daug kartų matuojamas. Daugumos vaikų kraujospūdis turėtų būti matuojamas per kiekvieną geros priežiūros vizitą ir kai kuriuos kitus vizitus, susijusius su problemomis.

Norėdamas patikrinti kraujospūdį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždeda ant vaiko rankos manžetę, vadinamą sfigmomanometru, ir po ja padeda stetoskopą. Teikėjas pripildo manžetę oro ir ima rodmenis, kai oras išeina iš manžetės.

Prieš diagnozuodami aukštą kraujospūdį, paslaugų teikėjai atlieka kelis matavimus. Taip yra todėl, kad stresas, atsirandantis dėl buvimo paslaugų teikėjo biure, kai kuriems žmonėms gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą. Tai vadinama balto chalato sindromu.

Aukšto kraujospūdžio priežasties nustatymas

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat bandys nustatyti pagrindinę aukšto kraujospūdžio priežastį. Jie atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie jūsų vaiko ligos istoriją ir gyvenimo būdą, pvz., jūsų vaiko:

• Esamos sveikatos būklės (jei taikoma).
• Simptomai (jei yra).
• Dieta ir valgymo modeliai.
• Fizinio aktyvumo lygis.
• Aukšto kraujospūdžio šeimos istorija.

Jie gali nurodyti atlikti tam tikrus tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų pagrindines priežastis, pavyzdžiui:

• Kraujo tyrimai, pavyzdžiui, visapusiška metabolinė panelė (CMP), inkstų funkcijos tyrimai ir hormonų tyrimai.
• Elektrokardiograma (EKG), skirta jūsų vaiko širdies sveikatai įvertinti.
• Vaizdo testai, skirti apžiūrėti jūsų vaiko širdį ir (arba) inkstus.

Koks yra normalus kraujospūdis vaikams?

13 metų ir vyresniems paaugliams normalus kraujospūdis yra tada, kai sistolinis skaičius (viršutinis skaičius) yra mažesnis nei 120, o diastolinis skaičius (apatinis skaičius) yra mažesnis nei 80 (120/80 mm Hg).

Jaunesniems vaikams normalus kraujospūdis yra tada, kai jis yra mažesnis nei 90 procentilių pagal vaiko lytį, nustatytą gimimo metu, amžių ir ūgį.

Kas yra aukštas kraujospūdis vaikams?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nenormalų kraujospūdį skirsto į tris kategorijas:

• Padidėjęs (anksčiau vadintas prehipertenzija).
• 1 stadija (vidutinio sunkumo hipertenzija).
• 2 stadija (sunki hipertenzija).

13 metų ir vyresniems vaikams:

Padidėjęs kraujospūdis 1 stadijos hipertenzija 2 stadijos hipertenzijaPadidėjęs kraujospūdis

120/<80 iki 129/<80 mm Hg.	Nuo 130/80 iki 139/89 mm Hg.	≥140/90 mm Hg.
120/<80 iki 129/<80 mm Hg.
1 laipsnio hipertenzija
Nuo 130/80 iki 139/89 mm Hg.
2 laipsnio hipertenzija
≥140/90 mm Hg.

Tai, kas laikoma aukštu kraujospūdžiu 12 metų ar jaunesniems vaikams, priklauso nuo jų amžiaus ir kitų veiksnių. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės papildomos informacijos apie sveiką jūsų vaiko kraujospūdžio diapazoną, kai jis auga.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas aukštas kraujospūdis vaikams?

Aukšto kraujospūdžio gydymas priklauso nuo jūsų vaiko unikalios situacijos ir priežasties. Kai kuriais atvejais pagrindinės būklės gydymas taip pat gali gydyti aukštą kraujospūdį.

Pagrindinės gydymo galimybės yra gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai.

Vaikų hipertenzijos gyvenimo būdo pokyčiai

Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmiausia rekomenduoja keisti gyvenimo būdą, kad gydytų vaikų aukštą kraujospūdį, įskaitant:

• Laikantis DASH dietos: DASH reiškia Dietary Approaches to Stop Hipertenzija. DASH dieta apima kelias porcijas šviežių daržovių ir vaisių, nesmulkintų grūdų, riešutų ir ankštinių augalų bei kai kurias porcijas lieso baltyminio maisto. Tai apima maisto produktų, kuriuose yra daug natrio, cukraus ir sočiųjų riebalų, apribojimą. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas greičiausiai nukreips jus į registruotą dietologą, kad padėtų tai padaryti.
• Fizinio aktyvumo didinimas: Vidutinis ar intensyvus aerobinis fizinis aktyvumas, trunkantis 40 minučių per dieną bent tris ar penkias dienas per savaitę, gali padėti sumažinti kraujospūdį.
• Streso valdymas: Stresas, ypač lėtinis stresas, gali padidinti kraujospūdį. Streso valdymo priemonės, tokios kaip kvėpavimo pratimai ir meditacija, gali padėti sumažinti kraujospūdį.

Vaistai nuo vaikų hipertenzijos

Jei kraujospūdis yra pakankamai aukštas arba gyvenimo būdo pokyčiai nesumažina jūsų vaiko kraujospūdžio, jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali nukreipti jūsų vaiką pas specialistą arba rekomenduoti vaistus būklei valdyti. Paprastai jie pradedami nuo mažiausios įmanomos dozės. Vaistai apima:

• AKF inhibitoriai.
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB).
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Beta blokatoriai.
• Diuretikai.

Kiekvienas iš šių vaistų turi tam tikrą šalutinį poveikį. Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ko tikėtis.

Prevencija

Kaip išvengti aukšto kraujospūdžio mano vaikui?

Yra keletas žingsnių, kurių jūsų vaikas gali imtis, kad išvengtų aukšto kraujospūdžio, įskaitant:

• Išlaikyti jiems sveiką svorį: pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie sveiko svorio intervalus pagal vaiko amžių, gimimo metu nustatytą lytį ir ūgį.
• Apriboti maistą, kuriame yra daug druskos, sočiųjų riebalų ir cukraus: Nuolat vartojant didelius kiekius šių maistinių medžiagų, gali padidėti jūsų vaiko padidėjusio kraujospūdžio rizika.
• Siekite 60 minučių per dieną vidutinio ar intensyvaus fizinio aktyvumo: Tai gali padėti valdyti jūsų vaiko svorį ir sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką.
• Kokybiškas miegas: Skatinkite savo vaiko sveiką miego režimą. Kokybiškas miegas yra būtinas bendrai sveikatai. Jei įtariate, kad jūsų vaikas gali turėti miego sutrikimų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Venkite rūkymo, garų (elektroninių cigarečių) ir pasyvaus rūkymo: Rūkymas ir garavimas padidina kraujospūdį. Ilgalaikis pasyvaus rūkymo poveikis taip pat gali padidinti kraujospūdį.

Deja, nieko negalite padaryti, kad pakeistumėte tam tikrus rizikos veiksnius, pvz., šeimos istoriją. Jei jūsų šeimoje yra buvęs aukštas kraujospūdis, būtinai pasakykite apie tai savo vaiko paslaugų teikėjui. Tikėtina, kad jie rekomenduos atidžiau stebėti jūsų vaiko kraujospūdį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi aukštą kraujospūdį?

Daugeliu atvejų gyvenimo būdo pokyčiai ir (arba) vaistai gerai padeda valdyti kraujospūdį.

Negydomas aukštas kraujospūdis gali pažeisti jūsų vaiko organus, įskaitant smegenis, širdį ir inkstus. Aukštas kraujospūdis gali tęstis ir suaugus. Laikui bėgant ši žala gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Širdies smūgis.
• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Insultas.

Gyvenimas su

Kada mano vaikas turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl aukšto kraujospūdžio?

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas aukštas kraujospūdis, jis turės reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtų stebėti, kaip veikia jo gydymas.

Jei nerimaujate dėl savo vaiko sveikatos, būtinai kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko paslaugų teikėjui?

Jei jūsų vaikas turi aukštą kraujospūdį, galbūt norėsite paklausti savo vaiko paslaugų teikėjo šių klausimų:

• Kas sukėlė aukštą mano vaiko kraujospūdį?
• Kaip rimtas aukštas kraujospūdis tokio amžiaus?
• Koks yra tinkamas gydymas mano vaikui?
• Ką daryti namuose, kad sumažintume vaiko kraujospūdį?

Galite sunerimti sužinoję, kad jūsų vaikas turi aukštą kraujospūdį. Geros naujienos yra tai, kad tai galima valdyti keičiant gyvenimo būdą ir (arba) vartojant vaistus. Žinokite, kad jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums ir jūsų šeimai atlikti sveikus pokyčius.

Vis dažniau pastebima vaikų ir paauglių hipertenzija, kuri gali turėti ilgalaikių neigiamų poveikių jų sveikatai. Svarbu suprasti, kad sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir reguliarus sveikatos stebėjimas yra svarbūs prevencijos būdai. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į galimus šeimos istorijos, antsvorio ar kitus veiksnius, galinčius padidinti vaiko ar paauglio riziką susirgti aukštu kraujo spaudimu. Labai svarbu laiku identifikuoti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta rimtesnių sveikatos problemų ateityje.