Atviros širdies chirurgija: ką ji gydo, procedūros, ko tikėtis, atsigavimas

Atviros širdies chirurgija yra sudėtinga ir svarbi medicinos procedūra, skirta gydyti įvairias širdies ligas, kurios gali būti gyvybei pavojingos. Procedūros metu gydytojai atvėžia krūtinės kaulą, kad galėtų prieiti prie širdies ir atlikti reikalingą operaciją. Pacientai gali tikėtis ilgo atsigavimo proceso po operacijos, tačiau daugeliui tai suteikia galimybę grįžti į įprastą gyvenimą su pagerėjusia širdies sveikata. Tai reikalauja kantrybės ir dedikacijos, tačiau atviros širdies chirurgija gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimo trukmę.

Apžvalga

Kas yra atviros širdies chirurgija?

Širdies chirurgija yra širdies problemų gydymo procedūra. Atviros širdies chirurgija yra vienas iš būdų, kaip chirurgai gali pasiekti širdį.

Atviros širdies operacijos metu reikia atidaryti krūtinės sienelę, kad chirurgas galėtų lengviau pasiekti širdį. Norėdami pasiekti širdį, chirurgai perpjauna krūtinkaulį (krūties kaulą) ir išskleidžia šonkaulius. Kartais žmonės tai vadina krūtinės trūkinėjimu.

Atviros širdies chirurgija yra patikimas būdas chirurgams atlikti širdies operaciją. Jūsų chirurgas gali rekomenduoti atvirą procedūrą, jei esate pakankamai stiprus, kad ją toleruotumėte.

Galima atlikti daugybę širdies operacijų per mažesnius, mažiau invazinius pjūvius, įskaitant mažus pjūvius tarp šonkaulių dešinėje krūtinės pusėje.

Ką gydo atviros širdies chirurgija?

Jums gali prireikti atviros širdies operacijos, jei turite vieną iš šių širdies ligų:

• Aritmijos, įskaitant prieširdžių virpėjimą.
• Įgimtos širdies ydos, pvz., prieširdžių pertvaros defektas (skylė širdyje) arba hipoplastinis kairiosios širdies sindromas (neišsivysčiusios širdies struktūros).
• Vainikinių arterijų liga.
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies vožtuvų liga.
• Krūtinės ląstos aortos aneurizma.

Procedūros detalės

Kokios procedūros atliekamos atviros širdies operacijos metu?

Tam tikroms procedūroms reikalinga tiesioginė prieiga prie širdies ir aplinkinių kraujagyslių. Kartais šios procedūros gali būti atliekamos naudojant mažiau invazinius metodus. Jūsų chirurgas įvertins jūsų sveikatą, kad pasirinktų geriausią gydymo metodą.

Šios procedūros gali būti atliekamos atviros širdies operacijos metu:

• Aneurizmos taisymas.
• Įgimtų širdies ydų taisymas.
• CABG (apylankos operacija), skirta vainikinių arterijų ligai gydyti.
• Širdies persodinimas sergant širdies nepakankamumu.
• Širdies vožtuvo keitimas arba taisymas širdies vožtuvų ligai gydyti.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD) arba visa dirbtinė širdies vieta širdies nepakankamumui gydyti.

Kartais chirurgai atviros širdies operacijos metu, atlikdami kitas procedūras, įdeda širdies stimuliatorius arba implantuojamus kardioverterio defibriliatorius (ICD). Toje pačioje procedūroje taip pat gali būti atliekamos abliacijos procedūros aritmijų gydymui.

Kokie yra atviros širdies chirurgijos tipai?

Yra du būdai atlikti atviros širdies operaciją:

• Siurblys: Širdies ir plaučių šuntavimo aparatas jungiasi prie širdies ir laikinai perima širdį ir plaučius. Jis cirkuliuoja krauju per kūną, o kraujas tolsta nuo širdies. Tada chirurgas operuoja širdį, kuri neplaka ir neturi kraujotakos. Po operacijos chirurgas atjungia prietaisą ir širdis vėl pradeda dirbti.
• Išjungtas siurblys: Be siurblio šuntavimo operacija atliekama širdžiai, kuri ir toliau plaka pati. Šis metodas tinka tik vainikinių arterijų šuntavimo (CABG) operacijoms (apylankos chirurgijai). Jūsų chirurgas gali vadinti šią plakimo širdies operacija.

Kaip turėčiau pasiruošti atviros širdies operacijai?

Norėdami pasiruošti atviros širdies operacijai, turėtumėte laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų:

• Vaistai: Jums gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus likus savaitei ar dviem iki operacijos. Žmonės dažnai nustoja vartoti kraują skystinančius vaistus (aspiriną, varfariną ar kitus vaistus, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių ir insulto) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Šie vaistai gali padidinti kraujavimo riziką.
• Maistas ir gėrimai: Jūsų sveikatos priežiūros komanda paprašys jūsų pasninkauti (nevalgyti ir negerti) prieš operaciją. Anestezija yra saugesnė tuščiu skrandžiu.
• Rūkymas ir alkoholis: Sumažinkite alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti. Abi gali sulėtinti pooperacinį gijimą ir padidinti komplikacijų riziką.

Kas nutinka prieš atviros širdies operaciją?

Prieš atviros širdies operaciją galite tikėtis:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, elektrokardiograma (EKG) ar kiti tyrimai, padedantys chirurgui planuoti procedūrą.
• Tavo krūtinė nusiskuto.
• Chirurginės vietos sterilizavimas antimikrobiniu (bakterijas naikinančiu) muilu.
• Intraveninė linija (IV) rankoje skysčiams ir vaistams tiekti.

Kas nutinka atviros širdies operacijos metu?

Širdies chirurgija yra sudėtinga. Kai kurios operacijos gali užtrukti šešias valandas ar ilgiau. Procedūros metu gausite anesteziją ir miegosite.

Operacijos etapai skiriasi priklausomai nuo širdies būklės ir procedūros. Apskritai jūsų chirurgas:

• Padaro 6–8 colių ilgio pjūvį krūtinės viduryje.
• Nupjauna krūtinkaulį ir išskleidžia šonkaulį, kad pasiektų širdį.
• Sujungia širdį su širdies ir plaučių šuntavimo aparatu, jei jums bus atlikta operacija. Anesteziologas skiria IV vaistus, kad sustabdytų jūsų širdies plakimą, ir stebi jus operacijos metu.
• Taiso tavo širdį.
• Atkuria kraujotaką jūsų širdyje. Paprastai jūsų širdis pradeda plakti pati. Kartais širdžiai reikia lengvo elektros šoko, kad ji vėl įsijungtų.
• Atjungia širdies ir plaučių šuntavimo aparatą.
• Uždaro krūtinkaulį ar kitą pjūvį laidais ar siūlais, kurie lieka jūsų kūne.
• Naudoja siūles, kad uždarytų odos pjūvį.

Kas atsitinka po atviros širdies operacijos?

Priklausomai nuo procedūros, ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) galite likti dieną ar ilgiau. Kai būsite pasiruošę, persikelsite į įprastą ligoninės kambarį.

Galite tikėtis likti ligoninėje keletą dienų. Jūsų širdies priežiūros komanda paaiškins, kaip prižiūrėti jūsų pjūvį. Galite turėti specialią tvirtą pagalvę, kuri apsaugotų krūtinę kosint, čiaudint ar kylant iš lovos.

Po operacijos galite patirti:

• Vidurių užkietėjimas (dažnas šalutinis stiprių skausmą malšinančių vaistų poveikis).
• Depresija ar nuotaikos svyravimai.
• Nemiga arba miego sutrikimai.
• Apetito praradimas.
• Atminties problemos.
• Raumenų skausmas krūtinės srityje.
• Skausmas, mėlynės ir nedidelis patinimas pjūvio vietoje.

Rizika / nauda

Kokia yra atviros širdies operacijos rizika ar komplikacijos?

Atviros širdies chirurgija yra pagrindinė chirurginė procedūra. Kaip ir visos operacijos, yra rizika.

Komplikacijų rizika yra didesnė, jei turite sveikatos problemų, tokių kaip diabetas ar nutukimas. Plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), taip pat padidina riziką. Rūkantys žmonės yra labiau linkę į chirurgines ir pooperacines problemas.

Chirurgijos rizika apima:

• Alerginė reakcija į anesteziją.
• Aritmijos (nereguliarus širdies plakimas).
• Kraujavimas.
• Aplinkinių kraujagyslių ar organų, tokių kaip plaučiai ar inkstai, pažeidimas.
• Infekcijos.
• Insultas.

Ar yra alternatyvų standartinei atviros širdies operacijai?

Dėl medicinos pažangos daugelis procedūrų, kurioms kažkada reikėjo atidaryti krūtinę, dabar gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazinę širdies operaciją arba atliekant nedidelius pjūvius. Chirurgui kartais vis tiek reikia perpjauti dalį krūtinkaulio (dalinė sternotomija).

Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų chirurgas gali naudoti šiuos metodus:

• Kateterio pagrindu: Jūsų chirurgas įveda kateterį (ploną, tuščiavidurį vamzdelį) prie širdies. Tada chirurgas per kateterį įveda chirurginius instrumentus, balionus ar stentus, kad atliktų procedūrą. Kateteriais pagrįstos procedūros apima transkateterinį aortos vožtuvo pakeitimą (TAVR) ir vainikinių arterijų angioplastiką bei stentavimą.
• Vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija (VATS): Jūsų chirurgas atlieka VATS, įkišdamas nedidelę vaizdo kamerą (torakoskopą) ir chirurginius instrumentus į keletą mažų krūtinės pjūvių. Jūsų chirurgas gali naudoti VATS, norėdamas įdėti širdies stimuliatorių, taisyti širdies vožtuvus arba gydyti aritmiją.
• Robotų pagalba: Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies vožtuvų liga, širdies navikais, prieširdžių virpėjimu ir pertvaros defektais (skylėmis širdyje), gali būti taikomas šis minimaliai invazinis metodas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atsigauna po atviros širdies operacijos?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo, komplikacijų ir bendros sveikatos būklės prieš operaciją. Atsigauti po atviros širdies procedūros gali prireikti 6–12 savaičių (o kartais ir ilgiau).

Jūsų chirurgas jums praneš, kada galėsite grįžti į darbą ir kitą veiklą. Paprastai pirmąsias šešias savaites neturėtumėte vairuoti ar kelti nieko sunkaus.

Kai kuriems žmonėms po širdies operacijos reikia vartoti kraują skystinančius vaistus, kad išvengtų kraujo krešulių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti širdies reabilitaciją. Ši mediciniškai prižiūrima programa gali padėti atgauti jėgas ir ištvermę bei pagerinti bendrą širdies sveikatą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Krūtinės skausmas, išskyrus įprastą diskomfortą pjūvyje.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dusulys.
• Infekcijos požymiai operacijos vietoje, pvz., išsiliejimas ir paraudimas.
• Neaiški kalba ar kiti insulto požymiai.

Atviros širdies operacija yra gyvybiškai svarbi procedūra. Bet tai taip pat yra didelė operacija. Atsigavimas gali būti ilgas. Jei įmanoma, prieš operaciją turėtumėte imtis veiksmų, kad pagerintumėte savo sveikatą, pavyzdžiui, sportuokite, numeskite svorio ir mesti rūkyti. Šie veiksmai gali palengvinti atsigavimą. Normalu, kad prieš atliekant širdies procedūrą nerimaujate. Nedvejodami pasidalykite klausimais ir rūpesčiais su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Atviros širdies chirurgija yra sudėtinga, bet efektyvi procedūra, kuri padeda išgyventi ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ši procedūra dažniausiai naudojama gydant sudėtingas širdies ligas, tokiu kaip arterijų užsikimšimas arba širdies vadas. Pacientai gali tikėtis ilgo atsigavimo laikotarpio po operacijos, tačiau didžiausia sėkmė yra normalaus gyvenimo grąžinimas po procedūros. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rūpintis savo sveikata, kad būtų pasiekti geri rezultatai.