Atspari hipertenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Atspari hipertenzija yra liga, kuri dažnai ignoruojama, bet gali turėti rimtų pasekmių. Ši būklė yra sudėtingesnė nei įprasta hipertenzija ir gali būti sunkiau gydoma. Žmonės dažnai neįsidėmėja simptomų ir ilgą laiką nekreipia dėmesio į savo sveikatą. Tačiau atsparios hipertenzijos priežastys ir simptomai reikalingi suprantami, norint išvengti rimtų sveikatos problemų. Šiame straipsnyje aptarsime, ką reikia žinoti apie atsparią hipertenziją ir kaip ją gydyti.

Apžvalga

Kas yra atspari hipertenzija?

Atsparios hipertenzijos apibrėžimas yra kraujospūdis, kuris išlieka aukštas (140/90 milimetrų gyvsidabrio stulpelio arba mmHg ir daugiau) net tada, kai vartojate tris ar daugiau kraujospūdį mažinančių vaistų. Paprastai tai apima didžiausias dozes:

• Vienas diuretikas (vandens tabletė).
• Vienas kalcio kanalų blokatorius.
• Vienas angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius arba angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB).

Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra pagrindinė sveikatos problema, kelianti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių (širdies ir kraujagyslių) ligomis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali apsvarstyti atsparios hipertenzijos diagnozę po šešių mėnesių nesėkmingo gydymo.

Klinikiniais tyrimais nagrinėjamos procedūros, kurios ateityje gali padėti žmonėms, sergantiems atsparia hipertenzija.

Kaip dažnai yra atspari hipertenzija?

Apie 29% suaugusiųjų JAV turi aukštą kraujospūdį. Apie 12% jų patenka į atsparios hipertenzijos grupę.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra atsparios hipertenzijos simptomai?

Kai kurie žmonės gali išgyventi metus net nežinodami, kad serga hipertenzija. Tačiau negydomas aukštas kraujospūdis yra pavojingas jūsų sveikatai. Nors ne visada galite jausti hipertenzijos simptomus, kai kurie žmonės pastebi galvos skausmą, spaudimą krūtinėje ar dusulį.

Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtumėte reguliariai stebėti savo kraujospūdžio rodiklius, ypač senstant. Taip pat galite juos išmatuoti namuose naudodami gerą, nebrangų elektroninį monitorių. Jį galite rasti daugelyje vaistinių arba internete.

Kas sukelia atsparią hipertenziją?

Atsparios hipertenzijos priežastys yra įvairios – nuo ​​gyvenimo būdo iki vaistų ir kitų ligų.

Gyvenimo būdas ir tai, ką valgote

Visi šie veiksniai gali turėti įtakos hipertenzijai ir atspariai hipertenzijai vystytis:

• Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25.
• Fizinis neveiklumas.
• Maisto produktai, turintys daug druskos.
• Gausus alkoholio vartojimas.

Narkotikai ir vaistai

Įvairūs vaistai, įskaitant receptinius ir nereceptinius (OTC) vaistus, gali apsunkinti kraujospūdžio valdymą.

Pavyzdžiai:

• Skausmą malšinantys vaistai, ypač NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas.
• Nosies užgulimą mažinantys vaistai.
• Geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės).
• Ženšenis, saldymedis ar kiti augaliniai produktai.

Antrinės priežastys

Kartais gydomos antrinės priežastys gali būti jūsų atsparios hipertenzijos šaltinis.

Antrinių priežasčių, dėl kurių padidėja kraujospūdis, pavyzdžiai:

• Pirminis hiperaldosteronizmas, kai jūsų antinksčiai gamina per daug tam tikrų hormonų.
• Inkstų arterijų stenozė, inkstų arterijų susiaurėjimas.
• Lėtinė inkstų liga (CKD).
• Miego apnėja.
• Feochromocitoma, jūsų antinksčių navikas (rečiau).
• Aortos susiaurėjimas (rečiau).
• Kušingo sindromas, kai kurių steroidinių hormonų perprodukcija (rečiau).

Kokie yra atsparios hipertenzijos rizikos veiksniai?

Didesnė tikimybė susirgti atsparia hipertenzija, jei:

• Serga lėtine inkstų liga.
• Serga cukriniu diabetu.
• Yra afroamerikiečiai.
• Gimimo metu buvo paskirti patinas (AMAB).

Kokios yra atsparios hipertenzijos komplikacijos?

Palyginti su žmonėmis, kurių kraujospūdis yra aukštas (bet reguliuojamas), žmonėms, sergantiems sunkiai gydoma, atsparia hipertenzija, yra didesnė rizika:

• Insultas.
• Inkstų liga.
• Širdies nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama atspari hipertenzija?

Norėdami diagnozuoti atsparią hipertenziją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rinks informaciją apie jus. Jie norės įsitikinti:

• Jūsų kraujospūdžio rodmenys yra tikslūs.
• Kiekvieną dieną vartojate paskirtus vaistus.
• Jūs neturite balto chalato sindromo.

Išsami ligos istorijaJūsų paslaugų teikėjas gali jūsų paklausti:

• Kai prasidėjo aukštas kraujospūdis.
• Veiksmai, kurių imatės matuodami kraujospūdį namuose.
• Dabartiniai vaistai, kuriuos vartojate (įskaitant augalinius vaistus ir papildus) ir jei vartojate juos taip, kaip nurodyta.
• Klausimai apie galimas antrines nevaldomos hipertenzijos priežastis.
• Klausimai apie alkoholio ir tabako vartojimą.

Fizinis egzaminasFizinio egzamino metu bus ieškoma:

• Nenormalūs akių pokyčiai (būklė, vadinama hipertenzine retinopatija).
• Nenormalūs garsai, vadinami bruit (kraujagyslių ūžesys) virš kai kurių pagrindinių arterijų. Šios mėlynės gali signalizuoti apie nenormalias riebalinio audinio sankaupas, dar vadinamas plokštelėmis, šiose kraujagyslėse.

Laboratoriniai tyrimaiLaboratoriniai tyrimai gali apimti:

• Baltymų tyrimas šlapime.
• Kraujo tyrimai, skirti patikrinti kreatinino, gliukozės ir elektrolitų, pvz., natrio ir kalio, kiekį kraujyje.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti galimą antinksčių ar inkstų ligą.
• Skydliaukės ligos tyrimas, nes hipotirozė gali prisidėti prie aukšto kraujospūdžio.

Vaizdo testaiŠie antinksčių patikrinimo arba inkstų arterijų susiaurėjimo tyrimai gali apimti:

• rentgeno spinduliai.
• Ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).

Be to, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti miego tyrimą, kad patikrintų, ar nėra miego apnėjos.

Valdymas ir gydymas

Kaip išgydote atsparią hipertenziją?

Atsparus hipertenzijos gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Pakeitimai, kuriuos galite atlikti, apima:

• Apriboti druskos (valgyti mažiau nei 2400 miligramų per dieną) ir alkoholio.
• Apriboti NVNU vartojimą skausmui malšinti ir vietoj to naudoti acetaminofeną.
• Bent 30 minučių per dieną užsiimkite aerobine veikla keletą dienų per savaitę.

Vaistai

Atsparios hipertenzijos gydymas gali būti toks pat paprastas, kaip įsitikinti, kad laikotės vaisto vartojimo instrukcijų. Maždaug 40 % atsparios hipertenzijos atvejų vaistai neveikia, nes žmonės juos vartoja netinkamai. Kad vaistai veiktų, turite juos vartoti kiekvieną dieną tinkamomis dozėmis ir reikiamą skaičių kartų per dieną.

Jei jums sunku tinkamai vartoti vaistą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jie gali klausti apie šalutinį poveikį, dėl kurio negalėsite vartoti visų dozių. Jei turite šalutinį vieno vaisto poveikį, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti kitą. Jie gali jus pakeisti vaistais, kuriuos jums reikia vartoti tik kartą per dieną. Nenustokite vartoti jokių vaistų prieš pasikalbėdami su savo paslaugų teikėju.

Jei tinkamai vartojote vaistus ir vis dar turite atsparią hipertenziją, jūsų paslaugų teikėjas gali pridėti kitą vaistą. Kai kuriems žmonėms reikia išgerti keturių ar penkių rūšių kraujospūdį mažinančius vaistus.

Dažniausios kraujospūdį mažinančių vaistų klasės yra:

• Diuretikai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• AKF inhibitoriai / angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB).

Priklausomai nuo jūsų kalio kiekio, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti padvigubinti diuretiko dozę arba pridėti ketvirto tipo vaistų – aldosterono antagonistų, tokių kaip spironolaktonas, kad sureguliuotų kraujospūdį. Jūsų teikėjas taip pat gali pasirinkti beta blokatorių.

Šalutinis gydymo poveikis

Kiekvienas vaistas gali turėti šalutinį poveikį. Aukšto kraujospūdžio vaistų šalutinis poveikis gali būti:

• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmas.
• Dažnas poreikis šlapintis.
• Vidurių užkietėjimas (sunkus tuštinimasis).
• Sausas kosulys.
• Nuovargis.

Prevencija

Kaip sumažinti atsparios hipertenzijos riziką?

Kad jūsų aukštas kraujospūdis netaptų atsparus gydymui:

• Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip vartoti vaistus nuo kraujospūdžio.
• Išlikite tokio svorio, kuris jums yra sveikas.
• Kas savaitę mankštinkitės 150 minučių (padalinkite į tris ar penkias sesijas).
• Sumažinkite valgomos druskos kiekį.
• Apribokite išgeriamo alkoholio kiekį.
• Kiekvieną naktį miegokite pakankamai.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu atsparią hipertenziją?

Dauguma žmonių, sergančių atsparia hipertenzija, gali valdyti savo kraujospūdį vaistais. Be vaistų išrašymo, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti išbandyti įvairius metodus, pvz., pakeisti vieną diuretiką stipresniu arba nakčiai išgerti vieną iš nediuretikų.

Atsparios hipertenzijos perspektyva

Žmonėms, sergantiems atsparia hipertenzija, yra didesnė rizika:

• Širdies nepakankamumas.
• Širdies smūgis.
• Insultas.
• Inkstų liga.
• Mirtis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenimas su aukštu kraujospūdžiu yra kasdienis dalykas. Rūpinimasis savimi apima:

• Vartokite vaistus nuo kraujospūdžio tinkamu laiku ir tinkamomis dozėmis.
• Apriboti druskos ir alkoholio kiekį, kurį valgote ir geriate.
• Eina į apžiūros susitikimus.
• Reguliariai mankštinantis.
• Išlaikyti jums sveiką svorį.
• Patikrinkite kraujospūdį namuose.

Ko negaliu valgyti sergant atsparia hipertenzija?

Druska kelia kraujospūdį, todėl verta jos vengti. Tačiau galbūt nežinote, kuriuose maisto produktuose jo yra. Galbūt nustebsite sužinoję, kad restoranų patiekaluose ir perdirbtuose maisto produktuose yra daug druskos. Vengdami ir (arba) ribojant šių maisto produktų, į organizmą pateksite mažiau druskos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Turite problemų vartodami vaistus, kuriuos išrašė jūsų paslaugų teikėjas.
• Jūsų kraujospūdžio rodmenys yra aukšti, net jei vartojate visus vaistus, kaip nurodyta.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Hipertenzinei krizei reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kai tai atsitiks, jūsų kraujospūdis staiga labai pakyla (180/120 mmHg) ir jaučiate:

• Galvos skausmai.
• Trūksta krūtinėje.
• Galvos svaigimas.
• Dusulys.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Ar jums reikia pakeisti mano vaistus?
• Kuris kraujospūdį mažinančių vaistų derinys man tinkamiausias?
• Kaip dažnai norite, kad pasitikrinčiau kraujospūdį namuose?
• Kaip dažnai man reikia vėlesnių susitikimų su jumis?

Apmaudu, kai vartojate kelis vaistus ir nematote jokių patobulinimų. Kraujospūdžio normalizavimas gali jaustis kaip tikra kova, kai neužtenka trijų vaistų nuo kraujospūdžio. Sąžiningas pokalbis su paslaugų teikėju padės išspręsti šią problemą. Jūsų interesas yra užduoti klausimus apie viską, kas neaišku.

Išvada

Atspari hipertenzija yra liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Svarbu suprasti jos priežastis, simptomus ir tinkamą gydymą. Ši būklė gali būti sudėtinga ir reikalauti ilgalaikio gydymo bei gyvenimo būdo pakeitimų. Svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį, sekti gydytojo nurodymus ir vengti veiksnių, kurie gali pabloginti būklę. Atsparios hipertenzijos adekvatus gydymas yra būtinas norint išvengti širdies ir kraujagyslių ligų bei pagerinti bendrą sveikatą.