Atrofinis rinitas: apibrėžimas, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie atrofinį rinitą – būklę, su kuria susiduriu gana dažnai. Nors atrofinis rinitas ir nėra pati maloniausia tema, svarbu ją suprasti – nuo priežasčių iki gydymo galimybių. Tad pradėkime!

Žmonėms, kuriems atliekamos sinuso operacijos, pavyzdžiui, turbinektomija, gali išsivystyti atrofinis rinitas. Ši reta būklė sukelia lėtinį nosies sausumą ir pluta. Nosies pluta gali turėti nemalonų kvapą. Jūsų nosies takai gali jaustis užblokuoti, kai jų nėra (tuščios nosies sindromas). Gydymas gali sudrėkinti nosies takus ir palengvinti simptomus.

Apžvalga

Kas yra atrofinis rinitas?

Atrofinis rinitas yra nosies sausumas, atsirandantis, kai plonėja ar atrofuojasi nosies viduje esantys audiniai. Galiausiai audinys sukietėja. Dėl to nosies ertmės, kuriose oras teka per šnerves, išsiplečia. Jūsų nosies takai tampa per sausi, todėl susidaro nemalonaus kvapo nosies pluta.

Ką reiškia terminai „atrofinis“ ir „rinitas“?

Galite geriau suprasti šią sąlygą, kai ją suskaidysite:

• Atrofija arba atrofija yra medicininis terminas audinių susitraukimui, retėjimui ar praradimui. Sergant atrofiniu rinitu, plonas besiplečiančio audinio sluoksnis, vadinamas gleivine, nosies viduje tampa plonesnis ir tada sukietėja. Šis audinys apima kaulus, vadinamus turbinomis, kurios šildo, drėkina ir filtruoja orą, kuriuo kvėpuojate. Turbininiai kaulai taip pat gali susitraukti arba plonėti.
• Rinitas yra nosies takų patinimas (edema) ir uždegimas. Šis uždegimas paveikia jūsų kvėpavimo sistemą ir sukelia kvėpavimo problemų.

Kaip dažnas yra atrofinis rinitas?

Atrofinis rinitas yra nealerginio rinito rūšis. Peršalimas yra kita rūšis. Bet kuriuo metu net 30 milijonų amerikiečių turi tam tikro tipo nealerginį rinitą.

Kuo skiriasi nealerginis rinitas ir alerginis rinitas?

Alerginį rinitą (šienligę) sukelia alergenai, kurie sukelia imuninį atsaką. Šie veiksniai yra (bet tuo neapsiribojant) žiedadulkės, pelėsiai, naminių gyvūnėlių pleiskanos ar kiti alergenai. Simptomai yra lėtinis nosies užgulimas, sloga, čiaudulys, gerklės skausmas ir lašėjimas po nosies.

Sergant nealerginiu rinitu, tokie veiksniai kaip kvapai, dūmai, vaistai ir hormonų pusiausvyros sutrikimas paprastai sukelia čiaudulį arba slogą. Taip pat galite turėti lėtinį kosulį dėl lašinimo po nosies.

Kokie yra atrofinio rinito tipai?

Yra dviejų tipų atrofinis rinitas:

• Pirminis atrofinis rinitas Šiaurės Amerikoje yra reta. Tai paveikia apie 1% suaugusiųjų, gyvenančių karštame ir sausame klimate, pavyzdžiui, Indijoje, Afrikoje ir Saudo Arabijoje. Šis tipas taip pat gali turėti įtakos gyvuliams, pavyzdžiui, kiaulėms ir karvėms.
• Antrinis atrofinis rinitas dažniausiai paveikia žmones, kuriems atliekamos sinuso operacijos. Tai gali atsirasti po turbinos sumažinimo. Ši chirurginė nosies užgulimo procedūra pašalina dalį arba visas turbinas ir sumažina (susitraukia) jūsų gleivinės audinį.
• Medikamentinis rinitas: Ši būklė gali sukelti slogą žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja nosies užgulimą mažinančius vaistus (pvz., oksimetazoliną ir fenilefriną). Paprastai nerekomenduojama naudoti šių nosies purškalų ilgiau nei tris dienas iš eilės. Ši būklė gali sukelti atrofinį rinitą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia pirminį atrofinį rinitą?

Galimos pirminio atrofinio rinito priežastys:

• Alergijos.
• Bakterinės infekcijos.
• Estrogenų hormonų disbalansas.
• Šeimos atrofinio rinito istorija.
• Trūksta geležies arba vitamino A ar D.
• Struktūriniai nosies kanalų pokyčiai gimimo metu (įgimti).

Kas sukelia antrinį atrofinį rinitą?

Be nosies operacijų, kiti galimi antrinio atrofinio rinito rizikos veiksniai yra šie:

• Autoimuninės ligos.
• Granulomatozė su poliangitu (GPA, anksčiau vadinta Wegenerio liga).
• Infekcijos, įskaitant sinusų infekcijas.
• Radiacinė terapija.
• Sarkoidozė.
• Sifilis.
• Nosies trauma ar sužalojimas.
• Lėtinis nosies užgulimą mažinančių vaistų vartojimas.

Kokie yra atrofinio rinito simptomai?

Dėl atrofinio rinito šnervėse gali susidaryti nemalonaus kvapo pluta. Jūsų nosis gali kraujuoti, jei bandysite ją išjudinti. Taip pat gali būti blogas burnos kvapas (halitozė). Jūs galite nepastebėti šių kvapų, bet kiti pastebės.

Kiti atrofinio rinito simptomai:

• Lėtinis kraujavimas iš nosies (epistaksė).
• Pūlių išskyros iš nosies.
• Nosies sausumas ir pluta.
• Sinusinės infekcijos (sinusitas).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas atrofinis rinitas?

Jums rūpinasi otolaringologas, gydytojas, kurio specializacija yra ausų, nosies ir gerklės (ENT) ligos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir iš pradžių gali diagnozuoti būklę pagal jūsų simptomus.

Taip pat galite gauti:

• Alergijos testai alergijai patvirtinti arba paneigti.
• CT skenavimas, kad gautumėte išsamius nosies ertmių vaizdus.
• Nosies endoskopija naudojant lankstų vamzdelį su kamera (endoskopu), kad apžiūrėtumėte šnervių vidų ir patikrintumėte, ar nėra nosies polipų ar kitų problemų.
• Nosies įkvėpimo srauto testas, skirtas išmatuoti oro srautą kvėpuojant.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti atrofinį rinitą?

Atrofinio rinito išgydyti nėra, tačiau gydymas gali sumažinti nemalonų kvapą skleidžiančią plutą ir sumažinti simptomus. Jie apima:

• Antibiotiniai tepalai, kuriuos tepate nosies viduje.
• Drėkinamieji nosies tepalai.
• Estrogenas tabletėse arba nosies purškalas.
• Vitaminai.
• Drėkintuvas.

Kokie yra atrofinio rinito chirurginiai gydymo būdai?

Nors retai, kai kuriems žmonėms ligai gydyti atliekama operacija. Yra įvairių chirurginių procedūrų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti jums geriausią variantą.

Chirurgija gali:

• Uždarykite vieną šnervę ir nosies ertmę, kartais naudodami protezą (dirbtinį) įtaisą.
• Sumažinkite nosies kanalus.
• Intranazalinės injekcijos.

Kokios yra namų gynimo priemonės nuo atrofinio rinito?

Norėdami palengvinti atrofinio rinito simptomus, galite imtis šių veiksmų:

• Sutepkite nosies kanalus nosies purškalais arba lašais, kaip rekomendavo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Drėkinkite orą drėkintuvu.
• Išskalaukite nosies takus sūraus vandens tirpalu (nosies drėkinimas).

Kokios yra atrofinio rinito komplikacijos?

Retais atvejais dėl atrofinio rinito galite prarasti uoslę (anosmija). Taip pat gali išsivystyti tuščios nosies sindromas. Dėl šios būklės galite jaustis taip, lyg kažkas užblokuotų jūsų nosies takus, tačiau jie yra plačiai atviri. Dėl to galite nuolat jausti dusulį, nors jūsų plaučiai gauna pakankamai deguonies.

Prevencija

Ar galima išvengti atrofinio rinito?

Deja, nėra jokio būdo išvengti atrofinio rinito.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra atrofiniu rinitu sergančio žmogaus perspektyvos?

Atrofinis rinitas yra lėtinė (ilgalaikė) būklė. Galite imtis priemonių, kad nosies takai būtų drėgni ir sumažintų simptomus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Sunku kvėpuoti.
• Sumažėjęs uoslės pojūtis.
• Lėtinis kosulys.
• Nosies sausumas ir pluta.
• Nosies užsikimšimas (jausmas, lyg kažkas blokuotų jūsų atvirus nosies kanalus).
• Pasikartojantis kraujavimas iš nosies.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė atrofinį rinitą?
• Kokie vaistai gali padėti?
• Kokių veiksmų galiu imtis namuose, kad palengvinčiau simptomus?
• Ar man reikia operacijos?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Išgyventi su nuolatiniu nosies sausumu ir pluta gali būti sudėtinga. Didesnė rizika susirgti atrofiniu rinitu po sinuso operacijos, pavyzdžiui, turbinektomijos. Tačiau veido sužalojimas, bakterinė infekcija ir kitos sąlygos taip pat gali sukelti šį retą nealerginio rinito tipą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis gydymo galimybes. Jums gali būti naudingi receptiniai vaistai ir gydymas namuose. Kai kuriems žmonėms reikia operacijos.

Taigi, atrofinis rinitas – nors ir retas, bet svarbu jį atpažinti ir laiku kreiptis į gydytoją. Nors visiškai išgydyti šios ligos negalime, tačiau tinkamai parinktas gydymas gali ženkliai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir sumažinti nemalonius simptomus. Nepamirškite, savigyda šiuo atveju – ne išeitis! Pasitikėkite savo sveikata profesionalams.