Atmetimui jautri disforija (RSD): simptomai ir gydymas

Atmetimo jautri disforija (RSD) yra sunki psichikos sutrikimas, kuris gali turėti didelį neigiamą poveikį asmens gyvenimui. Ši būklė dažnai pasireiškia kaip intensyvus nepasitenkinimas savimi, emocijų nestabilumas ir nuolatinis tikėjimasis, kad kiti žmonės jį atmeta ar nepriima. Gydymas RSD gali apimti terapiją, vaistus ir kitas priemones, skirtas padėti pacientui susidoroti su savo jausmais ir pagerinti savo santykius su kitais žmonėmis. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir kreiptis pagalbos.

Apžvalga

Kas yra atmetimui jautri disforija (RSD)?

Atmetimui jautri disforija (RSD) yra tada, kai žmogus jaučia stiprų emocinį skausmą, susijusį su atstūmimu. Žodis „disforija“ yra kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio, apibūdinančio stiprų, jei ne didžiulį, skausmo ar diskomforto jausmą. Nors RSD nėra oficialiai pripažintas simptomas ar diagnozė, tai vis tiek yra terminas, kurį ekspertai naudoja pripažintoms ligoms.

Nors atstūmimas žmonėms paprastai nepatinka, neigiami jausmai, atsirandantys dėl RSD, yra stipresni ir gali būti sunkiau suvaldomi arba abu. Žmonės su RSD taip pat labiau linkę interpretuoti neaiškią sąveiką kaip atstūmimą ir jiems gali būti sunku kontroliuoti savo reakcijas.

Kuo skiriasi jautrumas atmetimui ir atmetimui jautri disforija?

RSD ir atmetimo jautrumas yra glaudžiai susiję, tačiau yra subtilių skirtumų. Norint suprasti skirtumus, pirmiausia reikia žinoti apie problemą, vadinamą emocinio reguliavimo sutrikimu.

Kas yra emocinis disreguliavimas?

Žmogaus smegenys turi sudėtingą ryšių tinklą tarp skirtingų savo sričių. Šios sritys turi skirtingus darbus, kai kuriose srityse tvarkomi prisiminimai, emocijos, jūsų pojūčių įvestis ir kt. Senstant jūsų smegenys išmoksta reguliuoti tuos signalus ir išlaikyti juos valdomo lygio. Tai panašiai kaip televizoriaus garsumo valdymas, kai garsas palaikomas jums patogiu lygiu.

Emocinis reguliavimas atsiranda, kai jūsų smegenys negali tinkamai reguliuoti signalų, susijusių su jūsų emocijomis. Neturint šios galimybės juos valdyti, televizoriaus garsumo valdymas tarsi užstrigtų trikdančiai ar skausmingai aukštame lygyje. Tiesą sakant, emocinis disreguliavimas yra tada, kai jūsų emocijos yra per garsios, kad galėtumėte valdyti, todėl jaučiatės priblokšti, nepatogūs ar net jaučiate skausmą.

Emocinis reguliavimas gali įvykti esant daugeliui sąlygų, ypač tų, kurios turi įtakos jūsų smegenų struktūrai arba informacijos apdorojimui. Tai dažniausiai atsitinka su asmenybės sutrikimais, nuotaikos sutrikimais ir kt.

Emocinis reguliavimas ir atstūmimo jautrumas

Emocinis reguliavimas atsiranda tiek esant jautrumui atmetimui, tiek RSD. Disforijos ne. Žmonės, kuriems yra jautrumas atmetimui, gali atlikti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:

• Pajuskite stiprų nerimą ar kitas neigiamas emocijas prieš numatomą atstūmimą.
• Sunku suvokti nepozityvią sąveiką (pvz., neutralias ar neaiškias reakcijas) kaip bet ką, išskyrus atmetimą, ir atitinkamai reaguoti.
• Pernelyg reaguoti į atstūmimo jausmus, todėl elgesys atspindi neigiamas emocijas, tokias kaip pyktis, įniršis, ypatingas liūdesys, stiprus nerimas ir kt.

Nors visa tai taip pat įmanoma naudojant RSD, yra dar vienas komponentas: žmonės, sergantys RSD, apibūdina intensyvų, jei ne didžiulį, emocinio skausmo jausmą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra atmetimui jautrios disforijos simptomai?

Kaip minėta, pagrindinis RSD simptomas yra stiprus emocinis skausmas. Tą skausmą dažniausiai turi sukelti atmetimas arba nepritarimas. Tačiau žmonėms, sergantiems RSD, dažnai sunku apibūdinti, kaip jis jaučiasi, nes jis toks stiprus ir nepanašus į daugelį kitų skausmo formų (emocinio ar kitokio).

Žmonėms, sergantiems RSD, dažnai būdingi šie bruožai ir elgesys:

• Jiems labai lengva jaustis sugniuždyti arba susimąstyti.
• Jie rodo žemos savigarbos požymius ir sunkumų patikėti savimi.
• Jiems sunku suvaldyti emocijas, kai jaučiasi atstumti. Tai dažnai pastebima vaikams ir paaugliams, sergantiems šia liga. Kai kurie gali į tai reaguoti staigiais pykčio ar įniršio parodymais, o kiti gali apsiverkti.
• Užuot praradę savo emocijų kontrolę išorėje, kai kurie žmonės, sergantys RSD, gali nukreipti savo jausmus į vidų. Tai gali atrodyti kaip netikėta sunkios depresijos pradžia, o kartais tai klaidinga dėl staigių emocinių pokyčių, kurie gali įvykti esant bipoliniam sutrikimui ar ribiniam asmenybės sutrikimui.
• Jie dažnai „malonina žmones“ ir daug dėmesio skiria tam, kad išvengtų kitų nepritarimo.
• Jie gali vengti pradėti projektų, užduočių ar tikslų, kai yra nesėkmės tikimybė.
• Savo nesėkmės ar atstūmimo baimę jie kompensuoja visapusiškai arba siekdami perfekcionizmo. Tačiau neigiama to pusė yra ta, kad jie dažnai patiria stiprų nerimą ir gali nelengvai pasirūpinti savimi ar prastovos prioritetu.

Kas paveikia atmetimo jautrumo disforiją ir kaip ji paplitusi?

Yra nedaug mokslinių tyrimų apie tai, kas tiksliai patiria RSD ir kaip tai dažna. Tačiau ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems ADHD. Ekspertai taip pat susiejo tai su kitais asmenybės ir nuotaikos sutrikimais, tačiau reikia daugiau tyrimų, kas susiduria su šia problema ir kaip ji paplitusi.

Kas sukelia atmetimui jautrią disforiją?

Ekspertai tiksliai nežino, kodėl atsiranda RSD. Tačiau jie įtaria, kad tai susiję su jūsų smegenų struktūra ir kad tai vyksta dėl panašių priežasčių kaip ir ADHD.

Tyrėjai žino, kad socialinis atstūmimas – net kai jis neaiškus ar neaiškus – sukelia panašią smegenų veiklą kaip skausmas. Jie taip pat žino, kad žmogaus, sergančio ADHD, smegenys nereguliuoja vidinės komunikacijos taip, kaip žmogaus, neturinčio ADHD, smegenys. Smegenų sritys, kurios filtruoja ir reguliuoja signalus, nėra tokios aktyvios. Tai reiškia, kad yra mažiau smegenų veiklos filtro.

Dėl šio skirtumo reguliuojant vidinį bendravimą žmonėms, sergantiems ADHD, dažnai sunku apdoroti informaciją iš pojūčių. Dėl to jie taip pat linkę jaustis priblokšti dėl stipraus triukšmo, ryškios šviesos ar staigių pokyčių aplinkui. Žmogaus, sergančio ADHD, smegenys gali nesugebėti reguliuoti į skausmą panašios veiklos, o tai paaiškintų, kodėl RSD sergančiam asmeniui atmetimas kelia daug nerimą ir skausmingumą.

Genetiniai ryšiai

ADHD yra būklė, turinti genetinį komponentą, o tai reiškia, kad ji dažniausiai pasireiškia šeimose. Be to, RSD, turintis tvirtą ryšį su ADHD, taip pat labiau tikėtina, kad turi genetinį ryšį.

Ar atmetimui jautri disforija yra užkrečiama?

RSD nėra infekcinė liga. Negalite jo pasigauti ar paskleisti kitiems.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama atmetimui jautri disforija?

RSD nėra oficialiai pripažinta sveikatos būklė. Tai taip pat sąlyga, dėl kurios yra ribotų mokslinių tyrimų. Todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali mažai apie tai žinoti arba turėti daug patirties.

Vietoj to, gydytojai gali įtarti, kad turite tai, remdamiesi aprašytais simptomais ir tuo, ar turite kitų ligų, pvz., ADHD. Deja, paslaugų teikėjai gali to nediagnozuoti, nes nėra susipažinę su RSD arba klaidingai laiko jį kita būkle.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma atmetimui jautri disforija ir ar ją galima išgydyti?

Nors ekspertai daug nežino apie RSD, vis dar yra būdų, kaip jį gydyti. Gydymo metodai taip pat gali būti įvairių formų, ir įprasta vienu metu naudoti kelis gydymo metodus.

Vaistai

Vaistai yra pagrindinis RSD gydymo būdas. Aptariami vaistai paprastai gydo ADHD ir susijusias sąlygas. Taip yra todėl, kad šių būklių gydymas paveikia tas pačias smegenų sritis, atsakingas už RSD simptomus, todėl vienos būklės gydymas paveikia abi. Kitos sąlygos turi labai panašų poveikį toms pačioms smegenų sritims kaip ir RSD, todėl dažnai gali padėti šių ligų gydymas.

Kadangi RSD nėra oficialiai pripažinta sveikatos būklė, jai gydyti nėra specialiai patvirtintų vaistų. Vietoj to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko praktiką, žinomą kaip „nepaprastas receptų išrašymas“.

Netinkamas vaistų skyrimas reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išrašo vaistus esant kitoms ligoms, nei toms, kurioms jis specialiai patvirtintas. Toks receptų išrašymas yra teisėtas, mediciniškai priimtinas ir pagrįstas, kai įrodymai rodo, kad vaistas turi mažą žalingo šalutinio poveikio riziką ir yra veiksmingas vartojant ne pagal etiketę.

RSD gali gydyti šie vaistų tipai:

• Alfa-2 receptorių agonistai. Šio tipo vaistai aktyvuoja tam tikro tipo cheminius receptorius, esančius neuronuose (smegenų ląstelėse) konkrečiose smegenų srityse. Vaistai, kurie aktyvina tuos receptorius, tokie kaip klonidinas ir guanfacinas, daro tas sritis aktyvesnes. Suaktyvinus šias smegenų sritis, jūsų smegenims lengviau reguliuoti vidinę komunikaciją, sumažinant RSD poveikį.
• Stimuliuojantys vaistai. Šie vaistai padidina tam tikrų neurotransmiterių kiekį jūsų smegenyse. Neurotransmiteriai yra cheminės pasiuntinių molekulės, kurias jūsų smegenys naudoja bendravimui ir tam tikriems procesams suaktyvinti arba išjungti. Padidinus tam tikrų tipų neuromediatorių, gali padidėti aktyvumas tam tikrose smegenų srityse. Taip stimuliuojantys vaistai, tokie kaip amfetaminas/dekstroamfetaminas (paprastai žinomas kaip Adderall®) ir metilfenidatas (geriau žinomas kaip Ritalin®), suaktyvina smegenų sritis, kurios reguliuoja bendravimą.
• Monoamino oksidazės inhibitorių (MAOI) vaistai. Ši vaistų klasė gydo depresiją, tačiau ekspertai taip pat žino, kad vaistai, tokie kaip tranilciprominas, gali padėti gydyti RSD. Tačiau jūs negalite vartoti šių vaistų kartu su kitais įprastais vaistais nuo ADHD. Taip pat turite būti atsargūs valgydami, nes tam tikri maisto produktai (pvz., sendinti arba stiprūs sūriai, brandinta mėsa ir kt.) gali sąveikauti su MAOI ir sukelti pavojingą kraujospūdžio šuolį.

Psichoterapija

Psichoterapija (taip pat žinoma kaip psichinės sveikatos terapija) gali padėti žmonėms, sergantiems RSD. Terapija nesustabdo RSD atsiradimo ir nepaveikia simptomų. Vietoj to, terapija gali padėti žmogui išmokti apdoroti ir valdyti jausmus, kad jie būtų mažiau slegiantys. Tai gali padėti asmeniui, sergančiam RSD, geriau kontroliuoti savo emocijas.

Koks galimas gydymo šalutinis poveikis ar komplikacijos?

Galimas įvairių gydymo būdų šalutinis poveikis ir komplikacijos priklauso nuo įvairių veiksnių, ypač nuo paties gydymo. Dėl šios priežasties jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, koks šalutinis poveikis ar komplikacijos yra galimos arba tikėtinos, ir ką galite padaryti, kad apribotumėte jų poveikį.

Kaip pasirūpinti savimi ar pačiam valdyti simptomus?

Jei manote, kad sergate RSD, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad būtų diagnozuota susijusi būklė, pvz., ADHD, ir tada pasikonsultuoti su psichikos sveikatos paslaugų teikėju. Kai kurie žmonės gali išmokti patys valdyti RSD, tačiau tai padaryti sunku. Taip yra todėl, kad RSD atsiranda atsižvelgiant į tai, kaip veikia jūsų smegenys.

Žmonės su RSD taip pat dažnai turi kitų psichinės sveikatos sutrikimų, įskaitant nerimą ir depresiją. Daugeliu atvejų, norint išmokti gyventi su šia būkle, prireikia vaistų ir psichinės sveikatos terapijos derinio. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymo būdus ir patarti, ką galite padaryti, kad padėtumėte sau, kai išmoksite valdyti RSD.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Laikas, per kurį pastebėsite skirtumą nuo gydymo, priklauso nuo gydymo, kurį gaunate. Vaistai gali padėti sumažinti simptomus, tačiau psichinės sveikatos terapija suteikia geriausią galimybę išmokti gyventi su RSD.

Kadangi nėra dviejų vienodų žmonių smegenų, o tokios sąlygos kaip ADHD ir RSD veikia žmones skirtingai, laikas, kurio reikia norint pastebėti pokyčius ir patobulinimus, taip pat gali skirtis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis papasakoti daugiau apie tai, kada turėtumėte pastebėti pokyčius ir ką dar galite padaryti, kad padėtumėte susitvarkyti su šia liga.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką susirgti atmetimui jautria disforija arba visiškai jos išvengti?

Deja, RSD atsiranda dėl nenuspėjamų priežasčių, kurių ekspertai dar nesupranta. Dėl šios priežasties neįmanoma jo išvengti ar sumažinti tikimybę, kad ji išsivystys.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu RSD?

Žmonėms, sergantiems RSD, paprastai išsivysto elgesys ir psichikos sveikatos problemos, kylančios iš baimės būti atstūmimo. Vaikai, sergantys ADHD ir RSD, taip pat susiduria su galimomis problemomis dėl žemos savigarbos, nesėkmės baimės ir didelio socialinio nerimo. Šios problemos gali turėti įtakos rezultatams mokykloje, socialinių santykių ir draugystės kūrimui ir kt. Tyrėjai taip pat susiejo jautrumą atmetimui su didesne asmenybės sutrikimo rizika.

Suaugusieji, sergantys RSD, dažniau patiria nerimą, depresiją ir vienatvę. Žmonės su RSD dažnai vengia situacijų, kai rezultatas ar sėkmė yra neaiški. Tai gali paskatinti vengti darbo galimybių, užmegzti draugystę ar romantiškus santykius ir kt.

Kiek laiko galioja RSD?

Yra nedaug mokslinių tyrimų, rodančių, kiek laiko trunka RSD. Žmonės gali išaugti iš ADHD, kai jų smegenys vystosi, o tai reiškia, kad būklė ilgainiui išnyksta savaime. Žmonėms, kurie neišauga iš ADHD, tokia būklė kaip RSD greičiausiai yra nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis rūpestis.

Tačiau diagnozė ir gydymas, ypač ankstyvame gyvenime, leidžia žmonėms prisitaikyti ir valdyti. Galų gale žmonės, sergantys RSD, gali įveikti padarinius arba bent jau išmokti apriboti jo poveikį savo gyvenimui.

Kokios šios būklės perspektyvos?

Pati RSD nėra pavojinga. Tačiau jis turi sąsajų su sąlygomis, kurios gali būti pavojingos. Tarp jų yra nerimas ir depresija, dėl kurių gali padidėti savęs žalojimo arba mirties nuo savižudybės rizika.

Kada kreiptis skubios pagalbos

Turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos, jei kyla minčių apie savęs žalojimą, įskaitant mintis apie savižudybę, arba apie kenkimą kitiems. Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos, jei įtariate, kad jūsų pažįstamam asmeniui gresia neišvengiamas pavojus susižaloti.

Norėdami gauti pagalbos tokiose situacijose, galite skambinti bet kuriuo iš šių telefonų:

• Nacionalinė savižudybių prevencijos linija (JAV). Ši linija gali padėti žmonėms, kurie kovoja su mintimis apie savižudybę ar impulsus. Norėdami paskambinti šia linija, surinkite 988.
• Vietinės krizės linijos. Psichinės sveikatos organizacijos ir centrai jūsų vietovėje gali pasiūlyti išteklių ir pagalbos krizių atvejais, jei jums kyla minčių apie savižudybę, savęs žalojimą ar žalojimą kitiems.
• 911 (arba jūsų vietinės pagalbos tarnybos numeris). Turėtumėte skambinti 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), jei manote, kad esate (arba kažkas, kurį pažįstate) nedelsiant savęs žalojimo ar savižudybės pavojus. 911 linijų operatoriai ir dispečeriai dažnai gali padėti žmonėms, patekusiems į tiesioginį pavojų dėl sunkios psichinės krizės, ir atsiųsti pirmuosius gelbėtojus.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei manote, kad sergate RSD, svarbu pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris specializuojasi arba turi patirties gydant ADHD ir su juo susijusias sąlygas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausiai pasirengęs ir kvalifikuotas diagnozuoti RSD ir patarti dėl galimo gydymo ir kaip valdyti šią būklę.

Taip pat turėtumėte nepamiršti šių dalykų:

• Vaistai daro didelį skirtumą. Jei vaistai yra jūsų gydymo plano dalis, svarbu įtraukti vaistų vartojimą į savo kasdienybę. Šie vaistai gali padėti lengviau apdoroti ir valdyti RSD ir jo poveikį.
• Raskite terapeutą, su kuriuo spustelėsite, ir reguliariai susitikite su juo. Norint valdyti RSD, labai svarbu išmokti pritaikyti savo mąstymo procesus ir elgesį. Psichikos sveikatos paslaugų teikėjai, tokie kaip terapeutai ar konsultantai, gali padėti jums sukurti naujus mąstymo būdus ir strategijas, kurios riboja RSD poveikį jūsų gyvenimui.
• Rūpinkitės savimi prioritetu. Dėl streso ir nerimo RSD gali jaustis dar blogiau. Ieškodami būdų, kaip apriboti stresą, galite prisitaikyti prie RSD.
• Būk malonesnis sau. Nesėkmė ir atstūmimas yra kažkas, ką kiekvienas patiria tam tikru gyvenimo momentu. Suprasti ir priimti tai yra RSD valdymo dalis. Jei susiduriate su šiais jausmais, radę sveikų būdų priimti ir apdoroti savo jausmus, galite išvengti tiesioginių reakcijų, kurių vėliau norėsite susigrąžinti.

Kaip padėti savo vaikui, jei manau, kad jis serga RSD?

Vaikams, sergantiems ADHD, yra daug didesnė rizika susirgti RSD. Jei jūsų vaikui pasireiškia bet kurio iš šių simptomų, galite jam padėti:

• Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali turėti didžiulį skirtumą, kai kalbama apie bendrą RSD ir su juo susijusių būklių poveikį.
• Supraskite, kad RSD yra tikras ir kaip jis veikia. Tyrimai rodo, kad ADHD yra būklė, kuri atsiranda dėl specifinių paveikto žmogaus smegenų skirtumų. Tie patys pokyčiai greičiausiai sukelia ir RSD. Tai reiškia, kad vaikai, turintys šias sąlygas, dažnai negali valdyti savo elgesio dėl to, kaip veikia jų smegenys, nesvarbu, kaip jie to norėtų ar kaip stengtųsi.
• Būk kantrus. Vaikai, turintys ADHD, susiduria su iššūkiais (žr. mūsų straipsnį apie tai, ką reiškia būti neurodivergentu, kad sužinotumėte daugiau), o dažna kritika gali sustiprinti RSD poveikį ir pabloginti savijautą.
• Padėkite savo vaikui išmokti atsparumo. Nesėkmės ir atstūmimas pasitaiko kiekvienam. Vaikų mokymas, kaip mokytis iš nesėkmių ir atsigauti, gali padėti jūsų vaikui susidoroti su RSD ir jo padariniais.

Atmetimui jautri disforija (RSD) yra problema, kuri trukdo jūsų gebėjimui reguliuoti emocines reakcijas į nesėkmės ir atstūmimo jausmus. Nors atstūmimas beveik visada nemalonus, RSD sergantys žmonės patiria didžiulį emocinį skausmą. Tai gali sukelti ilgalaikes psichikos sveikatos problemas, nesėkmės baimę ir elgesio pokyčius, kurie neigiamai veikia visą gyvenimą.

Nors RSD nėra oficialiai pripažinta sveikatos būklė, vis daugėja įrodymų ir supratimo, kaip ši būklė veikia. Taip pat sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali ją gydyti naudodami gydymo būdus ir metodus, kurie padeda gydyti panašias ar susijusias sąlygas. Jei įtariate, kad sergate RSD, turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kurio specializacija yra ADHD. Šie specialistai yra geriausiai pasirengę padėti jums suprasti ir išmokti valdyti šią problemą.

Vargu ar yra kas nors, kas negalėtų sutikti, jog RSD yra sudėtinga ir sunkiai valdoma liga. Jos simptomai kelia didelį diskomfortą ir vargina kasdienį gyvenimą. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad yra būdų, kaip šią ligą valdyti – nuo gydymo vaistais iki terapijos. Svarbu ieškoti tinkamo gydymo ir paramos, kad gyvenimas su RSD būtų kiek įmanoma kokybiškesnis. Neatsakinga ignoruoti simptomus ar atidėti gydymo ieškojimą – svarbu veikti laiku.