Asmenybės sutrikimai: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai pakalbėsime apie asmenybės sutrikimus – kokie jų tipai, priežastys, simptomai ir gydymo galimybės. Susipažinkite su šia svarbia informacija, kuri padės geriau suprasti save ir aplinkinius.

Asmenybės sutrikimai yra 10 psichikos sveikatos būklių grupė, kuri apima ilgalaikius, trikdančius mąstymo, elgesio, nuotaikos ir santykio su kitais modelius. Žmonės, turintys asmenybės sutrikimų, dažnai nesuvokia, kad jų mintys ir elgesys yra problemiški.

Apžvalga

Kas yra asmenybės sutrikimas?

Asmenybės sutrikimas yra psichinės sveikatos būklė, kuri apima ilgalaikius, visa apimančius, trikdančius mąstymo, elgesio, nuotaikos ir santykių su kitais modelius. Šie modeliai sukelia asmeniui didelį nerimą ir (arba) pablogina jo gebėjimą veikti.

Yra 10 asmenybės sutrikimų tipų, kurių kiekvienas turi skirtingas savybes ir simptomus.

Asmenybė yra gyvybiškai svarbi norint apibrėžti, kas mes esame kaip asmenys. Tai apima unikalų bruožų derinį, įskaitant požiūrį, mintis ir elgesį, taip pat tai, kaip mes išreiškiame šiuos bruožus bendraudami su kitais ir su mus supančiu pasauliu.

Asmenybės sutrikimai gali sukelti iškreiptą tikrovės suvokimą, nenormalų elgesį ir baimę įvairiuose gyvenimo aspektuose, įskaitant darbą, santykius ir socialinį funkcionavimą. Be to, žmonės, turintys asmenybės sutrikimą, gali neatpažinti savo nerimą keliančio elgesio ar neigiamo poveikio kitiems.

Kokie yra asmenybės sutrikimų tipai?

The Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), kuris yra standartinis pripažintų psichikos ligų informacinis leidinys, suskirsto 10 asmenybės sutrikimų tipų į tris pagrindines grupes (kategorijas). Kiekviena grupė turi skirtingus bendrus simptomus.

A klasterio asmenybės sutrikimai

A klasterio asmenybės sutrikimai apima neįprastą ir ekscentrišką mąstymą ar elgesį. Tai apima:

• Paranojinis asmenybės sutrikimas: Pagrindinis šios būklės bruožas yra paranoja, tai yra nenumaldomas nepasitikėjimas ir įtarinėjimas kitais be tinkamo pagrindo įtarti. Žmonės, turintys paranojinį asmenybės sutrikimą, dažnai mano, kad kiti bando juos pažeminti, pakenkti ar grasinti.
• Šizoidinis asmenybės sutrikimas: Ši sąlyga pasižymi nuosekliu atsiribojimu nuo tarpasmeninių santykių ir bendro nesidomėjimo jais. Žmonės, turintys šizoidinį asmenybės sutrikimą, bendraujant su kitais turi ribotą emocijų spektrą.
• Šizotipinis asmenybės sutrikimas: Žmonės, sergantys šia liga, nuolat jaučia stiprų diskomfortą ir ribotą poreikį palaikyti artimus santykius. Santykiams gali trukdyti jų iškreiptas požiūris į tikrovę, prietarai ir neįprastas elgesys.

B grupės asmenybės sutrikimai

B grupės asmenybės sutrikimai apima dramatišką ir nepastovų elgesį. Žmonės su tokiomis sąlygomis demonstruoja intensyvias, nestabilias emocijas ir impulsyvų elgesį. B grupės asmenybės sutrikimai apima:

• Antisocialus asmenybės sutrikimas (ASPD): Žmonės, sergantys ASPD, negerbia kitų ir nesilaiko socialiai priimtų normų ar taisyklių. Žmonės, sergantys ASPD, gali pažeisti įstatymus arba sukelti fizinę ar emocinę žalą aplinkiniams. Jie gali atsisakyti prisiimti atsakomybę už savo elgesį ir (arba) nepaisyti neigiamų savo veiksmų pasekmių.
• Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD): Šiai būklei būdingi emocinio reguliavimo sunkumai, dėl kurių sumažėja savigarba, nuotaikos svyravimai, impulsyvus elgesys ir vėlesni santykių sunkumai.
• Histrioninis asmenybės sutrikimas: Ši būklė pasižymi intensyviomis, nestabiliomis emocijomis ir iškreiptu savęs įvaizdžiu. Žmonių, turinčių histrioninį asmenybės sutrikimą, jų savigarba priklauso nuo kitų pritarimo ir kyla ne iš tikro savivertės jausmo. Jie labai trokšta būti pastebėti kitų ir gali rodyti dramatišką ir (arba) netinkamą elgesį, kad atkreiptų dėmesį.
• Narcisistinis asmenybės sutrikimas: Ši sąlyga apima nuoseklų suvokimo pranašumą ir didingumą, pernelyg didelį pagyrimo ir susižavėjimo poreikį ir empatijos stoką kitiems. Šios mintys ir elgesys dažnai kyla dėl žemos savigarbos ir nepasitikėjimo savimi.

C klasterio asmenybės sutrikimai

C klasterio asmenybės sutrikimai apima stiprų nerimą ir baimę. Jie apima:

• Venkite asmenybės sutrikimo: Žmonės, sergantys šia liga, nuolat jaučia netinkamumą ir yra labai jautrūs kitų neigiamam vertinimui. Nors jie ir norėtų bendrauti su kitais, jie linkę vengti socialinio bendravimo dėl didelės baimės būti atstumtiems.
• Priklausomas asmenybės sutrikimas: Šią būklę lydi nuolatinis ir per didelis poreikis rūpintis kažkieno kitu. Tai taip pat apima nuolankumą, nuolatinio patikinimo poreikį ir nesugebėjimą priimti sprendimų. Žmonės, turintys priklausomą asmenybės sutrikimą, dažnai labai suartėja su kitu žmogumi ir deda daug pastangų, stengdamiesi įtikti tam žmogui. Jie linkę rodyti pasyvų ir įsikibusį elgesį ir bijo atsiskyrimo.
• Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (OCPD): Ši sąlyga pasižymi nuolatiniu ir kraštutiniu tvarkingumo, perfekcionizmo ir kontrolės poreikiu (be vietos lankstumui), kuris galiausiai sulėtina arba trukdo atlikti užduotį. Tai taip pat gali trukdyti santykiams.

Tai yra atskira būklė nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS), kuris klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas. Nors OKS sergantys žmonės paprastai žino, kad OKS sukelia jų elgesį, ir pripažįsta, kad jiems reikia keistis, OCPD sergantys žmonės paprastai mažai suvokia savo elgesį.

Žmonės gali turėti mišrių daugiau nei vieno asmenybės sutrikimo simptomų.

Kam įtakos turi asmenybės sutrikimai?

Kiekvienas gali turėti asmenybės sutrikimą. Tačiau skirtingų tipų asmenybės sutrikimai žmones paveikia skirtingai.

Dauguma asmenybės sutrikimų prasideda paauglystėje, kai jūsų asmenybė toliau vystosi ir bręsta. Dėl to beveik visi žmonės, kuriems diagnozuoti asmenybės sutrikimai, yra vyresni nei 18 metų. Viena išimtis yra asocialus asmenybės sutrikimas – maždaug 80 % šiuo sutrikimu sergančių žmonių simptomai bus pradėti sulaukę 11 metų.

Asocialūs asmenybės sutrikimai dažniau paveikia žmones, kuriems gimus buvo priskirti vyrai. Ribiniai, histrioniniai ir priklausomi asmenybės sutrikimai dažniau paveikia žmones, kuriems gimus paskirta moteris.

Kaip dažni asmenybės sutrikimai?

Maždaug 9% suaugusiųjų JAV turi tam tikro tipo asmenybės sutrikimą, o apie 6% pasaulio gyventojų turi asmenybės sutrikimą.

Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) ir asocialus asmenybės sutrikimas yra dažniausiai diagnozuojami asmenybės sutrikimai.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia asmenybės sutrikimus?

Asmenybės sutrikimai yra viena iš mažiausiai suprantamų psichikos sveikatos sutrikimų. Mokslininkai vis dar bando išsiaiškinti jų priežastis.

Iki šiol jie mano, kad šie veiksniai gali prisidėti prie asmenybės sutrikimų vystymosi:

• Genetika: Mokslininkai nustatė netinkamai funkcionuojantį geną, kuris gali būti obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo veiksnys. Mokslininkai taip pat tiria genetinius ryšius su agresija, nerimu ir baime, kurios yra savybės, galinčios turėti įtakos asmenybės sutrikimams.
• Smegenų pokyčiai: Mokslininkai nustatė subtilius smegenų skirtumus žmonėms, turintiems tam tikrų asmenybės sutrikimų. Pavyzdžiui, paranoidinio asmenybės sutrikimo tyrimų išvados rodo pakitusį migdolinio kūno funkcionavimą. Migdolinis kūnas yra jūsų smegenų dalis, kuri yra susijusi su baisių ir grėsmingų dirgiklių apdorojimu. Šizotipinio asmenybės sutrikimo tyrimo metu mokslininkai nustatė priekinės smegenų skilties apimties sumažėjimą.
• Vaikystės trauma: Vienas tyrimas atskleidė ryšį tarp vaikystėje patirtų traumų ir asmenybės sutrikimų išsivystymo. Pavyzdžiui, žmonės, turintys ribinį asmenybės sutrikimą, vaikystėje patyrė ypač daug seksualinių traumų. Žmonės, turintys ribinių ir asocialių asmenybės sutrikimų, turi problemų dėl intymumo ir pasitikėjimo, kurie abu gali būti susiję su prievarta vaikystėje ir traumomis.
• Žodinis piktnaudžiavimas: Vieno tyrimo metu žmonės, patyrę žodinį smurtą vaikystėje, tris kartus dažniau sirgo ribiniais, narcisistiniais, obsesiniais-kompulsiniais ar paranojiniais asmenybės sutrikimais suaugus.
• Kultūros veiksniai: Kultūriniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos asmenybės sutrikimų vystymuisi, kaip rodo įvairus asmenybės sutrikimų dažnis įvairiose šalyse. Pavyzdžiui, Taivane, Kinijoje ir Japonijoje yra nepaprastai mažai asocialių asmenybės sutrikimų atvejų, taip pat žymiai didesnis C grupės asmenybės sutrikimų lygis.

Kokie yra asmenybės sutrikimų simptomai?

Kiekvienas iš 10 asmenybės sutrikimų tipų turi savo specifinius požymius ir simptomus.

Tačiau apskritai asmenybės sutrikimai apima šias problemas:

• Tapatybė ir savęs jausmas: Asmenybės sutrikimą turintys žmonės paprastai neturi aiškaus ar stabilaus įvaizdžio apie save, o tai, kaip jie mato save, dažnai keičiasi priklausomai nuo situacijos ar žmonių, su kuriais jie yra. Jų savivertė gali būti nerealiai aukšta arba žema.
• Santykiai: Asmenybės sutrikimą turintys žmonės stengiasi užmegzti artimus, stabilius santykius su kitais dėl savo problemiškų įsitikinimų ir elgesio. Jiems gali trūkti empatijos ar pagarbos kitiems, jie gali būti emociškai atskirti arba jiems per daug reikia dėmesio ir priežiūros.

Kitas skiriamasis asmenybės sutrikimo požymis yra tas, kad dauguma žmonių, turinčių tokį sutrikimą, dažnai nelabai supranta arba nesuvokia, kaip jų mintys ir elgesys yra problemiški.

Kaip sužinoti, ar žmogus turi asmenybės sutrikimą?

Negalite tiksliai žinoti, ar kas nors turi asmenybės sutrikimą, nebent gautų profesionalią medicininę diagnozę.

Svarbu suprasti skirtumą tarp asmenybės tipų ir asmenybės sutrikimų. Asmuo, kuris yra drovus arba mėgsta leisti laiką vienas, nebūtinai turi vengiantį ar šizoidinį asmenybės sutrikimą.

Skirtumas tarp asmenybės stiliaus ir asmenybės sutrikimo dažnai gali būti nustatomas įvertinus, kaip asmens asmenybė veikia įvairias jo gyvenimo dalis, įskaitant:

• Darbas.
• Santykiai.
• Jausmai/emocijos.
• Savęs tapatybė.
• Realybės suvokimas.
• Elgesio ir impulsų kontrolė.

Kai kurie bendrieji asmenybės sutrikimą turinčių žmonių požymiai yra šie:

• Jų elgesys yra nenuoseklus, varginantis ir klaidinantis artimuosius ir kitus žmones, su kuriais jie bendrauja.
• Jiems gali kilti problemų suprasti realistiškus ir priimtinus būdus, kaip elgtis su kitais ir elgtis šalia jų.
• Jie gali nežinoti, kaip jų elgesys sukelia problemų jiems patiems ir (arba) kitiems.
• Jei jie yra tėvai, jų auklėjimo stilius gali būti atskirtas, per daug emocingas, įžeidžiantis ar neatsakingas. Kartais tai gali sukelti fizinių, emocinių ar psichinių problemų jų vaikams.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami asmenybės sutrikimai?

Asmenybės sutrikimus gali būti sunku diagnozuoti, nes dauguma asmenybės sutrikimą turinčių žmonių nemano, kad jų elgesys ar mąstymas turi problemų.

Dėl šios priežasties asmenybės sutrikimą turintys žmonės paprastai nesikreipia pagalbos ar diagnozės dėl savo būklės. Vietoj to, jų artimieji arba socialinė agentūra gali nukreipti juos pas psichikos sveikatos specialistą, nes jų elgesys sukelia sunkumų kitiems.

Kai jie kreipiasi pagalbos, tai dažnai nutinka dėl būklių, tokių kaip nerimas, depresija ar narkotikų vartojimas, arba dėl problemų, kurias sukelia jų asmenybės sutrikimas, pavyzdžiui, skyrybos ar nedarbas, o ne pats sutrikimas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai konkretaus asmenybės sutrikimo diagnozę grindžia Amerikos psichiatrų asociacijos kriterijais. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas.

Kai psichikos sveikatos specialistas, pavyzdžiui, psichologas ar psichiatras, įtaria, kad kažkas gali turėti asmenybės sutrikimą, jie dažnai užduoda plačius, bendrus klausimus, kurie nesukurs gynybinio atsako ar priešiškos aplinkos. Jie užduoda klausimus, kurie paaiškins:

• Praeities istorija.
• Santykiai
• Ankstesnė darbo istorija.
• Realybės testavimas.
• Impulsų valdymas.

Kadangi asmuo, įtariamas turintis asmenybės sutrikimą, gali neturėti supratimo apie savo elgesį, psichikos sveikatos specialistai dažnai dirba su asmens šeima, draugais ir (arba) lygtinio paleidimo pareigūnais, kad surinktų daugiau įžvalgų apie savo elgesį ir istoriją.

Asmenybės sutrikimai paprastai yra nepakankamai diagnozuojami, nes paslaugų teikėjai kartais sutelkia dėmesį į nerimo ar depresijos simptomus, kurie yra daug dažnesni visoje populiacijoje nei asmenybės sutrikimai. Šie simptomai gali nustelbti bet kokio pagrindinio asmenybės sutrikimo požymius.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi asmenybės sutrikimai?

Asmenybės sutrikimai yra vieni iš sunkiausiai gydomų psichiatrijos sutrikimų. Taip yra daugiausia todėl, kad asmenybės sutrikimų turintys žmonės nemano, kad jų elgesys yra problemiškas, todėl jie retai kreipiasi į gydymą.

Ir net jei asmenybės sutrikimą turintis žmogus kreipiasi į gydymą, šiuolaikinei medicinai vis tiek trūksta turimų gydymo galimybių – šiuo metu nėra patvirtintų vaistų, kurie galėtų gydyti jokius asmenybės sutrikimus. Tačiau yra vaistų, kurie gali padėti sumažinti nerimo ir depresijos simptomus, kurie būdingi žmonėms, turintiems asmenybės sutrikimų.

Tačiau psichoterapija (pokalbių terapija) gali padėti valdyti asmenybės sutrikimus. Psichoterapija – tai įvairių gydymo metodų terminas, kuriuo siekiama padėti atpažinti ir pakeisti nerimą keliančias emocijas, mintis ir elgesį. Darbas su psichikos sveikatos specialistu, pavyzdžiui, psichologu ar psichiatru, gali suteikti jums ir jūsų šeimai paramą, išsilavinimą ir patarimus.

Pagrindiniai psichoterapijos tikslai gydant asmenybės sutrikimus yra šie:

• Sumažinti tiesioginį nerimą, pvz., nerimą ir depresiją.
• Padėti žmogui suprasti, kad jo problemos yra vidinės ir nesukeltos kitų žmonių ar situacijų.
• Nesveiko ir socialiai nepageidaujamo elgesio mažinimas.
• Asmenybės bruožų, kurie kelia sunkumų, modifikavimas.

Yra keletas skirtingų psichoterapijos tipų, ir kiekvienam asmenybės sutrikimui reikia skirtingų tipų.

Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad dialektinė elgesio terapija (DBT) yra veiksminga gydant tuos, kurie turi ribinį asmenybės sutrikimą, o žmonėms, sergantiems histrioniniu asmenybės sutrikimu, dažnai naudinga kognityvinė-elgesio terapija (CBT).

Prevencija

Ar galima išvengti asmenybės sutrikimų?

Šiuo metu nėra žinomo būdo, kaip išvengti asmenybės sutrikimų, tačiau daugelis susijusių problemų gali būti sumažintos gydant. Kreipimasis pagalbos iš karto, kai tik pasireiškia simptomai, gali padėti sumažinti asmens gyvenimo, šeimos ir draugystės sutrikimus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra asmenybės sutrikimų prognozė (perspektyva)?

Kadangi asmenybės sutrikimų turintys žmonės dažnai nesikreipia į tinkamą gydytoją, bendra asmenybės sutrikimų prognozė yra prasta.

Negydomi asmenybės sutrikimai gali sukelti:

• Prasti santykiai.
• Profesiniai sunkumai.
• Sutrikusi socialinė veikla.

Tyrimai rodo, kad asmenybės sutrikimai yra susiję su padidėjusiais:

• Nedarbas.
• Skyrybos.
• Prievarta šeimoje.
• Medžiagų vartojimas.
• Benamystė.
• Nusikaltimas (ypač asocialus asmenybės sutrikimas).

Be to, žmonės, turintys asmenybės sutrikimų, dažniau lankosi greitosios medicinos pagalbos skyriuje, patiria trauminių nelaimingų atsitikimų ir ankstyvos mirties nuo savižudybės.

Nors perspektyvos yra siaubingos, tyrimai rodo, kad bendras priežiūros valdymas gali labai pagerinti asmenybės sutrikimų turinčių žmonių rezultatus, jei jie ir toliau bus įsipareigoję gydytis.

Jei pažįstate ką nors, kas turi ar gali turėti asmenybės sutrikimą, pabandykite įtikinti jį gydytis. Taip pat svarbu sužinoti apie konkretaus asmenybės sutrikimo pobūdį, kad galėtumėte geriau suprasti, ko tikėtis.

Svarbu atsiminti, kad asmenybės sutrikimai yra psichikos sveikatos būklė. Kaip ir visų psichikos sveikatos sutrikimų atveju, pagalbos kreipimasis iš karto, kai tik atsiranda simptomų, gali padėti sumažinti jūsų gyvenimo trukdžius. Psichikos sveikatos specialistai gali pasiūlyti gydymo planus, kurie gali padėti jums valdyti savo mintis ir elgesį.

Asmenybės sutrikimų turinčių žmonių šeimos nariai dažnai patiria stresą, depresiją, sielvartą ir izoliaciją. Svarbu pasirūpinti savo psichine sveikata ir kreiptis pagalbos, jei jaučiate šiuos simptomus.

Taigi, matote, mieli skaitytojai, asmenybės sutrikimai – tai ne vien tik „sunkaus charakterio” etiketė. Tai – rimti sutrikimai, reikalaujantys profesionalios pagalbos. Svarbiausia – nebijoti kreiptis į specialistą. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad su tinkama terapija ir palaikymu įmanoma suvaldyti simptomus ir gyventi pilnavertį gyvenimą.