Artrito kulkšnies gydymas: ko tikėtis

Sveiki! Jau daugybę metų gydau pacientus, kenčiančius nuo kulkšnies artrito, čia, Lietuvoje. Žinau, kaip nemalonus ir varginantis gali būti šis sąnario skausmas. Šiame straipsnyje papasakosiu, ko galite tikėtis gydant artritinę kulkšnį – nuo diagnozės iki gydymo ir reabilitacijos. Pasidalinsiu savo patirtimi ir praktiniais patarimais, padėsiančiais suvaldyti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Jūsų kulkšnių artritas turi daug priežasčių. Jums gali išsivystyti kulkšnies artritas po lūžio, dėl reumatoidinio artrito, psoriazės ar kitos priežasties. Arba galite turėti degeneracinį artritą dėl priežasties, kuri gali būti niekada nežinoma.

Nepriklausomai nuo priežasties, galutinis rezultatas yra apsauginės sąnario paviršiaus kremzlės plonėjimas, dėl kurio susidaro kaulas ant kaulo. Tai sukelia uždegimą, kuris sukelia skausmą, sako ortopedijos chirurgas Alanas Davisas, MD.

Skausmas dėl artrito sukelia standumą, patinimą ir sunku vaikščioti. Jums gali kilti problemų atsikėlus iš sėdimos padėties arba ryte pirmiausia judėti. Taip pat gali kilti sunkumų bandant vaikščioti laipteliais, rampomis ar nelygiais paviršiais.

Kulkšnių artrito gydymas

Kulkšnies artrito gydymas priklauso nuo simptomų laipsnio.

Pradinis gydymas prasideda keičiant veiklą, stiprinant raumenis aplink kulkšnis, atliekant pusiausvyros pratimus ir vartojant vaistus nuo uždegimo.

Jei nešiojate keletą papildomų svarų, numesti svorio gali padėti. Taip pat galite pabandyti lazdelę rankai, esančia priešais skaudančią kulkšnį, kad sumažintumėte pažeisto sąnario spaudimą. Batai su svirtimi arba išgaubtu padu gali sumažinti čiurnos jėgas.

Jei jums diagnozuotas uždegiminis artritas, būtina gydyti vaistus. Taip pat gali padėti suspaudimo rankovės ir petnešos, kurias galite įsigyti vaistinėje.

Pritaikytos petnešos, kurios pašalina judesį ir mažina spaudimą nuo kulkšnies, dažnai yra kitas gydymo žingsnis.

Galiausiai gali būti naudingos kortizono, hialurono rūgšties, trombocitų turtingos plazmos ar neseniai kamieninių ląstelių injekcijos.

Jei visi šie konservatyvūs metodai yra nesėkmingi, chirurgija gali būti geriausias pasirinkimas. Esant vidutinio sunkumo artritui, gali būti naudingos debridement ir rekonstrukcinės procedūros. Yra dviejų tipų operacijos, skirtos galutinės stadijos kulkšnies artritui; kulkšnies suliejimas (artrodezė) ir visiškas kulkšnies pakeitimas.

Kulkšnies suliejimas

Kulkšnies suliejimas, dar vadinamas artrodeze, yra labiausiai laiko patikrintas operacijos metodas.

Ši procedūra apima kremzlės likučių pašalinimą, kulkšnies sureguliavimą 90 laipsnių kampu ir varžtų arba plokštelės, kad sąnarį laikytų vietoje, kad kūnas galėtų užauginti kaulinį tiltelį per sąnarį.

Techninė įranga retai pašalinama, bet būtina tik tol, kol susiliejimas bus tvirtas. Koncepcija yra tokia, kad kai susiliejimas yra tvirtas, skausmas išnyksta.

Ši procedūra paaukoja judesį skausmui malšinti. Su sintezės operacija galite vaikščioti gerai, be šlubavimo. „Roker“ batai kartais gali tai padaryti dar lengviau.

Operacija idealiai tinka pacientui, turinčiam didelę deformaciją, pernelyg didelį kaulų retėjimą, prastus raiščius, prastą kaulų kokybę, buvusią infekciją, ryškų nutukimą ar nervų pažeidimą, kurį rodo silpna raumenų jėga ar jutimo stoka. Be to, kai susiliesite, tolesnės operacijos tikimybė yra minimali.

Kulkšnies suliejimo rezultatai yra geri, daugiau nei 90% pacientų teigia, kad yra patenkinti.

Visiškas kulkšnies pakeitimas

Visiškas kulkšnies pakeitimas (TAR) apima svorį nešančių čiurnos sąnario dalių, kuriose susijungia kaulai, dangą.

Metalinis komponentas dedamas ant viršutinio kulkšnies kaulo, o atitinkamas metalinis komponentas pritvirtinamas prie apatinio kaulo. Tarp šių komponentų yra polietileno pamušalas, kuris padeda kulkšnies slysti per judesių diapazoną.

TAR privalumas yra tas, kad po procedūros galite pajudinti čiurną ir mėgautis normalesne čiurnos funkcija.

Jei sergate gretimų pėdos sąnarių artritu, TAR taip pat gali padėti sumažinti šių sąnarių įtampą, o ne susiliejimą, kuris gali padidinti šiuos įtempimus.

Idealus kandidatas į TAR yra asmuo, turintis gerą kaulų kokybę, normalias sausgysles ir raiščius, tinkamą išsidėstymą ir normalią neurologinę funkciją.

Mes nežinome apie TAR, kiek laiko tarnaus implantai. Tyrimai, atlikti praėjus 10 metų po procedūros, šiuo metu atrodo gerai. Jei kulkšnies pakeitimas nepavyksta, jums gali būti atlikta revizinė operacija arba turėsite galimybę pereiti prie suliejimo procedūros.

Jei sergate kulkšnies artritu, pirmiausia geriausia tęsti konservatyvų gydymą. Jei tai nepavyksta ir jūsų gyvenimo kokybė pablogėja, susitarkite su pėdos ir kulkšnies specialistu, kuris taip pat specializuojasi pirmiau minėtose chirurginėse procedūrose, kad visiškai suprastumėte savo galimybes.

Taigi, kulkšnies artrito gydymas – individualus procesas. Per daugelį metų praktikos mačiau įvairiausių atvejų. Svarbiausia – kantrybė ir bendradarbiavimas su gydytoju. Tinkamai parinktas gydymas, mankšta ir sveikas gyvenimo būdas gali ženkliai pagerinti jūsų savijautą ir judrumą. Neapleiskite savęs ir kreipkitės pagalbos laiku – juk norim, kad vėl šoktumėte kaip jauni!