Arterinės kraujo dujos (ABG): kas tai yra, paskirtis, procedūra ir lygiai

Arterinės kraujo dujos (ABG) – tai medicininė procedūra, kuri naudojama vertinti paciento kraujo oksigenacijos lygį, rūgštinį bazinį balansą ir kitus svarbius parametrus. Ši procedūra dažniausiai atliekama paciento arterijoje, naudojant specialų įrankį vadinamą arteriniu katetru. ABG yra svarbus diagnostikos įrankis kritinėje būklėje esantiems pacientams, kuriems gali būti reikalinga greita ir tiksliai nustatyta gydymo priemonė. Sužinokite daugiau apie šią procedūrą ir jos naudą toliau skaitydami šį straipsnį.

Apžvalga

Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas matuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje bei pH balansą kraujyje.

Kas yra arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas?

Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas yra kraujo tyrimas, kurio metu reikia paimti mėginį iš jūsų kūno arterijos, kad būtų galima išmatuoti deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje. Testas taip pat patikrina rūgščių ir bazių pusiausvyrą, vadinamą pH balansu, jūsų kraujyje.

Jūsų kūnas paprastai griežtai reguliuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje, nes mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija) gali sukelti daug rimtų būklių ir pakenkti atskiroms organų sistemoms, ypač smegenims ir širdžiai.

Arterinio kraujo dujų tyrimai gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams išaiškinti sąlygas, kurios turi įtakos jūsų kvėpavimo sistemai, kraujotakos sistemai ir medžiagų apykaitos procesams (kaip jūsų kūnas paverčia suvalgytą maistą energija), ypač kritinėse situacijose.

Taip pat yra testas, žinomas kaip „kraujo dujų analizė“, kurio metu naudojamas kraujo mėginys iš bet kurios jūsų kraujotakos sistemos vietos (arterijos, venos ar kapiliarų). Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas tikrina tik kraujo mėginį iš jūsų kūno arterijos.

Kiti įprasti arterinio kraujo dujų tyrimo pavadinimai:

• Kraujo dujų tyrimas.
• Arterinio kraujo dujos.
• ABG.
• Kraujo dujų analizė.

Kas matuojama atliekant arterinio kraujo dujų tyrimą?

Arterinio kraujo dujų tyrimas paprastai apima šiuos matavimus:

• Deguonies kiekis (O2CT): Tai matuoja deguonies kiekį kraujyje.
• Hemoglobinas: Tai matuoja hemoglobino, baltymo, atsakingo už deguonies pernešimą į jūsų ląsteles, kiekį kraujyje.
• Prisotinimas deguonimi (O2Sat): Tai rodo, kiek hemoglobino kraujyje perneša deguonį. Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, pernešantis deguonį iš plaučių į likusį kūną.
• Dalinis deguonies slėgis (PaO2): Tai matuoja jūsų kraujyje ištirpusio deguonies slėgį. Tai padeda parodyti, kaip gerai deguonis juda iš plaučių į kraują.
• Dalinis anglies dioksido slėgis (PaCO2): Tai matuoja anglies dioksido kiekį kraujyje ir tai, kaip anglies dioksidas gali pasišalinti iš jūsų kūno.
• pH: Tai matuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą kraujyje, vadinamą kraujo pH lygiu. Kraujo pH paprastai yra nuo 7,35 iki 7,45. Jei jis mažesnis, jūsų kraujas laikomas per rūgštiniu. Jei jis didesnis nei šis diapazonas, jūsų kraujas laikomas per baziniu (šarminiu).
• Bikarbonatas (HCO3): Tai apskaičiuojama naudojant išmatuotas pH ir PaCO2 vertes, siekiant nustatyti pagrindinio junginio, pagaminto iš anglies dioksido (CO2) kiekį.

Kada atliekamas arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai užsako arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimus šioms medicinos sąlygoms ar sritims:

• Greitoji medicina: Skubioji medicina yra medicinos sritis, susijusi su ligų ar sužalojimų, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos, priežiūra.
• Anesteziologija: Anesteziologija yra medicinos sritis, susijusi su žmonių priežiūra prieš operaciją, jos metu ir po jos. Tai apima anesteziją, intensyviosios terapijos mediciną, kritinę skubią mediciną ir skausmą malšinančius vaistus.
• Pulmonologija: Pulmonologija yra medicinos sritis, nagrinėjanti ligas, susijusias su kvėpavimo sistema.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertina keletą sąlygų naudodami ABG, įskaitant:

• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS): Tai gyvybei pavojingas plaučių pažeidimas, dėl kurio jūsų kraujyje sumažėjęs deguonies kiekis. Tai sukelia sepsis, COVID-19 ir kitos sąlygos.
• Sunkus sepsis: Sepsis yra medicininė pagalba, kurią sukelia jūsų organizmo reakcija į infekciją ir gali būti pavojinga gyvybei. Sepsis yra plačiai paplitusio uždegimo jūsų kūne pasekmė.
• Septinis šokas: Septinis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai po infekcijos kraujospūdis nukrenta iki pavojingai žemo lygio.
• Hipovoleminis šokas: Hipovoleminis šokas yra nepaprastoji būklė, kai dėl didelio kraujo netekimo ar kitokio skysčių netekimo jūsų širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į jūsų kūną.
• Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA): Tai rimta ir gyvybei pavojinga komplikacija, kuri paveikia žmones, sergančius cukriniu diabetu (daugiausia 1 tipo cukriniu diabetu) ir tuos, kuriems 1 tipo cukrinis diabetas nenustatytas. Dėl to jūsų kraujas tampa rūgštus.
• Inkstų kanalėlių acidozė (RTA): Ši būklė atsitinka, kai inkstai nepašalina rūgščių iš kraujo į šlapimą taip, kaip turėtų, todėl kraujas tampa rūgštus.
• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas: Taip atsitinka, kai plaučių oro maišeliuose kaupiasi skystis, todėl plaučiams sunku išleisti deguonį į kraują.
• Ūminis širdies nepakankamumas: Tai staigus širdies susilpnėjimas, kuris riboja jos veiklą. Tam reikia skubios pagalbos, kuri padėtų valdyti ir palengvinti simptomus.
• Širdies sustojimas: Taip atsitinka, kai staiga nustoja plakti širdis. Tai gali nutikti asmenims, kurie gali sirgti arba neserga širdies liga ir kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.
• Astmos priepuolis: Tai staigus astmos simptomų pablogėjimas, kurį sukelia kvėpavimo takų raumenų įsitempimas.
• Įgimtos medžiagų apykaitos klaidos: Tai retos genetinės (paveldimos) sąlygos, kai jūsų kūnas negali tinkamai paversti maisto energija. Šias sąlygas dažniausiai sukelia problemų, susijusių su specifiniais baltymais (fermentais), kurie padeda suskaidyti maisto dalis, arba jų trūkumas.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti arterinio kraujo dujų tyrimą, jei turite bet kurią iš šių plaučių ligų, kad įsitikintumėte, jog gydymas veikia tinkamai:

• Astma.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Cistinė fibrozė.
• Širdies liga.

Testo detalės

Kas atlieka arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, vadinamas kvėpavimo terapeutu, paprastai atlieka kraujo paėmimą arterinio kraujo dujų tyrimams iš riešo, rankos ar kirkšnies arterijos. Tada kvėpavimo takų terapeutas apdoroja mėginį arba labai greitai siunčia jį į laboratoriją, kur medicinos laboratorijos mokslininkai apdoroja mėginį.

Kas nutinka prieš arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimą?

Prieš imdamas mėginį arterinio kraujo dujų tyrimui iš riešo, kvėpavimo takų terapeutas gali atlikti kraujotakos tyrimą, vadinamą Alleno testu. Aleno testas apima rankos kėlimą aukštai suspaustu kumščiu. Tada kvėpavimo takų terapeutas kelias sekundes spaus jūsų riešo arterijas. Šis paprastas testas užtikrina, kad abi riešo arterijos yra atviros ir tinkamai veikia.

Jei jums taikoma papildoma deguonies terapija, kvėpavimo terapeutas gali išjungti jūsų deguonį maždaug 20 minučių prieš kraujo paėmimą. Tai vadinama kambario oro bandymu. Jei negalite kvėpuoti be papildomo deguonies, jie neatliks šio testo.

Ko turėčiau tikėtis atliekant arterinio kraujo dujų tyrimą?

Daugumos kraujo tyrimų metu kraujas imamas iš vienos iš jūsų venų. Norėdami atlikti arterinio kraujo dujų tyrimą, kvėpavimo terapeutas paims kraujo mėginį iš vienos iš jūsų arterijų. Taip yra todėl, kad deguonies kiekis kraujyje iš arterijos yra didesnis nei kraujyje iš venos.

Kvėpavimo terapijos terapeutas paprastai paima mėginį iš riešo viduje esančios arterijos, vadinamos radialine arterija. Kartais jie gali paimti mėginį iš jūsų rankos arterijos (žasto arterijos) arba kirkšnies (šlaunikaulio arterijos).

Jei naujagimiui reikia arterinio kraujo dujų tyrimo, paslaugų teikėjas gali paimti mėginį iš kūdikio kulno ar virkštelės.

Deja, kraujo mėginio paėmimas iš arterijos paprastai yra skausmingesnis nei mėginio paėmimas iš venos. Taip yra todėl, kad arterijos yra giliau jūsų kūne nei venos ir yra apsuptos nervų. Kai paslaugų teikėjas paima kraują iš arterijos, galite jausti svaigulį, galvos svaigimą ar pykinimą.

Arterinio kraujo dujų tyrimo kraujo ėmimas apima šiuos veiksmus:

• Jūs sėdėsite kėdėje arba gulėsite medicininėje lovoje, o kvėpavimo terapeutas ieškos arterijos, dažniausiai jūsų vidiniame rieše. Jie gali naudoti ultragarsinį vaizdą, kad padėtų rasti arteriją.
• Suradę arteriją, jie išvalys ir dezinfekuos vietą.
• Tada jie įdės nedidelę adatą į jūsų arteriją, kad paimtų kraujo mėginį. Kai adata patenka į arteriją, galite jausti stiprų skausmą.
• Įdėjus adatą, švirkšte susikaups nedidelis kraujo kiekis.
• Kai jie turės pakankamai kraujo tyrimui, jie nuims adatą ir laikys vatos tamponą arba marlę, kad sustabdytų kraujavimą. Jie gali daryti spaudimą nuo 5 iki 10 minučių ar ilgiau, jei vartojate kraują skystinančius vaistus.
• Jie uždės svetainę tvarsčiu, ir jūs baigsite.

Ko turėčiau tikėtis po arterinio kraujo dujų tyrimo?

Adatos injekcijos vietoje gali atsirasti mėlynių ir (arba) skausmas. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nekelti sunkių daiktų 24 valandas po kraujo paėmimo.

Ar yra kokių nors pavojų arterinio kraujo dujų tyrimui?

Jei kvėpavimo terapeutas teisingai atlieka procedūrą, arterinio kraujo dujų tyrimo atlikimo rizika yra nedidelė. Arterijos skiriasi nuo vieno žmogaus ir iš vienos kūno pusės į kitą, todėl paimti kraują iš kai kurių žmonių gali būti sunkiau nei iš kitų.

Rizika, susijusi su arterinio kraujo dujų paėmimu, yra reta, tačiau gali būti:

• Apalpimas arba galvos svaigimas.
• Keli pradūrimai jūsų arterijos vietai nustatyti.
• Hematoma (kraujo kaupimasis po oda).
• Per didelis kraujavimas.
• Infekcija (nedidelė rizika bet kuriuo metu, kai jūsų oda yra pradurta ar įpjaunama).

Kada turėčiau žinoti arterinio kraujo dujų (AKG) tyrimo rezultatus?

Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimai paprastai suteikia labai greitus rezultatus. Kvėpavimo terapijos specialistai ir laboratorijos mokslininkai dažniausiai naudoja automatinius kraujo dujų analizatorius, kurie rezultatus pateikia per 10–15 minučių.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Ką reiškia arterinio kraujo dujų tyrimo rezultatai?

Kraujo tyrimų ataskaitose, įskaitant arterinio kraujo dujų tyrimų ataskaitas, paprastai pateikiama ši informacija:

• Kraujo tyrimo pavadinimas arba tai, kas buvo išmatuota jūsų kraujyje.
• Jūsų kraujo tyrimo rezultato skaičius arba matavimas.
• Įprastas to bandymo matavimo diapazonas.
• Informacija, nurodanti, ar jūsų rezultatas yra normalus, nenormalus, aukštas ar žemas.

Jei jūsų arterinio kraujo dujų tyrimo rezultatai yra nenormalūs, tai gali reikšti, kad:

• Nepakanka deguonies.
• Nepakankamai atsikrato anglies dioksido.
• Jūsų kraujo pH disbalansas (jis per rūgštus arba bazinis).

Arterinio kraujo dujų tyrimas gali padėti diagnozuoti tam tikras sąlygas. Jei jūsų rezultatai yra nenormalūs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti atlikti papildomus tyrimus, pvz., kitus kraujo tyrimus ir (arba) vaizdo tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę.

Kokios yra normalios arterinio kraujo dujų tyrimo vertės?

Normalios vertės diapazonai įvairiose laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Kai gausite kraujo tyrimo rezultatus, bus informacija, rodanti, kokie yra tos laboratorijos normalūs kiekvieno matavimo diapazonai. Jei turite klausimų apie rezultatus, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Paprastai normalios vertės jūros lygyje apima:

• pH: 7.35-7.45.
• Dalinis deguonies slėgis (PaO2): nuo 75 iki 100 gyvsidabrio milimetrų (mmHg).
• Dalinis anglies dioksido slėgis (PaCO2): nuo 35 iki 45 mmHg.
• Bikarbonatas (HCO3): 22–26 miliekvivalentai litre (mEq/L).
• Prisotinimas deguonimi (O2Sat arba SaO2): nuo 95 iki 100%.

3000 pėdų (900 metrų) ir aukštesniame aukštyje normalus deguonies lygis yra žemesnis.

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Jei sergate lėtine plaučių liga, pvz., LOPL arba astma, greičiausiai turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikti arterinio kraujo dujų tyrimus, kad įsitikintumėte, jog gydymas veiksmingas. Jei atsiranda simptomų, susijusių su plaučių būkle, kuo greičiau paskambinkite savo paslaugų teikėjui.

Arterinio kraujo dujų tyrimai yra veiksminga diagnostikos priemonė, ypač tam tikrose kritinėse situacijose. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat naudoja šį testą tam tikroms sveikatos būklėms stebėti. Jei jums reikia atlikti arterinio kraujo dujų tyrimą, žinokite, kad tai yra šiek tiek kitoks procesas nei įprastas kraujo paėmimas ir gali šiek tiek skaudėti. Jei turite klausimų apie procesą ar ko tikėtis, nebijokite klausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Jie yra tam, kad tau padėtų.

Išnagrinėjus arterinių kraujo dujų analizę galime nustatyti kraujagyslių būklę ir organizmo būklę. Ši procedūra suteikia svarbią informaciją apie deguonies ir anglies dioksido lygį kraujyje, padedant nustatyti įvairias ligas ar būklės pokyčius. Atlikus šią analizę galima nustatyti pH lygį, deguonies prisotinimo procentą, anglies dioksido koncentraciją ir kitus rodiklius, būtinus sveikatos būklės vertinimui. ABG analizė yra svarbi diagnostinė procedūra, kuri padeda gydytojams nustatyti ir stebėti pacientų sveikatą.