Aritmija: simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu matęs pačių įvairiausių širdies ritmo sutrikimų, arba aritmijų. Šiandien noriu su jumis pasikalbėti apie tai, kaip atpažinti aritmiją, kokie jos simptomai ir, svarbiausia, – kaip ji gydoma šiuolaikinėje medicinoje.

Aritmija yra širdies ritmas, kuris nėra normalus. Pavyzdžiui, jūsų širdis gali plakti per greitai, kai esate ramybės būsenoje arba tiesiog neplakate įprastu ritmu. Aritmijos svyruoja nuo nekenksmingų iki rimtų, su simptomais ir be jų. Yra daugybė aritmijų gydymo būdų, tačiau kai kuriems jų nereikia. Prognozė labai skiriasi priklausomai nuo tipo.

Apžvalga

Aritmija sutrikdo širdies plakimo signalų judėjimą per širdį.

Kas yra aritmija?

Aritmija (taip pat vadinama aritmija) yra nenormalus širdies plakimas. Aritmijos gali prasidėti įvairiose jūsų širdies dalyse ir gali būti per greitos, per lėtos arba tiesiog nereguliarios.

Paprastai jūsų širdis plaka organizuotai, koordinuotai. Problemos, susijusios su įvairiomis širdies dalimis ar net krauju, kurį siurbia širdis, gali turėti įtakos normaliam širdies ritmui. Svarbu turėti normalų širdies ritmą, nes širdis aprūpina visą organizmą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi per kraują, kurį pumpuoja.

Kiek rimta yra širdies aritmija?

Kai kurios aritmijos rūšys yra nekenksmingos ir nereikalauja gydymo. Kiti gali sukelti širdies sustojimo riziką. Daugelis yra tarp šių dviejų kraštutinumų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kokio tipo aritmiją turite ir kokio gydymo jums reikia, jei toks yra.

Kokie yra aritmijos tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai aritmijas apibūdina pagal tai, kur jie prasideda jūsų širdyje.

• Supraventrikulinės aritmijos: Jie prasideda jūsų prieširdžiuose (viršutinėse širdies kamerose). „Supraventrikulinis“ reiškia virš skilvelių arba apatinių širdies kamerų.
• Skilvelinės aritmijos: jie prasideda jūsų širdies skilveliuose arba apatinėse kamerose.
• Bradiaritmijos ir jungiamieji ritmai: Taip gali nutikti dėl jūsų širdies laidumo sistemos problemų, pvz., sinoatrialinio (SA) mazgo, atrioventrikulinio (AV) mazgo arba His-Purkinje tinklo.

Kaip dažna aritmija?

Apytiksliai 1,5–5% žmonių turi aritmijų. Tačiau kai kurie žmonės neturi simptomų, todėl sunku įvertinti, kiek žmonių iš tikrųjų turi aritmijų. JAV prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra įspėjamieji aritmijos požymiai?

Širdies aritmijos simptomai gali būti:

• Širdies plakimas.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Apalpimo epizodai.
• Dusulys.
• Diskomfortas krūtinėje.
• Silpnumas ar nuovargis.

Širdies aritmija gali būti „tyli“ ir nesukelti jokių simptomų.

Kas sukelia aritmiją?

Aritmijos priežastys yra šios:

• Vainikinių arterijų liga.
• Dirgli audinys jūsų širdyje (dėl genetinių ar įgytų priežasčių).
• Aukštas kraujospūdis.
• Jūsų širdies raumens pokyčiai (kardiomiopatija).
• Vožtuvų sutrikimai.
• Elektrolitų disbalansas kraujyje.
• Sužalojimas dėl širdies smūgio.
• Gydymo procesas po širdies operacijos.
• Kitos sveikatos būklės.

Kokia yra pagrindinė aritmijos priežastis?

Dauguma aritmijų atsiranda dėl širdies arterijų, vožtuvų ar raumenų problemų.

Kokie yra aritmijos rizikos veiksniai?

Aritmijos rizikos veiksniai yra šie:

• Tabako gaminių naudojimas.
• Alkoholio gėrimas.
• Gėrimų ir maisto produktų, kuriuose yra kofeino, vartojimas.
• Vartoti stimuliatorius, tokius kaip vaistai nuo peršalimo ar vaistažolių papildai.
• Turint aukštą kraujospūdį.
• Jei KMI (kūno masės indeksas) yra didesnis nei 30.
• Esant aukštam cukraus kiekiui kraujyje.
• Sergant miego apnėja.

Kokios yra aritmijos komplikacijos?

Be gydymo aritmija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• Jūsų širdies raumens susilpnėjimas (kardiomiopatija).
• Širdies sustojimas.
• Insultas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aritmija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūros metu gali nustatyti nereguliarų širdies plakimą, matydamas pulsą ir klausydamas širdies.

Įvertinę simptomus ir atlikę fizinę apžiūrą, jie gali užsisakyti diagnostinius tyrimus, kurie padės patvirtinti, kad turite aritmiją. Tai taip pat gali padėti rasti priežastį.

Taip pat galbūt norėsite apsilankyti pas elektrofiziologą – kardiologą, turintį papildomą specializuotą širdies ritmo sutrikimų diagnostikos ir gydymo mokymą.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti aritmiją?

Kai kurie testai, kuriais galima patikrinti nereguliarų širdies ritmą ir susijusias ligas, yra šie:

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG).
• Kraujo tyrimai, norint patikrinti elektrolitų kiekį arba ieškoti genetinės problemos.
• Ambulatoriniai monitoriai.
• Streso testas.
• Echokardiograma.
• Širdies kateterizacija.
• Elektrofiziologijos tyrimas (EPS).
• Pakreipto stalo testas.
• Kompiuterinė tomografija (KT).
• Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma aritmija?

Gydymas priklauso nuo aritmijos tipo ir sunkumo. Kai kuriais atvejais gydymas nereikalingas. Širdies aritmijos gydymo galimybės apima:

• Vaistai.
• Gyvenimo būdo pokyčiai.
• Terapijos.
• Prietaisai.
• Chirurgija.

Vaistai

Daugelis vaistų gali gydyti aritmijas. Kadangi visi yra skirtingi, gali tekti išbandyti kelis vaistus ir dozes, kad rastumėte sau tinkamiausią. Širdies aritmijos gydymas apima:

• Antiaritminiai vaistai, paverčiantys aritmiją į sinusinį ritmą (normalų ritmą) arba užkertantys kelią aritmijai.
• Vaistai, reguliuojantys širdies ritmą.
• Antikoaguliantai arba antitrombocitinės terapijos vaistai (pvz., varfarinas arba aspirinas), kurie mažina kraujo krešulių susidarymo riziką.
• Vaistai, skirti gydyti susijusias ligas, kurios gali sukelti nenormalų širdies ritmą.

Svarbu žinoti:

• Jūsų vaistų pavadinimai.
• Kodėl tu juos imi.
• Kaip dažnai ir kokiu laiku juos vartoti.
• Jūsų vaistų šalutinis poveikis.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Paprasti gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti susidoroti su aritmija. Šie pakeitimai gali būti:

• Kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje valdymas.
• Tabako gaminių vengimas.
• Alkoholio vartojimo mažinimas.
• Vengti kofeino ir stimuliatorių.
• Darbas siekiant sveiko svorio.

Terapijos

Be vaistų, kai kuriems žmonėms reikia gydymo nereguliariam širdies ritmui gydyti arba pašalinti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parinks jums geriausią gydymą ir aptars su jumis šių gydymo būdų naudą ir riziką.

Terapija apima:

• Kardioversija: Elektrinis impulsas sinchronizuoja jūsų širdį ir leidžia iš naujo įsijungti įprastą ritmą.
• Kateterio abliacija: Kateteris siunčia aukšto dažnio elektros energiją į nedidelį audinio plotą jūsų širdyje, kad „atjungtų“ nenormalaus ritmo kelią. Abliacija gali gydyti daugumą SVT, prieširdžių plazdėjimą, prieširdžių virpėjimą ir kai kurias prieširdžių bei skilvelių tachikardijas.
• Plaučių venų izoliacija: Šio tipo abliacija sukuria randų žiedus, kad izoliuotų sritis, kurios gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Tai gali padėti žmonėms, sergantiems dažnu, paroksizminiu ar nuolatiniu prieširdžių virpėjimu.

Prietaisai

Kardiologas, atlikdamas procedūrą elektrofiziologijos laboratorijoje, gali įdėti tam tikrus prietaisus. Prietaisai, skirti gydyti širdies aritmiją, yra šie:

• Nuolatinis širdies stimuliatorius: Šis prietaisas siunčia nedidelius elektrinius impulsus į jūsų širdies raumenį, kad palaikytų normalų širdies ritmą ir neleistų širdžiai plakti per lėtai.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD): Šis prietaisas nuolat stebi jūsų širdies ritmą. Kai jis nustato labai greitą, nenormalų širdies ritmą, jis tiekia energiją jūsų širdies raumeniui, kad jis plaktų įprastu ritmu. Šiuo prietaisu gydoma skilvelinė tachikardija ir skilvelių virpėjimas – du gyvybei pavojingi širdies ritmai.
• Biventrikuliniai (BV) širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai (taip pat vadinami širdies resinchronizavimo terapija arba CRT): Šie prietaisai padeda sinchronizuoti kairiojo skilvelio susitraukimą. Be laidų, kurie eina į dešinę širdies pusę, jie turi laidą, kuris eina į kairįjį skilvelį. Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu ir nekoordinuotais kairiojo skilvelio susitraukimais, to gali prireikti.

Chirurgija

Žmonėms, sergantiems aritmija, gali prireikti širdies operacijos dėl bet kurios iš šių priežasčių:

• Širdies ligai, kuri gali sukelti aritmiją, gydyti, įskaitant vožtuvo operaciją arba vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
• Labirinto procedūra gali ištaisyti prieširdžių virpėjimą, kuris nereaguoja į vaistus ar nechirurginius gydymo metodus.
• Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjas, naudodamas minimaliai invazinius ar chirurginius metodus, ant jūsų širdies gali uždėti biventrikulinius širdies stimuliatoriaus laidus (mažyčius laidus).

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ir komplikacijos skiriasi priklausomai nuo gydymo. Jie gali apimti:

Vaistai nuo aritmijos

• Alerginės reakcijos.
• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmai.
• Kraujavimas.
• Skrandžio sutrikimas.

Kardioversija

• Kraujo krešulių embolizacija.
• Odos mėlynės.
• Odos bėrimas.

Kateterio abliacija

• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Insultas.
• Infekcija.
• Venų ar širdies audinio sužalojimas.

Plaučių venų izoliacija

• Alerginė reakcija į dažus (jei naudojami).
• Infekcija.
• Širdies, stemplės ar venų sužalojimas.
• Insultas.

Prietaisai

• Įrenginio gedimas.
• Infekcija.
• Kraujavimas.
• Sugriuvo plaučiai.

Chirurgija

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Insultas.
• Širdies priepuolis.
• Reikia širdies stimuliatoriaus.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Gali prireikti šiek tiek laiko, kol rasite tinkamą vaistą ir dozę, kuri tinka jūsų aritmijai. Priklausomai nuo procedūros ar operacijos, atsigavimas po to gali užtrukti savaites ar mėnesius. Jei jums atliekama tokia procedūra, kaip kateterio abliacija arba plaučių venos izoliacija, kelias savaites, kol gyjatės, gali pasireikšti aritmija. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti, ko tikėtis konkrečioje situacijoje.

Prevencija

Kaip sumažinti aritmijos riziką?

Štai keletas būdų, kaip sumažinti aritmijos riziką:

• Nustokite vartoti tabako gaminius.
• Apribokite alkoholio vartojimą.
• Apribokite arba nustokite vartoti kofeiną. Kai kurie žmonės yra jautrūs kofeinui ir gali pastebėti daugiau simptomų vartodami kofeino turinčius produktus (pvz., arbatą, kavą, kolą ir kai kuriuos nereceptinius vaistus).
• Nevartokite stimuliatorių. Saugokitės stimuliuojančių vaistų nuo kosulio ir peršalimo bei vaistažolių ar maisto papildų. Kai kuriuose iš šių vaistų yra ingredientų, skatinančių nereguliarų širdies ritmą. Perskaitykite etiketę ir paklauskite savo paslaugų teikėjo, koks vaistas jums būtų geriausias.
• Valdykite aukštą kraujospūdį.
• Dirbkite siekdami jums sveiko svorio.
• Valdykite cukraus kiekį kraujyje.
• Gydyti miego apnėją.
• Venkite veiklos, kuri gali sukelti aritmiją.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu aritmiją?

Priklausomai nuo turimos širdies aritmijos tipo, simptomai gali būti lengvi ar sunkūs arba jų visai nebūti. Jums gali neprireikti gydymo, bet kai kuriems žmonėms reikia vaistų ar procedūros. Gydydami širdies aritmiją daugelis žmonių gali gyventi visavertį gyvenimą. Kai kuriems žmonėms, sergantiems rimtesnėmis aritmijomis, sustoja širdis ir jie gali išgyventi arba neišgyventi.

Kiek trunka aritmija

Nekenksmingos aritmijos išnyksta ir grįžta, reaguodamos į tai, kas jas sukelia. Tačiau žmonėms, sergantiems kitokiomis aritmijomis, ypač tiems, dėl kurių gresia širdies sustojimas, reikia gydyti visą likusį gyvenimą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite širdies aritmiją, jums gali būti naudinga žinoti, kaip matuoti pulsą. Jūsų pulsas yra jūsų širdies susitraukimų dažnis arba širdies plakimų skaičius per 1 minutę. Pulso dažnis skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Jūsų pulsas yra lėtesnis, kai esate ramybės būsenoje, ir padažnėja mankštinantis. Normalus širdies susitraukimų dažnis (ramybės būsenoje) yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Jei turite kūno rengybos stebėjimo priemonę arba išmanųjį laikrodį, jis gali stebėti jūsų širdies ritmą.

Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad jūsų šeima ir draugai žino, kaip atpažinti jūsų aritmijos simptomus. Tai gali suteikti jums ramybę, jei jie išmoks pradėti CPR.

Ko negaliu valgyti/gerti su šia liga?

Jei turite aritmiją, turėtumėte apriboti vartojamo alkoholio ir kofeino kiekį. Abu jie gali sukelti aritmijas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai turėtumėte apsilankyti. Paskambinkite jiems tarp apsilankymų, jei jūsų simptomai tampa dažnesni arba sunkesni.

Turėsite apsilankyti pas savo paslaugų teikėją, kad galėtumėte reguliariai atlikti tolesnius apsilankymus:

• Įsitikinkite, kad jūsų aritmijos gydymas veikia.
• Tinkamai sureguliuokite vaistus.
• Įvertinkite, kaip gerai veikia visi implantuoti prietaisai.
• Įsitikinkite, kad esate sveikas ir neturite kitų medicininių problemų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei turite:

• Sunku kvėpuoti.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Apalpimo epizodai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kokio tipo aritmiją turiu?
• Ar man reikia gydymo?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ką turiu padaryti, kad prižiūrėčiau savo įrenginį?

Yra daug būdų, kaip jūsų širdies plakimas gali būti nereguliarus. Kai kurie iš šių nereguliarių širdies plakimų, vadinamų aritmijomis, nesukelia simptomų. Svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebite tokius simptomus kaip didelis nuovargis ar širdies plakimas. Jūsų paslaugų teikėjas padės nustatyti jums geriausią gydymo būdą, bet jūs taip pat galite padėti sau, tinkamai pakeisdami gyvenimo būdą.

Taigi, mieli skaitytojai, aritmija – dažna ir klastinga liga, bet tikrai ne pasaulio pabaiga! Svarbiausia – nepanikuoti, atidžiai stebėti savo savijautą ir laiku kreiptis į specialistus. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, dauguma pacientų gali gyventi pilnavertį ir aktyvų gyvenimą. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!