Ar viena Krono operacija lems daugiau?

Aš, kaip patyręs gydytojas Lietuvoje, sulaukiu daug klausimų apie Krono ligą. Vienas dažniausių – ar po pirmosios operacijos reikės ir daugiau? Nors kiekvienas atvejis individualus, šiame straipsnyje aptarsime veiksnius, lemiančius atsakymą į šį klausimą, ir ką daryti, norint išvengti pakartotinių operacijų.

Įsivaizduokite ilgą vamzdį, tarkime, 20 pėdų ilgio, ir dalis to vamzdžio bus pažeista. Pašalinkite korozijos pažeistą dalį ir sukabinkite likusias dvi nepažeisto vamzdžio dalis.

Iš esmės taip nutinka Krono ligos chirurgijoje, aiškina Miguel Regueiro, MD, Gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos katedros vedėjas.

„Dalis žarnos užsidega ir išopėja arba atsiranda opų ir randų audinių, todėl ją reikia pašalinti“, – sako dr. Regueiro. Paprastai tai yra paskutinė plonosios žarnos dalis, vadinama galine klubine žarna (nors Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo trakto vietą).

Istoriškai maždaug dviem trečdaliams iki trijų ketvirtadalių pacientų, kuriems diagnozuota Krono liga, tam tikru gyvenimo momentu prireikė operacijos. Bet taip nebėra.

Pandoros skrynios mito gimimas

Mitai gimsta lengvai, bet sunkiai miršta. Realybė tokia, kad iki geresnių Krono vaistų, įskaitant biologinį gydymą, atsiradimo Krono liga buvo didesnė tikimybė, kad pasikartos – tai reiškia, kad kai kuriems žmonėms reikės antros ar trečios operacijos.

„Taigi atsirado mitas, kad iš tikrųjų atlikta chirurginė rezekcija, kaip ji vadinama, veda prie kitos operacijos“, – aiškina dr. Regueiro. „Tai netiesa.”

Kas yra tiesa? Taip, labai tikėtina, kad Krono liga atsinaujins (pasikartos) toje vietoje, kur buvo susiūti du sveiki žarnyno galai (tas ryšys vadinamas anastomoze), – sako jis: „Tačiau tai nėra operacija (operacija). kad pasikartotų“.

„Labai tikėtina“ reiškia, kad taip nutinka iki 90 % atvejų. Tačiau jis įspėja, kad būtų pernelyg skubotos išvados manyti, kad pasikartojimas prilygsta operacijai. „Tai ne visada yra tokia sunki, kad sukeltų problemų“, – aiškina jis. „Tai reiškia, kad jei atlikote kolonoskopiją ir pažvelgsite į tą ryšį, pamatysite įrodymų, kad Krono liga grįžo, bet gali būti lengva, ypač jei ją pastebėsime anksti.

Kaip išvengti operacijos, kai tik įmanoma

Šiandien, pasak daktaro Regueiro, yra du pagrindiniai būdai, kaip sumažinti pakartotinės Krono operacijos tikimybę.

„Dabar mes žinome, kad cigarečių rūkymas lemia, kad liga greitai atsinaujina, o tai dažnai sukelia operaciją“, – sako jis. „Taigi, nors tai skamba paprastai, tiems, kurie rūko, po operacijos mesti rūkyti yra didžiulis skirtumas.”

Antras būdas? Naudojant stipresnius vaistus, pavyzdžiui, biologinius vaistus, tokius kaip infliksimabas (Remicade®), po operacijos, siekiant užkirsti kelią Krono ligai atsinaujinti, sako dr. Regueiro, vadovavęs dideliam tarptautiniam šio vaisto tyrimui.

„Mes nustatėme, kad jis veiksmingai mažina – negalime sakyti, kad gydo – bet tai tikrai sumažina tikimybę, kad Krono liga pasikartos. Tai sumažina tikimybę, kad vėl reikės operacijos“, – sako jis.

Taigi, jei reikia, nevenkite pirminės operacijos

Esmė? Pusei pacientų, sergančių Krono liga, tam tikru metu vis tiek reikės operacijos. Tačiau niekas neturėtų bijoti Pandoros skrynios.

„Nesikankink dėl to“, – sako daktaras Regueiro. „Daug kartų mitas neleidžia žmonėms atlikti jiems reikalingos operacijos. Jie praranda svorį. Vaikai neauga. Jie turi komplikacijų. Jiems trūksta darbo ar mokyklos. Jų gyvenimas žlugo iš vėžių“.

Jis sako, kad teisingas dalykas yra panaikinti šį mitą.

„Eiti į operaciją, kai tai rekomenduojama. Nedelskite ir gaukite tinkamą gydymą po operacijos. Tinkamai prižiūrint kolorektaliniam chirurgui ir gastroenterologui, žmonės iš esmės gali grįžti į įprastą gyvenimo kokybę, kur gali daryti ką nori“, – apibendrina dr. Regueiro.

Žinoma, kiekvieno paciento istorija skirtinga, ir negaliu pateikti vienareikšmio atsakymo nežinodamas visų detalių. Tačiau per savo praktiką pastebėjau, kad po Krono ligos operacijos daugelis pacientų jaučiasi geriau ir gyvena pilnavertį gyvenimą. Svarbiausia – laikytis gydytojo nurodymų, sveikai maitintis ir reguliariai lankytis konsultacijoms. Nepasiduokite ligai ir ieškokite profesionalios pagalbos – kartu mes galime ją įveikti!