Ar užslėpta širdies stimuliatoriaus infekcija jus vargina?

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per tą laiką mačiau nemažai pacientų, besiskundžiančių neaiškiais simptomais. Ar jus kamuoja nuovargis, karščiavimas ar diskomfortas širdies srityje po stimuliatoriaus implantacijos? Gali būti, kad jus vargina paslėpta infekcija. Šiame straipsnyje papasakosiu apie stimuliatoriaus infekcijos požymius, diagnostiką ir gydymą. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip atgauti gerą savijautą!

Širdies stimuliatorius gelbsti gyvybę. Jis ištikimai palaiko jūsų širdies plakimą įprastu ritmu ir padeda valdyti jūsų sveikatos būklę. Tačiau retais atvejais su širdies stimuliatoriumi susijusi infekcija gali kelti pavojų jūsų gyvybei.

Ir kadangi infekcija kartais būna vidinė, galite nesuvokti, kad jums gresia pavojus.

Kardiologas Bruce’as Wilkoffas, MD, atsako į klausimus, ką reikia žinoti apie su širdies stimuliatoriumi susijusias infekcijas.

K: Kaip veikia širdies stimuliatoriai?

A: Implantuoti širdies stimuliatoriai normalizuoja jūsų širdies plakimą pastoviu elektros impulsų srautu. Daugeliu atvejų prietaisas siunčia šiuos impulsus per laidus, pritvirtintus prie jūsų širdies.

Kai kurie širdies stimuliatoriai, vadinami bešviais širdies stimuliatoriais, nenaudoja laidų, tačiau dauguma jų vis tiek turi. Infekcija, susijusi su laidais, yra reta, bet įmanoma.

Ne visi yra kandidatai į bešvį širdies stimuliatorių. Šiuo metu prietaisas yra prieinamas tik pacientams, turintiems specifinių sveikatos sutrikimų ir lėtą širdies ritmą (bradikardija). Paklauskite savo gydytojo, ar esate kandidatas į bešvinį širdies stimuliatorių.

Kl .: Kada gali pasireikšti šios infekcijos?

A: Širdies stimuliatoriai implantuojami ir pakeičiami per mažus pjūvius. Dauguma infekcijų atsiranda po operacijos.

Infekcijų dažnis yra šiek tiek didesnis keičiant implantus: apie 0,5 % pradinių implantų atsiranda infekcijos, o infekcijos pasireiškia maždaug 2 % pakeitimo operacijų.

K: Kur atsiranda infekcija?

A: Dauguma infekcijų prasideda vienoje iš dviejų vietų: pjūvio vietoje arba ten, kur laidai jungiasi prie širdies.

Vidinė infekcija gali plisti nepastebimai, paprastai nuo įvairių tipų staph bakterijų. Susidaro lipni plėvelė, dėl kurios neįmanoma pašalinti infekcijos net naudojant antibiotikus, nebent būtų visiškai pašalintas širdies stimuliatorius ir laidai.

K: Kokius požymius ir simptomus turėtumėte stebėti?

A: Daugelis simptomų yra subtilūs ir imituoja įprastas infekcijas. Galite pastebėti:

• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Lokalizuotas paraudimas.
• Uždegimas.
• Pykinimas.
• Skausmas implanto vietoje.
• Drenažas iš žaizdos šalia implanto vietos.
• Širdies stimuliatoriaus erozija per odą.

Jei infekcija negydoma, galiausiai galite pastebėti sunkesnius simptomus, įskaitant:

• Patinimas.
• Svorio netekimas.
• Kraujas šlapime.

K: Kaip greitai pastebėsite simptomus?

A: Infekcijos simptomai gali likti nenustatyti daugelį mėnesių.

Maždaug pusė pacientų, kuriems išsivysto infekcija, kreipiasi į gydytoją per metus po operacijos. Beveik vienodas skaičius gali nepripažinti nieko blogo ilgiau nei metus.

Jei pastebėjote, kad po implantacijos operacijos vis dar nesijaučiate gerai, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju. Jie gali diagnozuoti problemą atlikdami implanto vietos apžiūrą, kraujo tyrimus, kraujo pasėlius ir echokardiogramą.

K: Kiek pavojinga su širdies stimuliatoriumi susijusi infekcija?

A: Nustačius infekciją, gydytojas turi imtis veiksmų. Su širdies stimuliatoriumi susijusios infekcijos yra ypatinga bakterinės infekcijos rūšis, vadinama endokarditu. Tai ta pati gyvybei pavojinga infekcija, kuri paveikia jūsų širdies vožtuvų gleivinę.

Šios infekcijos nėra iš karto mirtinos. Tačiau laikui bėgant infekcija užpuola jūsų širdies vožtuvus ir per kraują gali išplisti į plaučius ir smegenis. Jei jis negydomas, kartais tai gali būti mirtina.

Klausimas: kam gresia infekcija?

A: Visiems pacientams, kurie gavo arba gaus implantuotą prietaisą, yra nedidelė infekcijos rizika.

Jums kyla didesnė rizika, jei:

• Serga inkstų liga ir yra dializuojama.
• Veido širdies nepakankamumas dėl pažengusios širdies ligos.
• Pirmą kartą atlikite širdies stimuliatoriaus operaciją ankstyvame amžiuje ir pasikartokite pakeitimo operacijas.

K: Kokios yra jūsų gydymo galimybės?

A: Vienintelis gydymo būdas yra pašalinimo ir pakeitimo operacija.

Jūsų gydytojas pašalins visus laidus ir visus užkrėstus audinius. Jie atsargiai pašalins visas prietaiso dalis, prilipusias prie širdies audinio ar venų, kad nesuplyštų.

Gydytojas implantuos naują prietaisą kitoje vietoje (pvz., į priešingą petį) ir paskirs antibiotikų režimą. Kartais naujo prietaiso nereikia arba kai kuriose situacijose gali būti naudojamas bešvinis širdies stimuliatorius arba tradicinis širdies stimuliatorius, kuris tiesiog patenka po oda. Paklauskite savo gydytojo, jei tai įmanoma.

Kl.: Ar galite apsisaugoti nuo su implantu susijusios infekcijos?

Kl.: Ar galite apsisaugoti nuo su implantu susijusios infekcijos?

A: Nors nėra patikimo būdo išvengti infekcijos, galite padidinti tikimybę anksti rasti problemų. Norėdami sumažinti infekcijos riziką po širdies stimuliatoriaus ar implantuojamo defibriliatoriaus keitimo operacijos, dažnai naudojame naują antibiotikų apvalkalą, kuris, kaip įrodyta, sumažina infekcijos riziką maždaug perpus. Priešingu atveju, kiekvienos širdies stimuliatoriaus operacijos metu taip pat skiriamas antibiotikas.

Stebėkite savo širdies stimuliatoriaus svetainę ir kiekvieną mėnesį atidžiai patikrinkite. Ar tai atrodo taip pat, kaip anksčiau? Jei manote, kad kažkas pasikeitė, kreipkitės į gydytoją.

Kasmet apsilankykite pas gydytoją, kad atliktumėte reguliarų patikrinimą. Jei iškyla kitų problemų arba pastebėjote kažką kitokio dėl širdies stimuliatoriaus, nedvejodami suplanuokite papildomus susitikimus.

Kaip ilgametis Lietuvos gydytojas, galiu patikinti, jog širdies stimuliatoriaus infekcijos, nors ir retos, yra rimta problema. Jei jaučiate neįprastą diskomfortą, patinimą, paraudimą implantacijos vietoje ar karščiavimą, nedelskite – kreipkitės į mus. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra esminiai sėkmingam pasveikimui. Rūpinkitės savimi ir savo širdimi!