Ar turėtumėte pakeisti kelio sąnarį?

Sveiki! Jau daugybę metų, kaip gydytojas Lietuvoje, konsultuoju pacientus dėl kelio skausmų. Klausimas „ar keisti sąnarį?” dažnas ir sudėtingas. Nėra vieno atsakymo. Šiame straipsnyje aptarsime, kada kelio sąnario keitimas gali būti tinkamas sprendimas, kokios alternatyvos egzistuoja ir ko tikėtis. Skaitykite toliau ir sužinokite, ar ši procedūra Jums tinka.

Visiškas kelio sąnario pakeitimas yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų, atliekamų Jungtinėse Valstijose. Tai daroma, jei sergate sunkiu osteoartritu, kurio nebegalima gydyti nechirurginiu būdu.

Chirurgija turi puikių rezultatų malšinant skausmą ir gerinant funkciją. Bet tai didelė operacija, kurios reabilitacijos laikotarpis yra gana ilgas. Kai kurie žmonės, sergantys pažengusiu kelio osteoartritu, gali sulaukti panašių rezultatų, greičiau pasveikę ir kitų privalumų, kai atlieka dalinį kelio sąnario pakeitimą.

Dalinis kelio pakeitimas tinka ne visiems – ir yra kompromisų. Tačiau kriterijus atitinkantys žmonės turi privalumų. Pavyzdžiui, „pacientai, kuriems atliktas dalinis kelio sąnario pakeitimas, dažniau jaučiasi kaip turintys normalų kelį“, – sako gydytojas ortopedas Peteris Brooksas.

Kas yra kandidatas daliniam kelio sąnario pakeitimui?

Osteoartritą sukelia sąnarių kremzlės pablogėjimas. (Kremzlė yra kieta medžiaga, dengianti jūsų kaulų galus ir užtikrinanti lygų slydimą.)

Kelio sąnaryje, kur šlaunies kaulas (šlaunikaulis) susilieja su blauzdikauliu (blauzdikaulis), yra trys vietos, kur kaulai liečiasi:

• Vidinėje pusėje (arčiausiai priešingo kelio, vadinamo „viduriniu“)
• Išorėje (toliau nuo priešingo kelio, vadinamo „šoniniu“)
• Kelio girnelės (girnelės).

Šie trys taškai vadinami skyriais. Jei jūsų artritas apsiriboja vienu skyriumi, galite būti kandidatas daliniam kelio pakeitimui.

Kad atitiktumėte reikalavimus, jums taip pat reikės pakankamai judesių ir nepažeistų raiščių aplink kelį. Priekinio kryžminio raiščio (jūsų ACL, kuris yra kelio sąnario viduryje) sužalojimas yra dažnas reiškinys, todėl jūs negalėsite atlikti dalinio kelio keitimo.

Kaip veikia dalinis kelio keitimas?

Dalinis kelio pakeitimas (dar žinomas kaip vieno skyriaus kelio keitimas) yra panašus į visišką kelio pakeitimą, išskyrus tai, kad metalinis ir plastikinis implantas, pakeičiantis pažeistą kaulą ir kremzlę, dedamas tik ant pažeisto skyriaus. Daugeliui žmonių, sergančių vienarūšiu artritu, jis yra vidurinėje pusėje.

Sveikos kremzlės, kaulai ir raiščiai paliekami ramybėje. Dėl šios priežasties dauguma žmonių praneša, kad kelio jausmas yra natūralesnis. Reabilitacija yra greitesnė ir lengvesnė nei atliekant visišką kelio sąnario pakeitimą (trunka apie tris savaites).

Kadangi tai mažesnė operacija, po operacijos yra mažiau skausmo ir mažesnė komplikacijų rizika. Chirurginė rizika apima infekciją, kraujo netekimą, kraujo krešulius ir kraujagyslės ar nervo sužalojimą. Tai retai pasitaiko ir netgi mažiau tikėtina, kai pakeičiamas dalinis, nei visiškai.

„Žmonės, kuriems atliekamas dalinis kelio sąnario pakeitimas, dažnai yra laimingesni nei tie, kuriems atliktas visiškas kelio sąnario pakeitimas“, – sako dr. Brooksas.

Ar yra dalinio kelio pakeitimo trūkumų?

Neigiamas dalinio kelio pakeitimo trūkumas yra tas, kad yra didesnė rizika, kad ateityje jį reikės pakeisti iki visiško kelio pakeitimo. Tam yra keletas priežasčių. Įprasti apima:

• Implanto atsipalaidavimas.
• Infekcija.
• Artritas vystosi kituose skyriuose.

Žinot, per daugybę metų mačiau visko. Kelio sąnario keitimas – rimtas žingsnis, bet daugeliui atneša didžiulę palengvėjimą. Svarbiausia – atvirai pasikalbėti su savo gydytoju, aptarti skausmo lygį, kasdienę veiklą ir lūkesčius. Aš, kaip patyręs specialistas, galiu padėti nustatyti, ar ši operacija jums tinkama. Nereikia kentėti – yra sprendimų!