Ar NVNU saugūs po širdies priepuolio?

Sveiki! Aš esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Pastaruoju metu vis dažniau sulaukiu pacientų klausimų apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) po širdies smūgio. Ar juos saugu vartoti? Šiame straipsnyje aptarsime šią svarbią temą, kad geriau suprastumėte NVNU poveikį jūsų širdžiai po patirto infarkto.

K: Turiu osteoartritą ir turiu gerti ką nors skausmui malšinti. Ar saugu vartoti nesteroidinius vaistus žmogui, patyrusiam širdies smūgį?

A: Šiuo laikotarpiu, kai didėja susirūpinimas dėl opioidų, osteoartritu (OA) ir reumatoidiniu artritu (RA) sergantys asmenys skausmui malšinti dažniausiai vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Nustačius, kad NVNU rofekoksibas (Vioxx) padidina širdies priepuolio ir insulto riziką, kitų NVNU sukeliami nepageidaujami širdies ir kraujagyslių (ŠV) reiškiniai tebekelia susirūpinimą. Klinikiniai tyrimai rodo, kad NVNU iš tiesų gali padidinti CV reiškinius. Tačiau ši rizika skiriasi ir turėtų būti įvertinta atsižvelgiant į skausmo kontrolės vertę.

PRECISION tyrimas parodė, kad celekoksibas (Celebrex®) rekomenduojamomis dozėmis nebuvo susijęs su padidėjusiu CV reiškinių dažniu, palyginti su didžiausiomis titruotomis nereceptinio naprokseno (Aleve®) ir ibuprofeno (Advil®, Motrin®) dozėmis.

Vėlesnė analizė parodė, kad vartojant naprokseną, virškinimo trakto, inkstų ir kiti šalutiniai poveikiai pasireiškė 20 %, o vartojant ibuprofeną – 38 % dažniau nei vartojant celekoksibą. NVNU toksiškumas reikšmingai nesiskyrė pagal amžių, lytį, artrito tipą, tabako vartojimą ar opų istoriją, tačiau buvo didesnis tarp pacientų, sergančių diabetu ir nevartojusių aspirino.

OA pacientai vienodai reagavo į visų trijų tipų skausmą malšinančius vaistus, o RA pacientai šiek tiek geriau reagavo į ibuprofeną. Nors nebuvo lyginamas su placebu, bendra žinia buvo ta, kad visi trys vaistai gali padėti pagerinti artritu sergančių pacientų gyvenimo kokybę pakankamai saugiai.

Pradėti nuo 100–200 mg celekoksibo dozės gali būti saugiausias pasirinkimas pacientams, sergantiems CV liga. Jei celekoksibas nepakankamai sumažina skausmą, reikia apsvarstyti naprokseno ar ibuprofeno vartojimą.

Pasirinkę vaistą pagal savo ligos istoriją ir rizikos veiksnius, toliau vartodami mažas aspirino dozes ir, galbūt, protonų siurblio inhibitorių, galite sumažinti riziką, kai būtina kontroliuoti skausmą.

– Intervencinis kardiologas Leslie Cho, MD

Kaip ilgametis gydytojas Lietuvoje, galiu pasakyti, kad NVNU vartojimas po širdies priepuolio yra sudėtingas klausimas. Nors šie vaistai gali efektyviai malšinti skausmą, jie taip pat gali didinti pakartotinio širdies priepuolio ar insulto riziką. Svarbiausia – kalbėtis su savo gydytoju. Jis geriausiai žinos jūsų ligos istoriją ir galės patarti, ar NVNU jums yra tinkami.