Ar niacinas gali būti žalingas kontroliuojant cholesterolio kiekį?

Sveiki! Jau daugelį metų, kaip gydytojas Lietuvoje, konsultuoju pacientus dėl cholesterolio. Pastaruoju metu vis dažniau girdžiu klausimų apie niaciną. Nors niacinas gali padėti reguliuoti cholesterolį, svarbu žinoti, kad jis ne visiems tinka ir gali turėti šalutinį poveikį. Šiame straipsnyje aptarsime niacino naudą ir galimą žalą cholesterolio kontrolei, remiantis mano ilgamete patirtimi. Skaitykite toliau ir sužinokite, ar niacinas tinkamas Jums.

Daugumai žmonių, kuriems reikia kontroliuoti cholesterolio kiekį, yra skiriami vaistai, vadinami statinais, jei vien gyvenimo būdo pokyčiai nėra sėkmingi.

Taip pat yra keletas vaistų, kurie gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį, pavyzdžiui, ezetimibas (Zetia), bempedoinė rūgštis (Nexletol®) ir PCSK9 inhibitoriai, įskaitant alirokumabą (Praluent®) ir evolokumabą (Repatha®).

Kitas agentas, kuris kartais naudojamas cholesterolio kiekiui valdyti, niacinas (arba vitaminas B3), buvo daugelio diskusijų objektas dėl klausimų apie jo veiksmingumą ir saugumą bei dėl šalutinio poveikio, pvz., niežulio ar veido paraudimo.

Kas yra niacinas?

Niacinas yra B grupės vitaminas, kuris parduodamas kaip papildas ir didesnėmis dozėmis kaip receptinis vaistas.

Nustatyta, kad niacinas, vartojamas receptinėmis dozėmis, mažina MTL „blogojo“ cholesterolio kiekį ir pagerina „gerojo“ DTL cholesterolio kiekį, taip pat mažina trigliceridų kiekį. Jis veikia blokuodamas fermentą, atsakingą už cholesterolio gamybą kepenyse.

Bet tai ne visiems. „Niaciną naudojame tik su žmonėmis, kurie nenori vartoti kitų agentų“, – aiškina daktaras Cho.

Tyrimai sustiprina šį požiūrį. „Didžiausias iki šiol atliktas niacino tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kurių cholesterolio kiekis yra gerai kontroliuojamas, niacinas tikrai nesumažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos ir gali sukelti žalingą šalutinį poveikį“, – sako daktaras Cho.

Šiame tyrime dalyvavo 25 000 pacientų, vartojusių statinus, kad sumažintų MTL cholesterolio kiekį. Jie buvo atsitiktinai suskirstyti taip, kad gautų placebą arba pailginto atpalaidavimo niaciną (kartu su laropiprantu – vaistu, kuris anksčiau buvo naudojamas niacino sukeltam paraudimui mažinti). Niacino pridėjimas prie statinų vidutiniškai penkerius metus nesumažino pacientų, patirtų didelių kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, rizikos.

Praneštas šalutinis poveikis

Su gydymu niacinu buvo siejama daug įvairių tipų rimtų šalutinių poveikių. Tai apima odos bėrimus, virškinimo trakto problemas, jau buvusio diabeto gydymo komplikacijas, padidėjusią diabeto išsivystymo riziką ir šiek tiek padidėjusį intrakranijinį kraujavimą.

„Jau seniai žinojome, kad niacinas padidina diabeto riziką – jis nesukelia diabeto, o tik skatina jį į priekį“, – sako daktaras Cho. „Niacinas taip pat gali sukelti daugiau podagros.”

Kiti šalutiniai poveikiai, nustatyti atliekant tyrimus, kuriems gali prireikti tolesnių tyrimų, buvo infekcijos ir kraujavimas, ypač žarnyne ir smegenyse.

Reikia daugiau tyrimų

Dideli niacino tyrimai turi apribojimų. Pavyzdžiui, jie tyrinėjo niaciną kartu su statinais, o ne vieną, todėl sunku atskirti, kokį poveikį galėjo sukelti kuris vaistas.

Kol kas gydytojai jį naudoja atsargiai ir saikingai.

„Statinai yra mūsų pirmoji terapija – dabar yra ir kitų saugių ir veiksmingų priemonių, kurios taip pat mažina MTL“, – sako daktaras Cho.

Taip pat svarbu, kad žmonės nebandytų gydytis niacino papildais. Jei turite aukštą cholesterolio kiekį, pasitarkite su gydytoju, kaip geriausiai kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Taigi, draugai, kaip ilgametis gydytojas galiu pasakyti – niacinas cholesteroliui mažinti gali būti naudingas, bet ne kiekvienam. Nors efektyvus, didelės dozės gali sukelti šalutinių reiškinių – nuo odos paraudimo iki kepenų pažeidimų. Tad prieš griebiantis šio metodo, būtinai pasitarkite su savo šeimos gydytoju. Jis įvertins jūsų sveikatos būklę ir nuspręs, ar niacinas jums tinkamas. Geriau nerizikuoti ir pasirinkti saugiausią kelią į sveikesnę širdį.