Ar man tikrai reikia kraujo skiediklio mano AFib?

Sveiki! Daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai girdžiu klausimą: „Ar man tikrai reikia kraujo skiediklio dėl prieširdžių virpėjimo?” Suprantu jūsų nerimą. Nėra vieno atsakymo visiems. Kiekvienas atvejis individualus, ir reikia įvertinti rizikos veiksnius, tokius kaip amžius, kitos ligos ir insulto tikimybė. Pakalbėkime apie tai plačiau, kad galėtumėte priimti informuotą sprendimą kartu su savo gydytoju.

K: Man 69 metai, moteris ir aistringa bėgikė. Ar turiu gerti kraują skystinantį AFib?

A: Kadangi prieširdžių virpėjimas (AFib) padidina kraujo krešulių susidarymo kairiajame prieširdyje riziką, antikoaguliacija – vartojant kraują skystinančius vaistus – gali sumažinti insulto riziką.

Jūsų CHA2DS2Vasc balas padeda nustatyti insulto riziką. Dauguma gairių rekomenduoja pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ir CHA2DS2Vasc balu 2 ar daugiau paprastai geriau vartoti antikoaguliantus, nebent jie turi didelę kraujavimo riziką.

CHA2DS2Vasc taškais skiria tokiu būdu:

• Stazinis širdies nepakankamumas = 1 balas.
• Hipertenzija = 1 balas.
• Amžius 75 ar daugiau = 2 balai; vyresnis nei 65 metų = 1 balas.
• Diabetas = 1 balas.
• Insultas arba praeinantis išeminis priepuolis (TIA) praeityje = 2 taškai.
• Kraujagyslių liga (bet kurios rūšies, įskaitant vainikinių arterijų ligą) = 1 balas.
• Lytis, moteris = 1 balas (bet tik tuo atveju, jei skalėje turite dar bent 1 balą).

Jau turite 1 tašką už tai, kad jums daugiau nei 65 metai, ir 1 tašką už tai, kad esate moteris, o trečią tašką gausite, kai jums sukaks 75 metai.

Taigi apskritai jūsų rizikos ir naudos santykis greičiausiai bus palankus antikoaguliacijai, ypač jei anksčiau nesate kraujavimas arba nėra polinkio į kraujavimą. (Pavyzdžiui, reikia atsižvelgti į kepenų, inkstų ar trombocitų problemas, nes jos padidina kraujavimo riziką.)

Sprendimas vartoti kraujo skiediklius yra individualus, todėl pasitarkite su gydytoju, kuris žino jūsų sveikatos istoriją.

– Kardiologas Mandeep Bhargava, MD

Suprantu, klausimas dėl kraujo skiediklių prie prieširdžių virpėjimo gali kelti nerimą. Per daugelį metų praktikos mačiau, kaip svarbu individualiai įvertinti kiekvieną atvejį. Nėra vieno atsakymo visiems. Atsižvelgiant į Jūsų amžių, kitas ligas, kraujavimo riziką, kartu aptarsime, ar Jums kraujo skiediklis iš tiesų reikalingas ir, jei taip, koks būtų tinkamiausias. Svarbiausia – atvirai kalbėtis su savo gydytoju ir priimti informuotą sprendimą kartu.