Ar kūdikiai gali tapti priklausomi nuo narkotikų?

Sveiki, esu gydytojas(-a), jau daugelį metų dirbantis(-i) čia, Lietuvoje. Turbūt girdėjote kalbant, kad net kūdikiai gali tapti priklausomi nuo narkotikų. Deja, tai tiesa. Nors retai, bet pasitaiko atvejų, kai kūdikiai, gimę priklausomoms nuo narkotikų motinoms, patiria abstinencijos sindromą. Apie tai ir pakalbėkime – kaip tai nutinka, kokie požymiai ir ką daryti.

Pirmosios kelios gyvenimo dienos, savaitės ir mėnesiai gali būti sudėtingi, nes naujagimis vystosi ir prisitaiko prie jį supančio pasaulio. Tačiau kūdikiai, kurie nėštumo metu buvo supažindinti su opioidais, receptiniais vaistais ir kitais nemedicininiais vaistais, susiduria su dar daugiau iššūkių, nes jų organizmas turi prisitaikyti prie gyvenimo be šių medžiagų.

Remiantis 2021 m. duomenimis, iš 1000 ligoninėje gulinčių naujagimių maždaug septyniems naujagimiams pasireiškia opioidų nutraukimo simptomai. Ši būklė, vadinama naujagimių opioidų nutraukimo sindromu (NOWS) (anksčiau vadinta naujagimių abstinencijos sindromu), gali turėti įtakos naujagimiams, kai jie ilgą laiką vartoja vaistus, įskaitant kai kuriuos receptinius vaistus.

„Nors kai kurie iš šių kūdikių gimsta priklausomi nuo heroino ar kitų nemedicininių vaistų, maždaug trečdalis gimsta viduriniosios klasės moterų, kurios tyliai tapo priklausomos nuo receptinių vaistų nuo tokių problemų kaip lėtinis nugaros skausmas ir depresija“, – paaiškina neonatologė Sabine Iben. , MD.

Kokie yra naujagimių abstinencijos simptomai? Ir kaip užtikrinti, kad jūsų kūdikis išliktų saugus ir atsigautų, kai atsiranda rimtų simptomų? Daktaras Ibenas paaiškina.

Kaip kūdikiams išsivysto priklausomybė nuo receptinių vaistų

Kūdikiai negimsta „priklausomi nuo narkotikų“ – bent jau ne pagal oficialų termino apibrėžimą. Norėdami išsiugdyti priklausomybę, turite sąmoningai įsitraukti į priverstinį narkotikų ieškojimo elgesį arba atlikti veiklą, nepaisant neigiamų ar žalingų pasekmių. Vis dėlto kūdikiai gali būti fiziškai priklausomi nuo medžiagų, su kuriomis jų kūnas buvo supažindintas nėštumo metu.

Taip yra todėl, kad maistinės medžiagos ir kitos medžiagos, pavyzdžiui, tam tikri vaistai, esantys gimdančių tėvų kraujyje, gali patekti per placentą į vaisiaus kraujotaką. Kai kurios medžiagos, kurios turi tiesioginį neigiamą poveikį vaisiui, yra šios:

• Heroinas.
• Kodeinas.
• Oksikodonas.
• Metadonas.
• Buprenorfinas.
• Benzodiazepinai (benzosas).
• Barbitūratai.
• Kai kurie antidepresantai, pvz., selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
• Kiti opioidai.
• Alkoholis.

Kai vaisius yra veikiamas šių medžiagų, jo kūnas gali tapti nuo jų priklausomas. Atsiskyrus nuo placentos, mažėjantis vaistų kiekis organizme gali sukelti abstinencijos simptomus.

Sunkūs naujagimių priklausomybės nuo narkotikų simptomai

Kūdikis, gimęs abstinencijos būsenoje, gali turėti didelės įtakos šeimos funkcionavimui, net jei turite medžiagų vartojimo sutrikimą. Simptomai paprastai išryškėja praėjus 24–48 valandoms po gimimo, tačiau jie gali pasireikšti tik po to, kai gimdantis tėvas ir kūdikis bus išleisti namo.

NOWS gali trukti nuo vienos savaitės iki šešių mėnesių, priklausomai nuo to, kada medžiagos paliko jūsų kūdikio kūną ir jis įprato su tomis medžiagomis nesąveikauti.

Medžiagų, sukeliančių abstinencijos simptomus, poveikis taip pat gali turėti įtakos:

• Neišnešiotų kūdikių.
• Kūdikiai, gimę mažesni už jų nėštumo amžių.
• Augimo problemos.
• Vystymosi vėlavimas.

Ir pats nutraukimas gali apimti įvairius simptomus, tokius kaip:

• Irzlumas ir per didelis verksmas.
• Drebulys.
• Čiaudulys.
• Prastas miegas.
• Viduriavimas.
• Maitinimo sunkumai.
• Temperatūros pokyčiai.

Ypatingais atvejais opioidų vartojimo nutraukimas kūdikiams gali sukelti traukulius.

„Jei kūdikiui pasireiškia šios grupės simptomai, ypač jei vartojate opioidus, net jei jie yra paskirti, arba nesate tikri dėl vartojamų vaistų, nuveskite kūdikį pas savo pediatrą, kad jis įvertintų. Kūdikį gali tekti paguldyti į ligoninę“, – pabrėžia gydytoja Iben.

4 dalykai, kurie, atrodo, padeda

Stebėti, kaip jūsų kūdikis išgyvena šiuos išgyvenimus, gali būti bauginantis ir atgrasus. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte juos nuraminti ir valdyti jų pasitraukimą:

1. Žindymas. Nors žindymo metu saugūs yra tik tam tikri vaistai, tai leidžia nedideliam priklausomybę sukeliančio vaisto kiekiui patekti į jūsų kūdikio sistemą. Tai padeda sumažinti abstinencijos simptomus, kol jie gali drąsiai atpratinti maitinti krūtimi arba vartoti mišinį nepatirdami abstinencijos.
2. Apkabinimas. Tai ne tik palengvina simptomus, bet ir padeda užmegzti mamos ir kūdikio ryšį bei pagerina pernelyg didelio verksmo toleranciją.
3. Kūdikių laikymas 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Šeimos nariai raginami pakaitomis suvystyti ir laikyti kūdikį visą parą, kol simptomai išnyks.
4. Rami aplinka. „Manome, kad kūdikį naudinga laikyti ramioje aplinkoje su silpnu apšvietimu. Mes apribojame savo įprastinius egzaminus ir vertinimus tik tada, kai kūdikis yra pabudęs“, – sako daktaras Ibenas.

Jei šios intervencijos nepadeda, intensyviosios terapijos personalas gali duoti jūsų kūdikiui nedidelę morfijaus dozę, kuri lėtai ir švelniai mažinama, kol simptomai išnyks, o tai gali užtrukti kelias savaites. Sunkiausiais atvejais taip pat gali būti rekomenduojamas ilgalaikis hospitalizavimas, siekiant nuolat stebėti jus ir jūsų kūdikį, kol abstinencijos simptomai išnyks.

Vengti opioidų nuo lėtinio skausmo

Daugelis gimusių kūdikių, gimusių su šiuo abstinencijos sindromu, tėvų nemano, kad jie turi priklausomybę ar narkotikų vartojimo sutrikimą. Vietoj to, jie gali tapti beatodairiško opioidų recepto epidemijos aukomis.

„Jei turite bet kokio tipo lėtinį skausmą, svarbu vengti opioidų. Opioidai rekomenduojami tik esant ūminiam skausmui (pvz., tokio skausmo, kurį patiriate po operacijos ar rimto sužalojimo)“, – pataria dr. Ibenas. „Vaisingo amžiaus laikotarpiu ypač svarbu vengti opioidų.

Jei gydytojas ar odontologas pasiūlo išrašyti ką nors nuo skausmo, paklauskite, ar tai narkotinė medžiaga. Jei atsakymas yra teigiamas, paklauskite, ar galite pradėti nuo alternatyvos.

Dedamos pastangos šviesti daugiau gydytojų apie alternatyvius lėtinio skausmo gydymo būdus. Šiuo metu tiriami keli galimi gydymo būdai, įskaitant vaistus ir negydomus vaistus, siekiant padėti kūdikiams, sergantiems NOWS. Daugelio ligoninių pastaraisiais metais taikytas metodas yra susijęs su pogimdyminio gydymo opioidais poreikio ribojimu, taikant „valgyk-miego-konsolės“ metodą. Be to, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti ilgalaikį NOWS poveikį vaikams.

Kol neturime daugiau standartizuotų NOWS gydymo metodų, svarbiausia yra jūsų ir jūsų kūdikio saugumas. Darykite viską, ką galite, kad išvengtumėte rimtų simptomų, laiku kreipkitės į įvertinimą ir gydymą, nuraminkite kūdikį ir paprašykite pagalbos, kai jos labiausiai reikia. Jei jums ar jūsų kūdikiui reikia pagalbos dėl abstinencijos simptomų ar narkotikų vartojimo, jūs ne vieni.

„Mes visi turime žinoti apie šią augančią problemą ir dirbti kartu, kad išvengtume kūdikiams ir šeimoms tenkančių mokesčių“, – skatina dr. Ibenas.

Taip, deja, net kūdikiai gali tapti priklausomi nuo narkotikų, dažniausiai dar būdami įsčiose. Per daugelį metų savo praktikoje mačiau skaudžių pasekmių, kai besilaukianti mama vartoja. Nors ir rečiau, priklausomybė gali išsivystyti ir po gimimo. Svarbu žinoti, kad pagalba yra prieinama. Jei kyla įtarimų, nedelskite kreiptis į specialistus – kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnės prognozės.