Ar gimstamumo kontrolė gali sukelti skydliaukės problemų?

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoja Lietuvoje ir dažnai girdžiu klausimų apie gimstamumo kontrolę ir jos poveikį sveikatai, ypač skydliaukei. Ar kontraceptikai iš tiesų gali sukelti skydliaukės problemų? Trumpas atsakymas – netiesiogiai. Nors tiesioginio ryšio tarp kontraceptikų ir skydliaukės ligų nėra, jie gali šiek tiek paveikti skydliaukės hormonų kiekį. Skaitykite toliau ir sužinosite daugiau apie šį subtilų ryšį, pagrįstą mano ilgamete patirtimi.

Tabletės yra kaltinamos dėl DAUG dalykų, bet ar kontracepcija gali sukelti skydliaukės problemų? „Kai kas nors turi skydliaukės problemų ir vartoja kontraceptines tabletes, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų stebėti skydliaukės lygį“, – sako endokrinologė Alexandra Mikhael, MD.

Daktaras Mikhaelis paaiškina ryšį tarp kontraceptinių tablečių ir jūsų skydliaukės.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė yra drugelio formos liauka, esanti jūsų kaklo apačioje. Jos aukšto lygio darbo aprašymas apima išskiriančius hormonus – T4 (tiroksiną) ir T3 (trijodtironiną), kurie kontroliuoja medžiagų apykaitą. Metabolizmas reiškia energiją, kurią gamina ir naudoja jūsų kūnas.

Hipofizė yra skydliaukės nusikaltimo partnerė – ji išskiria hormoną, vadinamą TSH (skydliaukę stimuliuojančiu hormonu), kuris nurodo skydliaukei pradėti gaminti skydliaukės hormonus. T4 yra pagrindinis skydliaukės išskiriamas hormonas.

Skydliaukės hormonai, cirkuliuojantys mūsų organizme, yra susieti su plazmos baltymais kraujyje, vadinamais:

• Tiroksiną surišantis globulinas (TBG).
• Transtiretinas (TTR).
• Albuminas.

Skydliaukės hormonams reikalingi kraujo baltymai, kad jie galėtų keliauti visame kūne. TBG yra neabejotinai pagrindinis šio proceso veikėjas. Daktaras Mikhaelis sako, kad mūsų kraujyje yra puiki pusiausvyra tarp laisvo ir susieto skydliaukės hormonų kiekio. Skydliaukės hormonų poveikį mūsų kūnui daro „laisvas“ arba „nesurištas“ T4 ir T3.

Ar gimstamumo kontrolė gali paveikti skydliaukę? Trumpas atsakymas yra: taip. Priklausomai nuo gimimo kontrolės tipo, kurį pradėjote vartoti ir kaip jį vartojate.

Kaip gimstamumo kontrolė veikia jūsų skydliaukę?

Kontraceptinės tabletės (geriamieji kontraceptikai), kurių sudėtyje yra estrogenų arba estrogenų ir progesterono, gali pakeisti tą subtilų laisvo ir susieto skydliaukės hormono pusiausvyrą jūsų organizme.

Kontraceptinėse tabletėse esantis estrogenas padidina skydliaukę jungiančių baltymų, galinčių prisijungti prie skydliaukės hormonų, kiekį. Ką tai reiškia jums? Jei turite daugiau skydliaukės hormonų, susijusių su baltymais, jūsų organizme bus mažiau laisvo T4, kuris gali atlikti savo darbą.

Taigi, jei vartojate kontracepciją ir jums reikia vaistų nuo hipotirozės, jums gali prireikti didesnės skydliaukės vaistų dozės, kad pasiektumėte normalų skydliaukės lygį. Bet jei nustosite vartoti estrogenų turinčias tabletes, jums gali prireikti mažesnės skydliaukės vaistų dozės.

Daktaras Mikhaelis sako, kad pradėjus vartoti kontracepciją, gali būti paveikta skydliaukė, jei turite skydliaukės sutrikimą. Ji priduria, kad TBG pradeda didėti maždaug po dviejų savaičių nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo pradžios.

Skydliaukės hormonų lygis nusistovi per keturias ar aštuonias savaites. Pacientams, sergantiems hipotiroze, gydomiems skydliaukės hormonais, ir nėščioms moterims, norint palaikyti normalų TSH lygį, reikia padidinti skydliaukės hormono dozę. „Kiekvienas, kuris vartoja skydliaukės vaistus, nesvarbu, ar tai levotiroksinas (sintetinis T4), ar liotironino natrio druska (sintetinis T3), turėtų būti stebimas šešias ar aštuonias savaites nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo pradžios.”

Dr. Mikhael sako, kad kitos hormoninės kontracepcijos formos, pavyzdžiui, odos pleistrai, neturi tų pačių problemų – tyrimai neparodė jokio ryšio su skydliaukę jungiančių baltymų padidėjimu. „Tokį poveikį daugiausia sukelia geriamasis estrogenas su progesteronu arba be jo.”

Ar kontraceptinės tabletės gali turėti įtakos skydliaukės tyrimų rezultatams?

Net jei neturite skydliaukės ligos, gimstamumo kontrolė gali turėti įtakos skydliaukės tyrimo rezultatams. Pavyzdžiui:

• Medroksiprogesterono acetato depas (DMPA): DMPA yra tik progestino vartojamas gimstamumo kontrolės metodas, kurį vartojate kaip injekciją. Tyrimai rodo, kad DMPA padidina laisvojo T4 kiekį labiau nei varinė IUD (intrauterinis prietaisas). „Tačiau mes nežinome, ar tai turi kliniškai reikšmingą poveikį“, – sako daktaras Mikhaelis.
• Geriamasis mikronizuotas progesteronas: Tyrimai rodo, kad šios tabletės mažina skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį ir padidina laisvojo T4 kiekį. Tačiau tai neturi įtakos laisvajam T3 lygiui.

„Daugelis tyrimų rodo, kad geriamoji kontracepcija turi didesnį poveikį skydliaukės tyrimams nei kitos gimstamumo kontrolės formos, tačiau dažniausiai jos būna lengvos“, – pažymi dr. Mikhaelis. „Tačiau nėra įrodymų, kad kontracepcijos metodai suaktyvina ar sukelia skydliaukės problemų, jei neturite skydliaukės problemų.”

Ar skydliaukės sveikata gali turėti įtakos gimstamumo kontrolei?

Kai kurie duomenys rodo, kad nenormali skydliaukės funkcija gali turėti įtakos gimstamumo kontrolei – nesvarbu, ar tai būtų mėnesinių reguliavimas, ar nėštumo prevencija, sako daktaras Mikhaelis. „Štai kodėl prieš pradėdami vartoti vaistus turėtumėte pasikalbėti su savo paslaugų teikėju. Jei turite kokių nors priežasčių įtarti skydliaukės sutrikimą, kreipkitės į jį ir gydykite.

Per savo ilgametę praktiką, galiu drąsiai teigti, jog tiesioginio ryšio tarp gimstamumo kontrolės ir skydliaukės problemų nėra. Hormoniniai pokyčiai, tiek nėštumo metu, tiek vartojant kontraceptines priemones, gali paveikti skydliaukės hormonų rodiklius, tačiau tai dažniausiai laikina ir nereikalauja specialaus gydymo. Žinoma, individualūs atvejai gali skirtis, todėl visada rekomenduoju pasitarti su savo gydytoju. Rūpinkitės savimi ir nepamirškite reguliarių sveikatos patikrinimų!