Ar galiu pasiskiepyti COVID-19, jei sergu vėžiu?

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas. Dažnai girdžiu klausimą: „Ar galiu skiepytis nuo COVID-19, jei sergu vėžiu?” Atsakymas – dažniausiai taip. Vakcina nuo COVID-19 yra itin svarbi sergantiems onkologinėmis ligomis, nes jiems kyla didesnė rizika susirgti sunkia COVID-19 forma. Būtinai pasitarkite su savo onkologu, jis įvertins jūsų individualią situaciją ir patars dėl skiepijimo. Jūsų sveikata – svarbiausia!

Daugelis vėžiu sergančių žmonių svarsto, ar saugu skiepytis viena iš patvirtintų COVID-19 vakcinų. Juk žinome, kad esant pagrindinėms sveikatos ligoms, tokioms kaip vėžys ar širdies liga, kyla didesnė rizika susirgti sunkia viruso liga.

Trumpas atsakymas yra toks, kad daugumai suaugusiųjų, sergančių vėžiu arba anksčiau sirgusių vėžiu, rekomenduojama skiepytis nuo COVID-19, tačiau vėžiu sergantiems žmonėms pirmiausia reikia atsižvelgti į kai kuriuos veiksnius.

Šiame straipsnyje onkologė Halle Moore, MD, aptaria vakcinų saugumą tiems, kurie serga (ar sirgo) vėžiu.

Vėžys yra didelės rizikos būklė

Tikimasi, kad vėžiu sergantys žmonės priklausys (jei dar nėra) vienoje iš ankstesnių prioritetinių grupių, galinčių gauti vakciną, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos ir turimos atsargos. Galite patekti į šią prioritetinę grupę dėl vėžio diagnozės, amžiaus arba abiejų.

Kaip veikia vakcinos?

Šiuo metu yra trys COVID-19 vakcinos, patvirtintos pagal leidimą naudoti ekstremaliose situacijose:

• Pfizer-BioNTech. Ši vakcina yra registruota 16 metų ir vyresniems žmonėms ir yra suleidžiama dviem dozėmis su 21 dienos pertrauka.
• Moderna. Ši vakcina yra registruota 18 metų ir vyresniems žmonėms ir yra suleidžiama dviem dozėmis su 28 dienų pertrauka.
• Johnson & Johnson. Ši vakcina yra registruota 18 metų ir vyresniems žmonėms ir yra skiriama viena dozė.

Tiek „Pfizer“, tiek „Moderna“ vakcinose naudojama pasiuntinio RNR (mRNR), kuri yra molekulė, kurioje pateikiamos instrukcijos, kaip gaminti liūdnai pagarsėjusį koronaviruso „smaigalių baltymą“. Kai gausite vakciną, jūsų kūno ląstelėms bus nurodyta padaryti netikro spygliuočių baltymo kopijas. Ši reakcija sukelia imuninės sistemos atsaką, kuris veikia kaip gaisro pratybos. Tada, jei ateityje susidursite su tikruoju koronavirusu, jūsų ląstelės jau bus gerai aprūpintos ir išmokytos kovoti su juo.

Kadangi mRNR vakcinose nėra gyvos ar susilpnintos viruso versijos, nėra pavojaus užsikrėsti virusu nuo šių vakcinų. Pfizer-BioNTech ir Moderna vakcinos nėra keičiamos, todėl turėtumėte gauti dvi tos pačios rūšies dozes.

„Johnson & Johnson“ vakcina veikia kitaip, nes per adenovirusą (tokį virusą, kuris paprastai sukelia peršalimą) į jūsų organizmą patenka COVID-19 smaigalio baltymo DNR dalis. Šis modifikuotas adenovirusas turi DNR segmentą, bet nesidaugins organizme ir nesukels ligos. Tada DNR skatina ląsteles gaminti nekenksmingas spygliuočių baltymo versijas, o tai skatina organizmą sukurti imuninį atsaką į jį.

Prieš skiepydami pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju

Jei sergate vėžiu arba esate gydomas vėžiu, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju prieš pradėdami vartoti pirmąją bet kurios vakcinos dozę.

Jūsų vėžio tipas ir gydymo tipas bus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės aptarti riziką, naudą, terminą ir tai, ką turėtumėte žinoti prieš gaudamas pirmąją vakcinos dozę.

Vakcinos šalutinis poveikis

Dažnas šalutinis poveikis po vakcinacijos yra rankos skausmas, nuovargis ir raumenų skausmai. Taip pat gali pasireikšti karščiavimas ir šaltkrėtis, ypač po antrosios dozės.

Po vakcinacijos kai kuriems žmonėms gali padidėti limfmazgiai. Tai dažniausiai atsiranda pažastyje arba kakle vakcinacijos pusėje. Kadangi vėžys taip pat gali sukelti limfmazgių padidėjimą, svarbu suvokti, kad tai yra galimas šalutinis poveikis ir paprastai nėra ženklas, kad vėžys auga (nors žinome, kad tai gali būti baisu).

Padidėję limfmazgiai gali jaustis jautrūs liečiant ir turėtų išnykti savaime, tačiau kartais gali trukti kelias savaites. Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei padidėję limfmazgiai nepradės gerėti per tris ar keturias savaites po antrosios dozės.

Vakcinos ir vėžio gydymo laikas

Jei turite vakciną, gali būti tikslinga atidėti kai kurių neskubiųjų vėžio gydymo priemonių pradžią, kol bus baigta vakcinacija. Tačiau dauguma vėžio gydymo būdų neturėtų būti atidėti skiepijant. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti dėl skiepijimo laiko, atsižvelgiant į jūsų vėžio gydymą. Priklausomai nuo vėžio gydymo tipų, kuriuos galėjote gydyti ar vartojate, gali būti kitų specialių svarstymų.

Čia daktaras Moore’as suskirsto, į ką reikia atsižvelgti gydant daugelį vėžio gydymo rūšių, susijusių su vakcina, nors patariama pirmiausia pasikalbėti su savo onkologų komanda:

• Pacientams, kuriems taikoma chemoterapija ar kiti imunitetą slopinantys gydymo būdai: Apskritai chemoterapijos metu rekomenduojama gauti bet kurią vakciną. Tačiau kadangi vakcinos gali sukelti karščiavimą per pirmąsias 24–48 valandas, geriau skiepytis tuo metu, kai baltųjų kraujo kūnelių skaičius neturėtų būti mažas. Taip yra todėl, kad jei karščiuoja, kai jūsų kraujo skaičius yra mažas, gali prireikti hospitalizuoti. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti tikslinga atidėti vakcinaciją, kol bus baigtas labai intensyvus chemoterapinis gydymas, pvz., ūminės leukemijos indukcinis gydymas.
• Pacientams, kuriems taikoma imunoterapija: Daugumai pacientų, kuriems taikoma imunoterapija nuo vėžio, tinkama skiepytis ir imunoterapijos nereikia nutraukti.
• Pacientams, vartojantiems steroidinius vaistus: Kortikosteroidai gali sumažinti atsaką į vakcinaciją nuo COVID-19. Jei jums reikia kortikosteroidų kaip vėžio gydymo dalies, turėtumėte aptarti skiepijimo laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Pacientams, vartojantiems rituksimabą, blinatumomabą, anti-timocitų globuliną, alemtuzumabą ir kitus limfocitų kiekį mažinančius gydymo būdus: Šie gydymo būdai gali paveikti limfocitus, kurie yra svarbi imuninio atsako į COVID-19 vakcinas dalis. Vakcinacija gali būti veiksmingesnė, jei atidėta mažiausiai trims mėnesiams po šių gydymo būdų. Tačiau jei jūsų bendruomenėje COVID-19 dažnis yra aukštas, reikėtų apsvarstyti dalinės apsaugos nuo vakcinacijos naudą gydymo metu arba netrukus po jo.
• Pacientams, gydomiems hormonais: Manoma, kad endokrininis arba hormoninis vėžio gydymas, įskaitant tamoksifeną, aromatazės inhibitorius, LHRH analogus ir antiandrogenus, nepakeis vakcinų saugumo ar veiksmingumo.
• Pacientams, vartojantiems IVIG: Daugumai pacientų, vartojančių IVIG, tinka skiepytis ir IVIG gydymo nereikia nutraukti.
• Pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija: Daugumai pacientų, kuriems taikomas spindulinis gydymas, rekomenduojama skiepytis, o spindulinio gydymo nereikia nutraukti.
• Pacientams, kuriems atliekama operacija: Daugumai pacientų, kuriems atliekama su vėžiu susijusi operacija, rekomenduojama skiepytis. Kadangi karščiavimas gali pasireikšti per pirmąsias 24–48 valandas po vakcinacijos, geriausia neplanuoti skiepų per kelias dienas po planuojamos operacijos, nes karščiavimas gali baigtis operacijos atšaukimu. Tiems, kuriems atliekama splenektomija, pirmąją vakcinos dozę turėtumėte gauti bent prieš dvi savaites ar daugiau iki operacijos, jei įmanoma.
• Pacientams, kuriems buvo atlikta pažasties limfmazgių operacija: Pacientai, kuriems buvo atlikta limfmazgių pašalinimo operacija pažastų srityje, įskaitant daugelį krūties vėžiu sergančių pacienčių, gali norėti pasiskiepyti priešingoje nuo vėžio operacijos rankoje. Gali būti, kad dėl COVID-19 vakcinacijos padidėję limfmazgiai gali sustiprinti limfedemą (rankos patinimą). Kai kuriems asmenims galėjo būti atlikta abiejų pusių pažasties limfmazgių operacija; tokiais atvejais galbūt norėsite aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuri pusė gali būti mažesnė rizika, jei padidėtų limfmazgiai.
• Pacientams, kuriems buvo atlikta kamieninių ląstelių transplantacija arba CART ląstelių terapija: Pacientai, kuriems per tris mėnesius po autologinių kamieninių ląstelių transplantacijos ir tie, kuriems buvo atlikta alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija arba CART ląstelių terapija, turėtų aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju skiepijimo laiką. Be to, pacientai, sergantys sunkia ūmine transplantato prieš šeimininką liga ir turintys mažą B ląstelių skaičių, turėtų aptarti su savo paslaugų teikėju, ar skiepą reikėtų atidėti.
• Pacientams, kuriems atliekama ekstrakorporinė fotoferezė arba plazmaferezė: Yra tikimybė, kad šie gydymo būdai gali sutrikdyti atsaką į COVID-19 vakcinas. Kai įmanoma, ekstrakorporinę fotoferezę ir plazmaferezę rekomenduojama suplanuoti praėjus mažiausiai dviem savaitėms po vakcinacijos nuo COVID-19.
• Pacientams, kuriems pasireiškė sunki alerginė reakcija dėl chemoterapijos arba gydymo monokloniniais antikūnais: Vakcinos ingredientų polietilenglikolis ir polisorbatas gali būti randami įvairiuose chemoterapijos ir monokloninių antikūnų vaistuose. Jei gydant vėžį pasireiškė anafilaksija ar kitos sunkios alerginės reakcijos, prieš skiepijant rekomenduojama pasitarti su alergologu.
• Pacientams, kuriems yra buvę kitų sunkių alerginių reakcijų: Pacientams, kuriems pasireiškė tiesioginė alerginė reakcija po pirmosios mRNR COVID-19 vakcinacijos dozės, antrojo skiepijimo negalima, nebent alergologas įvertintų ir ištirtų.
• Pacientams, kurie jau sirgo COVID-19: Apskritai rekomenduojama pasiskiepyti COVID-19, net jei jau buvote užsikrėtę virusu, nors galite pasirinkti palaukti nuo trijų iki šešių mėnesių po ligos.

Mes visi turime išlikti atsargūs dėl COVID-19, ypač sergantieji vėžiu

Svarbu žinoti, kad kai kurių vėžiu sergančių žmonių imuninė sistema paprastai būna susilpnėjusi, todėl vakcinos gali būti mažiau veiksmingos. Šiuo metu mRNR vakcinos suteikia 94 ir 95 % apsaugą nuo šio viruso, o Johnson & Johnson vakcina 66 % veiksminga užkertant kelią vidutinio sunkumo ir sunkiai COVID-19 ligai praėjus 28 dienoms po vakcinacijos ir 85 % veiksmingumu užkertant kelią hospitalizavimui. Tačiau sunku pasakyti, ar visi, sergantys vėžiu, turės tokį patį lygį.

Labai svarbu, kad mes visi dar kurį laiką laikytumėmės saugos rekomendacijų, įskaitant rankų plovimą, socialinio ir fizinio atstumo gaires ir toliau nešioti veido kaukę net po to, kai buvote paskiepyti.

Žinote, kaip onkologas su ilgamete patirtimi, galiu drąsiai teigti, kad vėžiu sergantiems pacientams COVID-19 vakcina yra ypatingai svarbi. Nors kiekvienas atvejis individualus ir reiktų pasitarti su savo gydytoju, dažniausiai vakcinacija yra ne tik galima, bet ir labai rekomenduojama. Ji padeda apsisaugoti nuo sunkios ligos eigos ir galimų komplikacijų. Tad nedelskite, pasitarkite su savo onkologu ir pasirūpinkite savo sveikata.