Ar COVID vakcina yra saugi nėštumo metu

Sveikos, mielos būsimos mamos! Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja Lietuvoje ir puikiai suprantu jūsų nerimą dėl COVID vakcinos nėštumo metu. Noriu jus nuraminti – turimi duomenys rodo, kad vakcina yra saugi ir veiksminga, apsauganti jus ir jūsų mažylį nuo sunkios ligos formos. Pati esu mačiusi teigiamus rezultatus savo praktikoje, tad drąsiai atsakysiu į visus jūsų klausimus ir padėsiu priimti tinkamą sprendimą.

Vienas iš nuolatinių klausimų apie COVID-19 vakcinas buvo, ar jos yra saugios nėščioms moterims.

Istoriškai visuomenės sveikatos agentūros lėtai patvirtino vakcinas nėščioms ir maitinančioms moterims dėl galimos rizikos ir griežtų atsargumo priemonių, reikalingų vertinant vakciną šiose grupėse.

Tačiau du neseniai atlikti nėščioms pacientėms skirtos COVID-19 vakcinos tyrimai suteikė gerų naujienų apie vakcinos saugumą ir pabrėžė vakcinos veiksmingumą saugant pacientą ir jų vaiką. Su naujais duomenimis Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) dabar griežčiau pritaria nėščiųjų vakcinacijai.

Norėdami sužinoti daugiau apie tyrimą ir ką jis reiškia, kalbėjomės su Ob / Gyn Oluwatosin Goje, MD.

Vakcina nedidina nėštumo rizikos

Remiantis tyrimu (kuris dar nebaigtas kolegų peržiūros), nėra padidėjusios persileidimo rizikos nėščioms pacientėms, kurios gauna Pfizer arba Moderna vakcinas. Tai ypač gera žinia, atsižvelgiant į pastaruoju metu visoje šalyje išaugusį susirgimų skaičių, kurį paskatino labai užkrečiamas COVID-19 viruso delta variantas.

„Žinojome, kad vakcinos yra veiksmingos“, – sako daktaras Goje. „Dabar šis tyrimas sustiprina tą saugumą.”

Tyrime dalyvavo beveik 2500 žmonių, kurie prieš pastojimą arba prieš 20 nėštumo savaitę gavo vieną iš dviejų mRNR COVID-19 vakcinų (Pfizer arba Moderna). Atvejai buvo paimti iš CDC v-safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry, atskiros programos v-safe programos, kurioje nėščios vakcinos gavėjos gali užsiregistruoti, kad CDC galėtų stebėti nėščių pacientų reakcijas ilgalaikėje perspektyvoje.

Rezultatai paskatino CDC dar labiau sustiprinti savo rekomendaciją nėščioms pacientėms skiepytis. Organizacijos pranešime teigiama: „Skiepytis nuo COVID-19 rekomenduojama visiems 12 metų ir vyresniems žmonėms, įskaitant nėščiąsias, maitinančias krūtimi, bandančias pastoti dabar arba galinčias pastoti ateityje.

Šios naujienos ypač džiuginančios, kai buvo imtasi atsižvelgiant į ankstesnį tyrimą, kuris parodė stiprų imuninį atsaką į vakciną nėščioms pacientėms.

Antikūnų perdavimo kūdikiams tyrimas

Ankstesnis tyrimas, paskelbtas kovo pabaigoje Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalasapžiūrėjo 131 pacientę: 84 nėščios, 31 žindančios ir 16 nenėščios.

Visi šie pacientai gavo abi mRNR COVID-19 vakcinos dozes (Pfizer arba Moderna). Vakcinai pradėjus veikti visiškai, jų antikūnai buvo išmatuoti prieš 37 nėščiųjų, užsikrėtusių COVID-19.

Tyrimo metu ne tik nustatyta, kad vakcinos sukėlė „tvirtą“ antikūnų atsaką tokiu pačiu greičiu kaip ir ne nėščios pacientės, bet ir nustatyta, kad antikūnų kiekis paskiepytų nėščių pacienčių organizme buvo didesnis nei infekuotų nėščiųjų.

Tyrimas patvirtino daug žadantį atradimą, pastebėtą kituose panašiuose tyrimuose: kad nėščios pacientės tą imunitetą perduoda vaisiui per placentą ir motinos pieną.

Dr. Goje šiuos rezultatus vadina „jaudinančiais“, sakydamas, kad jie remiasi tuo, ką jau žinojome. „Tai taip jaudina tai, kad kai kuriems žmonėms kilo mintis, kad užsikrėtę jie suteikia tokį patį imunitetą kaip ir vakcina“, – sako ji. „Tačiau šis tyrimas mums sako, kad ne, jūs turite stipresnį imunitetą nuo vakcinos.”

Geros naujienos apie COVID-19 vakciną nėščiosioms

Yra dvi didelės priežastys, kodėl šio tyrimo (ir kitų) rezultatai yra tokie svarbūs.

Nėščiųjų ir kūdikių saugumas

Pirma, tai patvirtina, kad vakcina nekelia pavojaus nei paciento, nei jo vaisiaus sveikatai. „Nėščios pacientės visada nori įsitikinti, kad niekas neturi įtakos jų kūdikių sveikatai“, – sako dr. Goje.

Be to, iki šiol gauti duomenys rodo, kad vakcinos sukeliamas šalutinis poveikis nėščioms pacientėms yra panašus į nenėščioms pacientėms. „Iš duomenų žinome įprastą šalutinį poveikį, kurį jie patiria, tai nekelia pavojaus vaisiui“, – priduria ji.

Dr. Goje taip pat pabrėžia, kad tokios organizacijos kaip Amerikos reprodukcinės medicinos draugija (ASRM) ir Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) ne kartą ragino nėščiąsias paskiepyti.

„Gydytojai ne kartą ryžtingai pareiškė, kad žmonės gali pasiskiepyti ir planuoti šeimą“, – sako ji. „Jos gali pasiskiepyti ir pastoti, ir net jei gauna pirmąją dozę ir pastoja, jos taip pat gali gauti antrąją dozę.

Tiesą sakant, paskelbus naują tyrimą ir vykstantį delta variantų padidėjimą, ACOG kartu su beveik dviem dešimtimis kitų organizacijų paskelbė pareiškimą, pabrėždamas, kad nėščioms pacientėms būtina skiepytis. Pareiškime iš dalies rašoma: „Kadangi atvejų daugėja dėl Delta varianto, geriausias būdas nėščiosioms apsisaugoti nuo galimos COVID-19 infekcijos žalos yra skiepytis“.

Jokio pavojaus dėl šalutinio poveikio

Kalbant apie šalutinį poveikį, vėlgi, tarp nėščių ir ne nėščių pacientų yra mažai skirtumų. „Karščiavimas yra tai, ko nėštumo metu nenorite, tačiau įrodyta, kad nėščioms pacientėms saugu vartoti acetaminofeną (ty, tylenolį) nustatytomis dozėmis“, – pažymi ji.

„Iš ilgalaikių studijų dar galima daug ko išmokti, bet hidratacija ir lovos poilsis padeda atsigauti“, – priduria ji.

Dr. Goje atkreipia dėmesį į CDC v-safe programėlę ir registrą – svarbias priemones, skirtas trumpalaikiam ir ilgalaikiam vakcinų poveikiui stebėti. Programėlė v-safe leidžia bet kam naudotis tekstiniais pranešimais ir žiniatinklio apklausomis, kad savo reakcijas į vakcinas išsiųstų CDC surinkti; jau užsiregistravo dešimtys tūkstančių vakcinos gavėjų.

„Iki šiol CDC dokumentais patvirtino, kad nėščių pacientų reakcijos ir šalutinis poveikis yra panašus į nenėščiųjų”, – sako dr. Goje. Ji priduria, kad registras leis mokslininkams geriau suprasti bet kokius skirtumus laikui bėgant.

Skatinimas pasiskiepyti

Antra pagrindinė priežastis, kodėl šie rezultatai tokie svarbūs, yra tai, kad nėščios pacientės yra labiau skatinamos skiepytis ir padėti apsaugoti save, savo vaiką ir kitus.

„Tradiciškai nėščios pacientės nebuvo įtrauktos į klinikinius tyrimus, įskaitant vakcinas nuo COVID-19“, – sako dr. Goje. „Taigi nėščioms pacientėms kyla neaiškumų ir kai kurioms iš jų sunku priimti pagrįstą sprendimą, ar skiepytis, ar ne, neturint šių duomenų.

Duomenų skaidrumas, ypač šis naujas tyrimas, teikia vilčių, sako ji. „Nėščios pacientės, kurios atsisakė ankstesnių galimybių gauti vakciną, gali tapti patogesnės”, – priduria ji. „Ir tai susiję su trimis dalykais: skaidrumu apie vakciną, nuolatiniu duomenų iš tyrimų ir registrų prieinamumu ir pacientų švietimu apie vakciną.”

Bet kokios baimės, kad vakcinoje yra gyvo viruso dalis, yra nepagrįstos. „Moderna“ ir „Pfizer“ vakcinos yra mRNR vakcinos, o tai reiškia, kad jose yra medžiagos, padedančios jūsų kūnui dauginti COVID-19 viruso „spygliuočio“ baltymą. Šis nekenksmingas baltymas sukelia jūsų organizmo imuninį atsaką. Vakcina nesukelia padidėjusios nevaisingumo, persileidimo, negyvagimio ar apsigimimų rizikos.

Dr. Goje pažymi, kad nėščioms pacientėms ypač svarbu pasiskiepyti, nes joms yra didesnė sunkių ligų rizika, palyginti su ne nėščiomis pacientėmis. „Palyginti su ne nėščiomis pacientėmis, jų padaugėjo hospitalizacijų, intensyviosios terapijos skyriuose ir padidėjusi rizika būti intubuotam“, – sako ji.

„Naujas tyrimas yra nepaprastai svarbus tuo metu, kai matome infekcijų su delta variantu antplūdį. Atėjo laikas sustiprinti, kad vakcinos gelbsti gyvybes“, – priduria ji.

Ir jei nėščia pacientė turi gretutinių ligų, tokių kaip diabetas ar nutukimas, ji sako, kad pacientei gresia dar didesnė sunkios ligos rizika. „Nėščioms pacientėms, kurios labai suserga, taip pat padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, todėl kūdikiui kyla didesnė rizika patekti į naujagimių ICU“, – priduria ji.

Apatinė eilutė

Pasak gydytojos Goje, nėščioms pacientėms svarbu visapusiškai suprasti vakcinos duomenis ir mokslą. „Yra daug klaidingos informacijos, bet ji gerėja“, – sako ji.

„Pacientai visada turėtų atvirai diskutuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, o ne visiškai atsisakyti vakcinos“, – tęsia ji. „Gerai užduoti klausimus. Paklauskite jų, gaukite atsakymus ir, tikėkimės, priimkite apsaugą tiek motinai, tiek vaikui.

Per savo ilgametę gydytojos praktiką Lietuvoje mačiau, kaip svarbu priimti informacija pagrįstus sprendimus dėl sveikatos. Nors dėl COVID vakcinos saugumo nėštumo metu vis dar vyksta tyrimai, dabartiniai duomenys rodo, kad ji yra gana saugi ir gali apsaugoti tiek mamą, tiek kūdikį nuo sunkių ligos formų. Žinoma, visada geriausia pasitarti su savo gydytoju, kuris įvertins jūsų individualią situaciją ir padės priimti tinkamiausią sprendimą.