Ar ankilozuojantis spondilitas sukelia GI problemas?

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie ankilozuojantį spondilitą ir virškinimo problemas. Nors AS pirmiausia veikia sąnarius, pacientai dažnai klausia, ar jis gali sukelti ir GI sutrikimų. Iš savo praktikos galiu pasakyti, kad ryšys tarp AS ir žarnyno uždegimo yra sudėtingas ir ne visada tiesioginis. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau.

Jei gyvenate su ankilozuojančiu spondilitu (AS), žinote, kad simptomai pasireiškia apatinėje nugaros dalyje ir klubuose. Sustingimo ir sąnarių skausmo pojūtis nieko nestebina, bet ką daryti, jei pradedate jausti neįprastus žarnyno simptomus?

Kaip paaiškėjo, AS taip pat gali paveikti kitas jūsų kūno dalis, pvz., virškinimo traktą (GI). Jei turite simptomų, susijusių su uždegimine žarnyno liga (IBD), gydymo galimybės gali skirtis.

Gastroenterologas Asadas Uras Rahmanas, MD, paaiškina, ką mes žinome apie AS ir virškinimo trakto problemų ryšį.

Kaip ankilozuojantis spondilitas ir IBD susiję?

Maždaug nuo 5% iki 10% asmenų, sergančių AS, taip pat yra uždegiminė žarnyno liga – Krono liga arba opinis kolitas. Šiuo metu gydytojai neturi aiškaus atsakymo, kodėl šios sąlygos yra susijusios.

Kai kuriais atvejais kaltininkas gali būti IBD už nugaros virškinimo trakto simptomai, pastebėti žmonėms, sergantiems AS. Dr. Rahmanas atkreipia dėmesį į tai, kad dėl uždegiminės žarnyno ligos jūsų imuninė sistema tampa netoleruojančia gimtosios žarnos ir jos bakterijų, kai ji paprastai turėtų kovoti su infekcija. Toks uždegimas ląstelėse gali būti susijęs su kitomis imuninės netoleravimo sritimis, sukeliančiomis ankilozinį spondilitą.

„Šios uždegiminės ląstelės, suaktyvintos, gali patekti į sąnario tarpus ir ertmes. Tai sukelia tų sąnarių tarpų uždegimą, vienas iš jų yra stuburo sąnariai“, – aiškina daktaras Rahmanas. Amerikos spondilito asociacijos duomenimis, maždaug 20% ​​žmonių, sergančių IBD, taip pat turi AS, o simptomai dažniausiai paveikia jų kryžkaulio sąnarius ir stuburą. Dr. Rahmanas taip pat pažymi, kad genetika gali būti veiksnys, siejantis šias dvi sąlygas.

Tačiau kodėl AS ir IBD yra sujungti, vis dar nėra visiškai aišku. Tiesą sakant, daktaras Rahmanas sako, kad kartais AS simptomai pasireiškia prieš GI simptomus arba atvirkščiai.

„Nebūtina, kad po vieną sektų kitas“, – aiškina jis. „Tiesą sakant, žinome, kad kai kurie tyrimai rodo, kad iki pusės žmonių, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, yra nedidelis plonosios žarnos arba storosios žarnos uždegimas.

Dažnos žarnyno problemos, susijusios su ankilozuojančiu spondilitu

Galbūt jau žinote, kad turite uždegiminę žarnyno ligą. O gal žinote, kad sergate ankilozuojančiu spondilitu ir galvojate, ar jums gali išsivystyti tam tikros rūšies IBD. Nepriklausomai nuo to, kuris iš jų atsirado anksčiau, verta klausytis savo kūno ir atkreipti dėmesį į visus GI simptomus, kuriuos galite turėti.

Kai kurie įprasti GI simptomai, kuriuos galite patirti dėl ankilozuojančio spondilito, yra šie:

• Viduriavimas.
• Pilvo pūtimas.
• Tuštinimosi įpročių pasikeitimas.
• Kraujas jūsų išmatose.
• Netinkamos mitybos požymiai.
• Pilvo mėšlungis.
• Skrandžio skausmas.
• Nuolatinis noras eiti į tualetą.
• Naktinis tuštinimasis.

„Jei sergate ankilozuojančiu spondilitu ir atsiranda GI sutrikimo požymių, tai turėtų būti vienas iš dalykų, apie kuriuos turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, atsižvelgiant į IBD ryšį su AS“, – pataria dr. Rahmanas.

GI problemų ir AS gydymas

Vienas iš pagrindinių AS gydymo būdų yra reguliari mankšta. Bet jei esate asmuo, kuris susiduria su AS ir IBD problemomis, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip išspręsti abu.

„Mes stengiamės rasti gydymo būdų, kurie paprastai tinka abiem šioms ligoms, ir glaudžiai bendradarbiaujame su reumatologais”, – sako dr. Rahmanas.

Yra keletas gydymo būdų, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apsvarstys, jei kartu sergate AS ir IBD. Kai kuriais atvejais jie gali rekomenduoti šiuos vaistus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas (pvz., Motrin® arba Advil®), gali būti rekomenduojami kaip skausmo malšinimo forma. Tačiau kai kuriais atvejais šie skausmą malšinantys vaistai gali pabloginti simptomus, todėl svarbu dirbti su gydytoju ir elgtis atsargiai.
• TNF inhibitoriai. Šio tipo vaistai gali padėti sumažinti AS ir IBD simptomus, nukreipdami į uždegimą. Jį galima įsigyti tik pagal receptą, o gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų jums tinkamą dozę.

Kiti vaistai, galintys padėti sergant AS ir IBD, yra sulfasalazinas, metotreksatas ir tofacitinibas. Dr. Rahmanas primygtinai ragina visus, sergančius šiais kombinuotais simptomais, pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie tolesnius veiksmus.

Kova su GI ir AS simptomais

Dviejų simptomų rinkiniai vienu metu gali kelti nerimą, tačiau yra būdų, kaip palengvėjimą rasti ir patys.

Kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai, kuriuos galite atlikti, kad palengvintumėte AS ir GI problemų simptomus, yra šie:

• Išlikti aktyviam. Lengvas pratimas yra labai rekomenduojamas žmonėms, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, siekiant padėti išlaikyti jų sąnarių judėjimą ir pagerinti laikyseną, tačiau tai taip pat gali palengvinti GI simptomus. „Aerobiniai pratimai, tokie kaip plaukimas, labai padeda išlaikyti stuburo judrumą“, – sako dr. Rahmanas. „Ir taip pat labai svarbu žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga, tęsti šią fizinę veiklą.”
• Žinodamas savo ribas. Tuo pačiu metu gali tekti numatyti tam tikrą fizinę veiklą ir pratimus. Dr. Rahmanas primygtinai rekomenduoja susitikti su kineziterapeutu, kad geriau suprastumėte, ką jūsų kūnas gali ir ko negali. Svarbu atsižvelgti į visus simptomus, kuriuos jaučiate dėl AS ar IBD.
• Išlaikykite hidrataciją ir venkite perdirbto cukraus. Nors nėra konkrečios dietos, kuri galėtų visiškai palengvinti IBD ar AS, gydytojas Rahmanas siūlo pasikalbėti su dietologu arba dietologu, kad išsiaiškintų, ar tam tikrų maisto produktų atsisakymas gali palengvinti kai kuriuos simptomus. Paprastai per daug perdirbtas cukrus ir Viduržemio jūros dietos laikymasis gali turėti tam tikros priešuždegiminės naudos. Be to, gerti daug vandens niekada nėra bloga idėja.

Taigi, ar ankilozuojantis spondilitas pats savaime sukelia virškinimo trakto problemas? Netiesiogiai – taip. Nors pats stuburo uždegimas žarnyno neveikia, vaistai nuo skausmo, dažnai vartojami sergant AS, gali sudirginti skrandį. Be to, žarnyno uždegimas ir AS neretai eina „ranka rankon”, tad simptomai gali sutapti. Per savo ilgametę praktiką pastebėjau, kad pacientams svarbiausia nepanikuoti ir kreiptis į specialistus dėl tikslios diagnozės. Geras gastroenterologas ir reumatologas, dirbdami kartu, padės suvaldyti abu negalavimus.