Aplastinė anemija: simptomai, priežastys ir gydymas

Aplastinė anemija yra reta, tačiau pavojinga kraujo ląstelių susirgimas, kuris gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Ši būklė gali sukelti nuolatinį nuovargį, silpnumą, galvos skausmus ir netgi kraujavimą. Šio straipsnio tikslas yra išsamiai išnagrinėti aplastinės anemijos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes. Svarbu laiku atpažinti šią ligą ir imtis tinkamų gydymo priemonių, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra aplazinė anemija?

Aplastinė anemija yra reta, bet rimta kraujo liga. Taip atsitinka, kai jūsų kaulų čiulpai negali pagaminti pakankamai kraujo ląstelių ir trombocitų. Žmonėms, sergantiems aplastine anemija, padidėja rimtų infekcijų, kraujavimo problemų, širdies problemų ir kitų komplikacijų rizika. Yra gydymo būdų aplazinės anemijos simptomams valdyti, tačiau vienintelis gydymas yra kamieninių ląstelių transplantacija.

Kaip dažna ši būklė?

Kiekvienais metais 300–900 žmonių Jungtinėse Valstijose gauna aplazinės anemijos diagnozę. Tyrimai rodo, kad aplastine anemija Europoje serga 2 iš 1 mln. Kiekvienas gali susirgti aplazine anemija, tačiau dažniausiai ja serga 15–25 metų ir 60 metų ir vyresni žmonės.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aplazinės anemijos simptomai?

Aplazinės anemijos simptomai paprastai išsivysto per savaites ir mėnesius, todėl galite nepastebėti pokyčių savo kūne iš karto. Kai kuriais atvejais žmonėms iš karto pasireiškia sunkūs simptomai. Jei pasireiškia simptomai, jie gali būti:

• Dažnos virusinės infekcijos, kurios trunka ilgiau nei įprastai.
• Nuovargis.
• Lengviau atsiranda kraujavimas ar mėlynės.
• Dusulio pojūtis (dusulys).
• Odos spalva blyškesnė nei įprastai.
• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmas.
• Karščiavimas.

Kai kurie aplazinės anemijos simptomai primena kitas, ne tokias rimtas ligas. Peršalimas ar gripas nereiškia, kad turite aplastinę anemiją. Turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei sergate keletą savaičių ir nuolat jaučiatės labai pavargę.

Kas sukelia aplastinę anemiją?

Ekspertai nežino visų priežasčių, kodėl jums gali išsivystyti aplazinė anemija, tačiau dažniausiai tai atsitinka, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kaulų čiulpus, todėl jie negali gaminti kamieninių ląstelių. Tam tikros sveikatos būklės, paveldimos sąlygos, medicininis gydymas ir tam tikrų kancerogenų poveikis gali padidinti aplazinės anemijos išsivystymo riziką.

Medicininės sąlygos

Medicininės sąlygos, kurios gali padidinti riziką, yra šios:

• Autoimuninės ligos kaip vilkligė.
• Virusinės infekcijos tokie kaip Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas (CMV), parvovirusas B19 ir žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).
• Paroksizminė naktinė hemoglobinurijaįgytas sutrikimas, kai raudonieji kraujo kūneliai suyra per greitai.
• Nėštumas.

Paveldimos sąlygos

Ekspertai aplazinę anemiją sieja su keliais paveldėtais kaulų čiulpų nepakankamumo sindromais. Kaulų čiulpų nepakankamumas atsiranda, kai jūsų kaulų čiulpai negamina pakankamai kamieninių ląstelių. Paveldimos sąlygos apima:

• Fanconi anemija.
• Įgimta diskeratozė.
• Shwachman-Diamond sindromas.
• Diamond-Blackfan anemija.
• Pearsono sindromas.

Medicininiai gydymo būdai

Dėl tam tikrų medicininių gydymo būdų kyla didesnė aplastinės anemijos išsivystymo rizika, pavyzdžiui:

• Autoimuninių ligų gydymas.
• Radiacija ir chemoterapija, naudojama vėžiui gydyti.

Ilgalaikis kancerogenų, tokių kaip arsenas ir benzenas, poveikis taip pat gali padidinti riziką susirgti aplastine anemija.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Žmonėms, sergantiems aplastine anemija, gali kilti šių komplikacijų, kai kurios iš jų gali būti pavojingos gyvybei:

• Anemija.
• Sunkios infekcijos.
• Per didelis kraujavimas.
• Aritmija arba širdies nepakankamumas.
• Mielodisplazinis sindromas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aplazinė anemija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja aplazinę anemiją atlikdami fizinius tyrimus, kraujo tyrimus ir genetinius tyrimus. Testai gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) su skirtumu. Taip tiriami ir matuojami jūsų kraujo kūneliai, įskaitant visų penkių tipų baltuosius kraujo kūnelius.
• Periferinio kraujo tepinėlis. Medicinos patologai mikroskopu tiria jūsų kraujo ląsteles ir trombocitus.
• Retikulocitų skaičius. Šis tyrimas skaičiuoja nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių (retikulocitų) skaičių.
• Kaulų čiulpų aspiracija ir kaulų čiulpų biopsija. Teikėjai atlieka šias procedūras, kad gautų kaulų čiulpų audinį, kurį patologai tiria mikroskopu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma aplazinė anemija?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo jūsų situacijos. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms išsivysto aplazinė anemija, nes jie gydomi vėžiu arba autoimuninėmis ligomis. Tokiu atveju paslaugų teikėjai gali gydyti aplastinę anemiją pakeisdami gydymą.

Jei tyrimai rodo, kad jūsų kraujo ląstelių kiekis yra mažesnis nei įprastai ir jums nėra simptomų, paslaugų teikėjai gali pasakyti, kad turite vidutinio sunkumo aplastinę anemiją. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti stebėti jūsų bendrą sveikatos būklę ir kraujo skaičių, kad jie galėtų greitai judėti, jei atrodo, kad jūsų būklė blogėja.

Rimtesnių aplastinės anemijos formų gydymas apima:

• Imunosupresantai. Šie vaistai sulaiko jūsų imuninę sistemą, todėl ji nustoja atakuoti jūsų kamienines ląsteles. Antitimocitų globulino injekcija (Atgam®) ir ciklosporinas (Sandimmune®) yra imunosupresantų, gydančių aplastinę anemiją, pavyzdžiai.
• Kraujo perpylimai. Transfuzijos pakeičia raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Perpylimai neišgydo aplazinės anemijos, tačiau gali palengvinti kai kuriuos simptomus.
• Antibiotikai. Aplastinė anemija padidina bakterinės infekcijos riziką. Antibiotikai padeda gydyti infekcijas.
• Alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija. Teikėjai pakeičia pažeistas kamienines ląsteles jūsų kaulų čiulpuose sveikomis kamieninėmis ląstelėmis iš paaukoto kraujo arba kaulų čiulpų.

Šalutinis gydymo poveikis

Šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo gydymo:

• Transplantato prieš šeimininką liga, alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos komplikacija.
• Padidėjusi infekcijos rizika, kurią sukelia imunosupresantai.
• Geležies perteklius (hemochromatozė) dėl kraujo perpylimo.

Prevencija

Ar galima išvengti aplazinės anemijos?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią aplastinei anemijai.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti aplazinę anemiją?

Priklausomai nuo jūsų situacijos, sėkminga alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija gali išgydyti būklę. Apskritai, vaikai ir 40 metų ir jaunesni žmonės labiau linkę sėkmingai gydyti nei vyresni.

Koks yra aplastinės anemijos išgyvenamumas?

Daugelis veiksnių turi įtakos išgyvenamumui, įskaitant jūsų amžių ir gydymą. Vieno tyrimo duomenimis, iš viso 96% žmonių po kamieninių ląstelių transplantacijos liko gyvi. Tas pats tyrimas parodė, kad 100% vaikų ir suaugusiųjų iki 40 metų buvo gyvi praėjus penkeriems metams po gydymo.

Nepriklausomai nuo jūsų situacijos, svarbu atsiminti, kad išgyvenamumo rodikliai atspindi didelių žmonių grupių, turinčių tam tikrą būklę, patirtį. Tai, kas buvo tiesa jiems, gali netikti jums. Jei turite klausimų apie aplastinės anemijos išgyvenamumo rodiklius, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos šaltinis.

Gyvenimas su

Turiu aplazine anemija. Kaip aš savimi pasirūpinu?

Laikydamiesi gydymo plano ir stebėdami simptomus, galite pasirūpinti savimi. Štai keletas kitų pasiūlymų:

• Venkite didelio kontakto reikalaujančios veiklos. Jei susižeisite ar susižeisite, rizikuojate gausiai nukraujuoti. Gali tekti vengti tokių sporto šakų kaip futbolas, ledo ritulys ar imtynės.
• Apsaugokite save nuo virusų ir mikrobų. Jūs esate labiau pažeidžiamas infekcijų. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokios vakcinacijos yra prasmingos jūsų situacijoje. Nusiplaukite rankas ir laikykitės atokiau nuo žmonių, kurie gali sirgti infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip peršalimas, gripas ar skrandžio gripas.
• Pailsėkite pagal poreikį. Anemija yra aplazinės anemijos komplikacija. Galite jaustis silpni, dusulys ir labai pavargę vos atlikdami kasdienę veiklą. Miegokite pakankamai ir ilsėkitės tada, kai jums reikia, o ne tik tada, kai galite.
• Valgyk sveiką mitybą. Dieta, kurioje yra geras liesų baltymų, daržovių ir nesmulkintų grūdų balansas, suteikia energijos. Paprašykite pasikalbėti su mitybos specialistu, kad gautumėte kuo daugiau naudos iš valgio.
• Atlikite mankštą. Švelnus pratimas gali padėti įveikti stresą. Prieš pradėdami naują tvarką, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Jūs turite karščiavimą, kuris yra 102 laipsniai Farenheito (38 laipsniai Celsijaus) ar aukštesnis.
• Jūsų simptomai pablogėja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei sergate aplastine anemija, galite užduoti šiuos klausimus:

• Kokia greičiausiai mano būklės priežastis?
• Ar mano būklė rimta?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai?
• Aš neturiu simptomų. Ar man reikės gydymo?
• Turiu simptomus. Kokios yra mano gydymo galimybės?

Papildomi bendri klausimai

Ar aplazinė anemija yra vėžio rūšis?

Ne, bet žmonėms, sergantiems aplazine anemija, gali išsivystyti leukemija – kraujo vėžio forma.

Aplastinė anemija yra reta, bet rimta kraujo liga. Paprastai tai atsitinka, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kaulų čiulpus, todėl jie negali pagaminti jūsų organizmui reikalingų kraujo ląstelių ir trombocitų. Daugelis dalykų gali sukelti aplazinę anemiją, todėl galite būti nusivylę ir susirūpinę dėl daugelio galimų priežasčių turinčios ligos. Tačiau net jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali tiksliai nustatyti priežasties, jie gali gydyti būklę ir kartais ją išgydyti. Jei sergate aplastine anemija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys gydymo galimybes ir šalutinį poveikį, kad žinotumėte, ko tikėtis.

Ištraukus iš to, ką aptarėme apie aplastinę anemiją, galime daryti išvadą, kad tai reta, bet labai pavojinga būklė, kurią patiriantys pacientai turi sulaukti greito gydymo ir stebėjimo. Svarbu suprasti simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, kad galėtume laiku atpažinti ir kovoti su šia liga. Konsultuotis su gydytoju, laikytis nurodymų ir rūpintis savo sveikata yra pagrindiniai žingsniai aplastinės anemijos kontrolei ir gydymui.