Apatinių galūnių (kojų) revaskuliarizacija

Apatinių galūnių (kojų) revaskuliarizacija yra operacija, kurios metu širdies ir kraujagyslių chirurgas atlieka procedūrą, siekiant atkurti normalų kraujo tekėjimą į apatinių galūnių arterijas. Tai yra svarbi procedūra žmonėms, kuriems yra susiaurėjusi arba užsikimšusi kraujagyslės, kuri trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Revaskuliarizacija gali pagerinti pacientų kokybę gyvenimo, sumažinti skausmą ir padėti išvengti rimtų komplikacijų. Tai yra veiksmingas ir saugus būdas pagerinti kraujotaką apatinių galūnių srityje.

Apžvalga

Kas yra apatinių galūnių revaskuliarizacija?

Kojos revaskuliarizacija atkuria jūsų kraujotaką, kad būtų pašalintas kojų arterijų susiaurėjimas ir (arba) užsikimšimas. Norėdami tai padaryti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti atvirą operaciją arba endovaskulines (minimaliai invazines) procedūras.

Kojų revaskuliarizacijos tipai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti jūsų kojos revaskuliarizaciją:

• Angioplastika. Balionu pristumkite apnašas (riebalų) prie arterijų sienelių, kad atidarytumėte arteriją.
• Stentai. Į arteriją įdėkite nedidelį metalinį vamzdelį, kad arterija būtų atidaryta.
• Aterektomija. Prietaiso su peiliuku arba lazeriu naudojimas apnašoms pašalinti.
• Apeiti. Vienos iš venų arba dirbtinio transplantato naudojimas kraujo tekėjimui aplink užsikimšusią arteriją nukreipti.
• Endarterektomija. Įpjaukite arteriją ir pašalinkite apnašas jos viduje.

Ką gydo kojų revaskuliarizacija?

Žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD), gali prireikti kojų revaskuliarizacijos procedūros. Taip yra todėl, kad dėl ligos kojoje gali trūkti kraujotakos ar deguonies. Simptomai ir liga lemia gydymą.

Metimas rūkyti, vaistai ir vaikščiojimo programos yra nechirurginis PAD gydymas. Jei simptomai yra sunkūs su nuolatiniu skausmu ar žaizdomis, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tą kritinę galūnių išemiją vadina ir gali prireikti operacijos.

Kiek procentų žmonių serga periferinių arterijų liga (PAD)?

Nuo 12% iki 20% 60 metų ir vyresnių amerikiečių serga PAD. Beveik 50% vyresnių nei 85 metų žmonių JAV ja serga. Kai kuriems žmonėms dėl šios ligos gali prireikti apatinių galūnių arterijų revaskuliarizacijos. Daugelį metų trukęs tyrimas parodė, kad tik apie 20% žmonių, paguldytų į ligoninę su PAD, reikalinga revaskuliarizacija.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti kojos revaskuliarizacijai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apsvarstys ir aptars su jumis įvairių tipų kojų revaskuliarizaciją. Jie greičiausiai norės išbandyti mažiau invazinius metodus prieš atlikdami operaciją, jei įmanoma. Tačiau revaskuliarizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo:

• Jūsų ligos sunkumas.
• Jūsų ligos vieta.
• Bendrosios anestezijos ir chirurgijos rizika.
• Kitos jūsų turimos medicininės problemos.

Prieš atlikdamas apatinių galūnių revaskuliarizaciją, jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų ligos istoriją. Jie taip pat užsakys testus, kurie gali apimti:

• Laboratoriniai tyrimai.
• Ultragarsas.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Kompiuterinė tomografija (KT) angiograma.
• Magnetinio rezonanso angiograma.
• Streso testas.
• Angiograma.

Prieš procedūrą turėsite nustoti valgyti ir gerti keletą valandų (tikriausiai po vidurnakčio). Norėdami gauti geresnių rezultatų, taip pat turėtumėte nustoti vartoti tabako gaminius. Jūsų paslaugų teikėjas gali liepti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš pradedant procedūrą. Atlikite tai tik tuo atveju, jei jūsų paslaugų teikėjas liepia tai padaryti. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks nurodymus dėl chirurginio maudymosi naktį prieš procedūrą.

Kas nutinka kojų revaskuliarizacijos metu?

Kiekvienos procedūros tikslas – pagerinti kraujotaką toje vietoje, kur jūsų koja negauna pakankamai. Skirtingi metodai sprendžia problemą skirtingais būdais:

• Atliekant angioplastiką, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša kateterį per odą ir į kraujagyslę. Paprastai jie prasideda nuo rankos ar kirkšnies. Kai kateteris patenka į probleminę sritį, jie balionu pristumia plokštelę prie jūsų arterijos sienelių, kad atidarytų arteriją. Teikėjas gali įdėti stentą arba mažą metalinį vamzdelį, kad jūsų arterija būtų atvira ilgą laiką.
• Atliekant aterektomiją, paslaugų teikėjas naudoja kateterį su ašmenimis arba lazeriu, kad nuskustų apnašas jūsų arterijos viduje. Tai padeda atverti arteriją ir pagerinti kraujotaką per ją.
• Endarterektomija yra panaši į aterektomiją, tačiau paslaugų teikėjas atlieka pjūvį tiesiai virš jūsų arterijos, užuot naudojęs kateterį, kad ją pasiektų. Tai labiau invazinė procedūra.
• Atliekant šuntavimo operaciją, chirurgas paims kraujagyslę iš kitos kūno vietos arba panaudos dirbtinį transplantatą. Jie siūs ją virš ir po užblokuota arterija, kad jūsų kraujas galėtų tekėti aplink (apeiti) užsikimšimą.

Kiek laiko trunka kojos revaskuliarizacija?

Jūsų apatinių galūnių revaskuliarizacija užtrunka skirtingai, priklausomai nuo to, kokią procedūrą atliekate. Angioplastika gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų. Aterektomija gali užtrukti kelias valandas. Kojų revaskuliarizacija gali užtrukti nuo dviejų iki šešių valandų.

Kas atsitinka po kojų revaskuliarizacijos?

Po bet kokios procedūros turėsite kurį laiką pagulėti. Tai gali trukti kelias valandas, priklausomai nuo procedūros. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jus stebės ir skirs jums reikalingų vaistų.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės atlikti tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų arterijose vėl nekils problemų dėl kraujotakos. Tai gali būti:

• Čiurnos-brachialinis indeksas.
• Ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (KT) angiograma.
• Magnetinio rezonanso angiograma.

Rizika / nauda

Kokie yra kojos revaskuliarizavimo pranašumai?

Kojų revaskuliarizacija suteikia šiuos privalumus:

• Pagerina simptomus.
• Pagerina gyvenimo kokybę.
• Padeda išvengti būtinybės amputuoti koją.

Kiek sėkminga kojų revaskuliarizacija?

Žmonių, kuriems atlikta kojų revaskuliarizacija, 70% žmonių tebegyvena praėjus dvejiems metams po gydymo. 75 % žmonių, kuriems atliekamos tam tikros aplinkkelio operacijos, naujasis aplinkkelio maršrutas gali būti atidarytas 10 metų.

Atliekant angioplastiką didesnės kraujagyslės lieka atviros ilgiau nei mažesnės, su stentu ar be jo.

Jums gali prireikti pakartotinės procedūros po atvirų arba minimaliai invazinių (endovaskulinių) procedūrų. Tačiau žmonėms, kuriems taikoma minimaliai invazinė galimybė, ateityje gali prireikti kitos procedūros.

Galite padėti kojų revaskuliarizavimo rezultatams išlikti ilgiau:

• Tabako gaminių atsisakymas.
• Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas (jei jų paskyrė jūsų paslaugų teikėjas).
• Vartoti vaistus, kurie saugo jūsų širdies sveikatą (jei jų paskyrė jūsų paslaugų teikėjas).
• Kasdien vaikščioti.

Kokia yra kojos revaskuliarizacijos rizika ar komplikacijos?

Po kojų revaskuliarizacijos galimos komplikacijos:

• Širdies įvykiai.
• Kraujavimas.
• Problemos, susijusios su žaizda dėl procedūros, įskaitant infekciją.
• Kraujo krešuliai po angioplastikos arba transplantato po šuntavimo procedūros.
• Transplantato infekcijos po šuntavimo procedūros.
• Atsinaujinantys užsikimšimo simptomai.
• Inkstų nepakankamumas po šuntavimo.
• Kraujagyslės pažeidimas dėl endovaskulinės procedūros.
• Stentas išeina iš vietos.
• Apnašos atsilaisvina ir nukeliauja į kitą kraujagyslę.
• Mirtis.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Po angioplastikos su stentu ar be jo ir aterektomijos jums prireiks maždaug savaitės, kad atsigautumėte. Jums gali prireikti pernakvoti ligoninėje.

Endarterektomijai galite praleisti nuo dviejų iki keturių dienų ligoninėje.

Galite tikėtis, kad po šuntavimo operacijos ligoninėje praleisite nuo dviejų iki penkių dienų, o tada atsigausite nuo šešių iki aštuonių savaičių.

Kada galiu grįžti į darbą/mokyklą?

Po angioplastikos po savaitės galite grįžti į darbą ar mokyklą. Jums gali tekti palaukti kelias savaites, kol grįšite po endarterektomijos ar šuntavimo procedūros.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Po procedūros turėsite vėlesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju. Tačiau turėtumėte susisiekti su savo paslaugų teikėju, jei turite:

• Infekcija.
• Kraujavimas.
• Šiluma arba skausmas žaizdos vietoje.
• Patinimas.
• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Krūtinės skausmas.
• Kojos tirpimas arba sunku pajudinti koją, kuriai buvo atlikta procedūra.

Periferinių arterijų liga sukelia nemalonius simptomus, kurie gali trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui. Kojos revaskuliarizacija gali padėti jaustis geriau ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie tai, kuri kojų revaskuliarizacijos procedūra jums gali būti tinkamiausia. Turėtumėte jaustis patogiai užduodami klausimus apie tai, kaip procedūros veikia ir ką patirsite. Procedūros supratimas padeda jaustis lengviau, nes žinote, ko tikėtis.

Išvados iš apatinių galūnių (kojų) revaskuliarizacijos procedūros tai, jog ji gali būti veiksminga gydant kraujotakos sutrikimus kojose, tokius kaip trombozė ar arterijų susiaurėjimas. Šis gydymo būdas gali pagerinti kraujotaką, sumažinti skausmą ir padėti išvengti nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip gangrenos plitimas ar amputacija. Svarbu atsiminti, kad po procedūros reikalingas tinkamas pooperacinis priežiūra ir gydymas, taip pat sveika gyvensena ir reguliari medicininė kontrolė, siekiant išlaikyti sutvirtintą kraujotaką žemesnėse galūnėse.