Apatinės nugaros dalies skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis žmonėms įveikti nugaros skausmus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie dažną, bet klastingą negalavimą – apatinės nugaros dalies skausmą. Aptarsime jo priežastis, simptomus ir, svarbiausia, – kaip efektyviai jį gydyti ir vėl džiaugtis pilnaverčiu gyvenimu!

Apatinės nugaros dalies skausmas yra labai dažnas. Tai dažnai atsiranda dėl nugaros raumenų ar sausgyslių įtempimo (sužalojimo). Kitos priežastys yra artritas, struktūrinės problemos ir disko pažeidimai. Skausmas dažnai pagerėja pailsėjus, vartojant fizinę terapiją ir (arba) vaistus.

Apžvalga

Kas yra apatinės nugaros dalies skausmas?

Apatinės nugaros dalies skausmas paveikia stuburo ar nugaros juosmens sritį. Tai gali atsirasti dėl įvairių traumų ir sąlygų. Dažniausiai priežastis yra nugaros raumenų ar sausgyslių sužalojimas.

Beveik kiekvienas žmogus tam tikru savo gyvenimo momentu patiria apatinės nugaros dalies skausmą. Skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus. Daugumai tai laikina. Tačiau ilgalaikis (lėtinis) apatinės nugaros dalies skausmas taip pat yra dažnas – iki 23% suaugusiųjų visame pasaulyje turi lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą. Ypatingais atvejais dėl apatinės nugaros dalies skausmo gali būti sunku arba neįmanoma vaikščioti, miegoti, dirbti ar atlikti kasdienę veiklą.

Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai tai yra, gali būti sunku pasakyti, ar turėtumėte nerimauti dėl apatinės nugaros dalies skausmo. Pasitikėkite savo nuojauta ir susisiekite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei kas nors jaučiasi blogai arba jei skausmas neleidžia jums užsiimti įprastos veiklos.

Simptomai ir priežastys

Apatinės nugaros dalies skausmas paveikia stuburo ar nugaros juosmens sritį. Tai gali atsirasti dėl įvairių traumų ir sąlygų.

Kokie yra apatinės nugaros dalies skausmo simptomai?

Apatinės nugaros dalies skausmas gali apimti platų simptomų spektrą. Apatinės nugaros dalies skausmas gali:

• Atsiranda staiga arba atsiranda palaipsniui.
• Atsitikti po konkretaus įvykio, pavyzdžiui, pasilenkus ko nors pasiimti. Kai tai atsitiks, galite išgirsti „pop“.
• Turėkite nežinomą paleidiklį.
• Jaučiasi aštrus arba nuobodus ir skausmingas.
• Ateik ir eik arba būk atkaklus.
• Spinduliuokite žemyn iki sėdmenų arba kojos nugarinės dalies (išialgija).
• Tam tikrose padėtyse (pavyzdžiui, pasilenkus ar susikūprinus) jaučiatės blogiau, o gulint geriau.

Kiti apatinės nugaros dalies skausmo simptomai gali būti:

• Standumas: gali būti sunku pajudinti ar ištiesinti nugarą. Atsikėlimas iš sėdimos padėties gali užtrukti ir jums gali atrodyti, kad reikia vaikščioti ar pasitempti, kad atsipalaiduotumėte. Galite pastebėti sumažėjusį judesių diapazoną.
• Laikysenos problemos: Daugeliui žmonių, kuriems skauda nugarą, sunku atsistoti tiesiai. Galite stovėti „kreivai“ arba sulenkę liemenį į šoną, o ne su stuburu. Apatinė nugaros dalis gali atrodyti plokščia, o ne išlenkta.
• Raumenų spazmai: Po įtempimo apatinės nugaros dalies raumenys gali nekontroliuojamai spazmuoti arba susitraukti. Raumenų spazmai gali sukelti stiprų skausmą ir apsunkinti arba padaryti neįmanoma stovėti, vaikščioti ar judėti.

Jei jaučiate stiprų skausmą ir (arba) apatinės nugaros dalies skausmą, dėl kurio negalite atlikti kasdienės veiklos, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kas sukelia juosmens skausmą?

Daugelis traumų ir sąlygų gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą. Toks skausmas yra toks dažnas, nes juosmens (nugaros) slanksteliai (kaulai) labai palaiko jūsų kūną, įskaitant:

• Suteikia stabilumo likusiai stuburo daliai.
• Tarnauja kaip daugelio raumenų ir raiščių tvirtinimo taškas, leidžiantis vaikščioti, bėgioti, sėdėti, kelti ir judinti kūną visomis kryptimis.
• Palaiko didžiąją dalį jūsų kūno svorio.
• Veikia kaip jūsų kūno pusiausvyros centras.

Dėl visų šių svarbių funkcijų bet kokia apatinės nugaros dalies struktūrų problema gali sukelti skausmą. Konkrečios apatinės nugaros dalies skausmo priežastys yra šios:

• Patempimai ir patempimai: Patempimai ir patempimai yra dažniausios nugaros skausmo priežastys. Keldami ką nors per sunkaus arba nesaugiai keldami galite sužaloti raumenis, sausgysles ar raiščius. Kai kurie žmonės įtempia nugarą čiaudėdami, kosėdami, sukdamiesi ar pasilenkdami.
• Stuburo lūžiai: juosmeninės stuburo dalies kaulai gali lūžti avarijos metu, pavyzdžiui, automobilio avarijos ar kritimo metu. Tam tikros sąlygos (pvz., osteoporozė) padidina lūžių riziką. Spondilolizė yra specifinis stuburo kaulų lūžių ar įtrūkimų tipas. Tai būdinga jauniems sportininkams.
• Disko problemos: Stuburo diskai atlieka svarbų vaidmenį – tarp jūsų slankstelių yra pagalvėlė. Diskai gali išsipūsti iš savo stuburo padėties ir spausti nervą (suspaustas nervas). Jie taip pat gali plyšti (disko išvarža). Su amžiumi diskai gali tapti plokštesni ir mažiau apsaugoti (degeneracinė disko liga).
• Struktūriniai klausimai: Būklė, vadinama stuburo stenoze, atsiranda, kai stuburas yra per siauras nugaros smegenims. Nugaros smegenis suspaudžiantis daiktas (pvz., slankstelių kaulai) gali sukelti stiprų sėdmeninio nervo ir apatinės nugaros dalies skausmą. Juosmens skoliozė taip pat gali sukelti skausmą, sustingimą ir judėjimo sunkumus. Kita struktūrinė problema, galinti sukelti nugaros skausmą, yra spondilolistezė. Taip atsitinka, kai slankstelis išslysta iš vietos, atsiremia į po juo esantį kaulą.
• Artritas: Osteoartritas yra labiausiai paplitęs artrito tipas, sukeliantis apatinės nugaros dalies skausmą. Ankilozuojantis spondilitas, kitas artrito tipas, sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, uždegimą ir stuburo sustingimą.
• Liga: Stuburo navikai, infekcijos ir kelių rūšių vėžys gali sukelti nugaros skausmą. Kitos sąlygos taip pat gali sukelti nugaros skausmą, pavyzdžiui, inkstų akmenys ir pilvo aortos aneurizma. Lėtinės uždegiminės ligos, tokios kaip fibromialgija, taip pat gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą.

Kitos laikinos nugaros skausmo priežastys

Kitos dažnos laikinos apatinės nugaros skausmo priežastys:

• Menstruacijų spazmai: Kai kurie menstruaciniai žmonės menstruacijų metu jaučia apatinės nugaros dalies skausmą arba apatinės nugaros dalies mėšlungį.
• Nėštumas: Nėštumas gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Tai dažnai nutinka dėl hormoninių pokyčių, didėjančio gimdos ir vaisiaus svorio bei besikeičiančio svorio centro.
• Nugaros darbas: Tai skausmas ir diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, atsirandantis gimdymo metu. Tai dažnai atsitinka, kai vaisius yra nukreiptas į jūsų pilvą, o ne į nugarą.

Kokie yra nugaros skausmo rizikos veiksniai?

Kai kurie žmonės dažniau kenčia nuo nugaros skausmo nei kiti. Apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Vyresni nei 30 metų žmonės dažniau patiria nugaros skausmą. Slanksteliniai diskai susidėvi su amžiumi. Diskams susilpnėjus ir susidėvėjus, gali atsirasti skausmas ir standumas.
• Svoris: Žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25 (turi antsvorį ar nutukimą), dažniau kenčia nuo nugaros skausmo. Per didelis svoris daro spaudimą sąnariams ir diskams. Didėjantis svoris nėštumo metu taip pat gali sukelti spaudimą apatinei nugaros daliai.
• Prasta šerdies stiprumas: susilpnėję pilvo raumenys negali tinkamai palaikyti stuburo, o tai gali sukelti nugaros patempimus ir patempimus.
• Bendra sveikata: Žmonėms, kurie rūko, geria per daug alkoholio ir (arba) yra ribotas fizinis aktyvumas, yra didesnė nugaros skausmo rizika.
• Užsiėmimas ir pomėgiai: Darbai ir veikla, kuriai reikalingas sunkus kėlimas arba dažnas lenkimas, gali padidinti nugaros traumos riziką. Apatinės nugaros dalies skausmai taip pat labai dažni sportininkams.
• Psichikos sveikatos sąlygos: Tyrimai rodo, kad yra ryšys tarp depresijos ir nugaros skausmo. Tačiau sunku tiksliai pasakyti, ar depresija gali sukelti nugaros skausmą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas apatinės nugaros dalies skausmas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją bei atliks fizinį egzaminą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti įvairius tyrimus, kad patikrintų jūsų stuburą dėl sužalojimų ir įvertintų jūsų sveikatą kitais būdais. Testai gali apimti:

• Stuburo rentgenograma: Šis tyrimas naudoja spinduliuotę, kad gautų jūsų kaulų vaizdus.
• MRT: Atliekant šį testą naudojamas magnetas ir radijo bangos, sukuriamos jūsų kaulų, raumenų, sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių nuotraukos.
• KT skenavimas: atliekant šį bandymą naudojami rentgeno spinduliai ir kompiuteris, kad būtų sukurti 3D jūsų kaulų ir minkštųjų audinių vaizdai.
• Elektromiografija (EMG): Šis testas įvertina jūsų nervų ir raumenų funkciją. Jis tikrina, ar nėra neuropatijos (nervų pažeidimo), kuri gali sukelti skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą.
• Kraujo ar šlapimo tyrimai: Kraujo tyrimai gali aptikti kai kurių būklių, sukeliančių nugaros skausmą (pvz., ankilozuojantis spondilitas), genetinius žymenis. Šlapimo tyrimais tikrinama, ar nėra inkstų akmenų, kurie sukelia skausmą šonuose (apatinėje nugaros dalyje).

Kadangi yra tiek daug galimų nugaros skausmo priežasčių, gali prireikti laiko, kol bus nustatyta teisinga diagnozė.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdai?

Daugeliu atvejų lengvo ar vidutinio sunkumo apatinės nugaros dalies skausmas palengvėja vartojant poilsį, ledą ir nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Po kelių dienų poilsio turėtumėte galėti grįžti prie įprastos veiklos. Išlikimas aktyvus padidina kraujo tekėjimą į vietą ir padeda išgyti.

Jei nugaros skausmas yra stiprus ir (arba) atsiranda po trauminio nelaimingo atsitikimo, pavyzdžiui, kritimo, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kiti apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdai priklauso nuo pagrindinės priežasties, sunkumo ir skausmo trukmės. Jie gali apimti:

• Vaistai: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) arba receptinius vaistus skausmui malšinti. Tam tikrose situacijose jie taip pat gali skirti raumenų atpalaiduojančių vaistų, kad sumažintų nugaros spazmus.
• Fizinė terapija (PT): PT gali sustiprinti jūsų raumenis, kad jie galėtų geriau palaikyti stuburą. PT taip pat pagerina lankstumą ir padeda išvengti kitos traumos. PT taip pat gali padėti nustatant laikyseną, išlyginimą ir kūno mechaniką, kad sumažintų nugaros skausmą.
• Manipuliavimas rankomis: Kelios „praktinės“ procedūros gali atpalaiduoti įtemptus raumenis, sumažinti skausmą ir pagerinti laikyseną bei išlyginimą. Priklausomai nuo skausmo priežasties, gali prireikti osteopatinės manipuliacijos arba chiropraktikos koregavimo. Masažo terapija taip pat gali padėti sumažinti nugaros skausmą ir atkurti funkciją.
• Injekcijos: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti juosmens epidurines steroidų injekcijas, kad padėtų valdyti lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą.
• Chirurgija: Kai kuriuos apatinės nugaros dalies sužalojimus ir būklę reikia chirurgiškai pataisyti. Yra keletas nugaros skausmo chirurgijos tipų, įskaitant daugybę minimaliai invazinių metodų.

Gali prireikti laiko, kol rasite geriausią gydymą, ypač jei turite lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą. Jūsų paslaugų teikėjas bus šalia jūsų viso proceso metu.

Prevencija

Kaip galiu išvengti apatinės nugaros dalies skausmo?

Ne visų apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių galima išvengti. Tačiau galite imtis tam tikrų veiksmų, kad išvengtumėte traumų, sukeliančių apatinės nugaros dalies skausmą, įskaitant:

• Išlaikyti jums sveiką svorį: Perteklinis svoris spaudžia slankstelius ir diskus.
• Pilvo, klubų ir nugaros raumenų stiprinimas: Pilatesas ir kitos pratimų programos stiprina šerdies, klubų ir nugaros raumenis, kurie palaiko stuburą.
• Saugus kėlimas: Kad nesusižeistumėte, kelkite kojomis, o ne nugara. Sunkius daiktus laikykite arti kūno. Keldami stenkitės nesusukti liemens.
• Apšilimas prieš fizinį aktyvumą ar sportą: Atlikite švelnius tempimus, kad tinkamai sušildytumėte kūną prieš mankštą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia prognozė žmonėms, kenčiantiems nuo apatinės nugaros dalies?

Asmens, sergančio apatinės nugaros dalies skausmu, prognozė (perspektyva) priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Pagrindinė priežastis.
• Skausmo stiprumas.
• Kiek laiko trunka skausmas.
• Kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą.
• Jūsų amžius ir bendra sveikata.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės geriau suprasti, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų unikalią situaciją. Dauguma žmonių, turinčių nugaros patempimus ir patempimus, pasveiksta ir neturi ilgalaikių sveikatos problemų. Tačiau daugelis žmonių per metus turės kitą epizodą.

Kai kuriems žmonėms yra lėtinis nugaros skausmas, kuris nepraeina po kelių savaičių. Žmonėms, sergantiems degeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip artritas ir osteoporozė, simptomai gali pablogėti laikui bėgant. Chirurgija ir kiti gydymo būdai dažnai yra veiksmingi, siekiant padėti žmonėms, turintiems įvairių sužalojimų ir sąlygų, gyventi mažiau skausmo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau nerimauti dėl apatinės nugaros dalies skausmo?

Tam tikri simptomai, atsirandantys kartu su apatinės nugaros dalies skausmu, gali įspėti apie kažką rimtesnio. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate apatinės nugaros dalies skausmą ir bet kurį iš šių simptomų:

• Sustingimas.
• Vienos ar abiejų kojų silpnumas.
• Problemos šlapintis ar tuštintis.
• Karščiavimas.
• Galvos svaigimas arba alpimas.
• Stiprus pilvo skausmas.

Nors ir ne taip skubu, gera idėja greitai kreiptis į paslaugų teikėją, jei jaučiate apatinės nugaros dalies skausmą ir kurį nors iš šių:

• Vėžio istorija.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Stiprus skausmas naktį.
• Jums 55 metų ar vyresni ir nėra jokios akivaizdžios nugaros skausmo priežasties.
• Dėl susilpnėjusio imuniteto jums kyla didesnė infekcijos rizika.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Milijonai žmonių patiria apatinės nugaros dalies skausmą. Sustingimas, skausmas ir riboti judesiai gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Žinokite, kad jums nereikia kovoti su skausmu. Pasikalbėkite su paslaugų teikėju, jei apatinės nugaros dalies skausmas nepraeina arba jei negalite užsiimti mėgstamos veiklos. Keletas gydymo būdų gali padėti sumažinti skausmą, padėti jums geriau judėti ir leisti jums gauti daugiau iš gyvenimo.

Taigi, draugai, apatinės nugaros skausmas – dažnas, bet ne būtinai baisus reikalas. Svarbiausia – nepanikuoti, atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į specialistą. Dažnai užtenka paprastų dalykų – mankštos, poilsio ar vaistų nuo uždegimo. Prisiminkite, sveikas stuburas – tai judrus stuburas! O su mano patarimais ir jūsų pastangomis, tikiu, kad nugaros skausmas taps tik nemaloniu prisiminimu.