Aortos vožtuvo keitimo chirurgija

Aortos vožtuvo keitimo chirurgija yra sudėtinga ir svarbi procedūra, kuria gydytojai gali išgelbėti žmonių gyvybes. Ši operacija atliekama esant aortos vožtuvo ligai, kuri gali būti paveldima arba susijusi su amžiumi. Tai reikalauja didelės tikslumo, aukštos kvalifikacijos ir jautrumo, tačiau gali suteikti pacientams antrą šansą gyventi pilnaverščią gyvenimą. Aortos vožtuvo keitimo chirurgija yra medicinos srities stebuklas, kuris gali pagerinti žmonių sveikatą ir gerovę.

Apžvalga

Kas yra chirurginis aortos vožtuvo pakeitimas?

Chirurginis aortos vožtuvo pakeitimas (SAVR) – tai operacija, kurios metu paskiriamas naujas aortos vožtuvas, kai esamas vožtuvas yra per daug pažeistas, kad tinkamai veiktų.

Jūsų aortos vožtuvas yra „durys“, jungiančios jūsų širdį su pagrindine arterija (aorta). Dėl senėjimo ar kitų veiksnių jūsų vožtuvui gali kilti problemų pakankamai plačiai atidaryti. Tai reiškia, kad kiekvieną kartą, kai plaka širdis, iš širdies į aortą gali tekėti mažiau kraujo. Arba jūsų vožtuvas gali neužsidaryti tinkamai, pavyzdžiui, iškreiptos medinės durys vasarą. Tokiu atveju šiek tiek kraujo nuteka atgal.

Kai jūsų aortos vožtuvas neveikia tinkamai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vadina aortos vožtuvo liga. Jūsų būklė gali būti lengva ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau būklei blogėjant, jūsų širdžiai gali tekti dirbti sunkiau, kad į jūsų kūną išsiųstų pakankamai kraujo. Šis papildomas darbo krūvis gali pakenkti jūsų širdžiai. Aortos vožtuvo problemos taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas arba jausmas, kad jums reikia daugiau dirbti, kad kvėpuotumėte. Laikui bėgant ir be gydymo aortos vožtuvo liga gali būti pavojinga gyvybei.

Naujas aortos vožtuvas gali padėti jaustis geriau, apsaugoti širdį ir gyventi ilgiau. SAVR yra atvira operacija, ty chirurgas padaro pjūvį (pjūvį) jūsų krūtinėje, kad pasiektų jūsų širdį. Tai didelė operacija, kuri kelia tam tikrą pavojų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins SAVR naudą ir riziką jūsų unikalioje situacijoje.

Ką gydo SAVR?

Chirurginis aortos vožtuvo pakeitimas gydo šias sąlygas:

• Aortos vožtuvo susiaurėjimas (aortos stenozė).
• Nesandarus aortos vožtuvas (aortos regurgitacija).

Lengvais aortos stenozės ar regurgitacijos atvejais operacijos paprastai nereikia. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti situaciją ir paskirti vaistus, kad jūsų širdis veiktų geriau. Tačiau jei vožtuvo liga yra sunki ir (arba) sukelianti simptomus, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją.

Kaip dažnas yra SAVR?

Chirurgai SAVR naudojo daugiau nei 50 metų kaip patikimą aortos vožtuvo ligos gydymo būdą. Kiekvienais metais dešimtys tūkstančių žmonių turi SAVR.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš šią operaciją?

Prieš SAVR galite tikėtis atlikti fizinį egzaminą ir testavimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai apžiūri jūsų širdį ir patikrina visus jūsų sveikatos aspektus, kad sužinotų, kokia operacija jums tinkamiausia. Pavyzdžiui, jie nuspręs, ar turėtumėte naudoti SAVR, ar mažiau invazinį TAVR.

Galimi testai, kurių jums gali prireikti, yra šie:

• Širdies kateterizacija.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Echokardiograma (echo).
• Elektrokardiograma (EKG).
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks nurodymus, kaip turėtumėte pasiruošti operacijos dienai. Instrukcijos bus konkrečios jūsų poreikiams ir pasakys:

• Kada prieš operaciją turėtumėte pradėti badauti (nevalgyti ar gerti).
• Jei turėtumėte laikinai nutraukti bet kurio iš savo vaistų vartojimą.
• Kada turėtumėte atvykti į ligoninę.
• Ką turėtum pasiimti su savimi ir ką palikti.

Būtinai paklauskite, jei kas nors neaišku arba turite daugiau klausimų.

Jei rūkote ar vartojate tabako gaminius, turėtumėte mesti rūkyti kuo anksčiau prieš operaciją. Tai gali sumažinti komplikacijų riziką. Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums išteklių ir pagalbos.

Pakaitinio vožtuvo pasirinkimas

Didžioji pasirengimo SAVR dalis yra pakaitinio vožtuvo tipo pasirinkimas, kurį gausite. Yra du pagrindiniai vožtuvų tipai:

• Biologiniai (bioproteziniai) vožtuvai. Šie vožtuvai yra pagaminti iš kiaulių, karvių ar (retai) žmonių audinių. Juose taip pat gali būti kai kurių dirbtinių dalių, kurios suteiks papildomos atramos ir padėtų jūsų chirurgui susiūti vožtuvą.
• Mechaniniai vožtuvai. Šie vožtuvai pagaminti iš anglies ir plieno. Jei gausite mechaninį vožtuvą, visą likusį gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), vadinamus varfarinu (taip pat vadinamu Coumadin®), kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką. Krešuliai dažniau susidaro ant mechaninių vožtuvų nei ant bioprotezinių vožtuvų.

Kiekvienas vožtuvo tipas turi privalumų ir trūkumų. Jūsų chirurgas pasikalbės su jumis apie šias parinktis ir rekomenduos jums tinkamiausią tipą, atsižvelgdamas į jūsų amžių ir kitus veiksnius. Apskritai, chirurgai dažnai rekomenduoja mechaninius vožtuvus jaunesniems nei 50 metų žmonėms ir bioprotezinius vožtuvus vyresniems nei 65 metų žmonėms. Bet kuri parinktis gali būti tinkama žmonėms nuo 50 iki 65 metų, atsižvelgiant į jų pageidavimus ir medicininius poreikius.

Kas nutinka chirurginio aortos vožtuvo keitimo metu?

SAVR paprastai atlieka šiuos veiksmus:

1. Jūsų priežiūros komanda suteikia jums vaistų (anestezijos), dėl kurių jūs giliai užmigsite. Jūs nejausite jokio skausmo operacijos metu ir nesuvoksite, kas vyksta, ir to neprisiminsite.
2. Jūsų priežiūros komanda sujungia jus su širdies ir plaučių aparatu. Šis prietaisas leidžia apeiti jūsų kraują, kad operacijos metu išvengtų jūsų širdies ir plaučių. Paslaugų teikėjai taip pat naudoja šį aparatą, kad gautų sprendimą (kardioplegiją), kuris laikinai sustabdo jūsų širdį. Tai leidžia jūsų chirurgui saugiai operuoti jūsų širdį, kai ji neplaka.
3. Chirurgas padaro vieną ilgą vertikalią pjūvį (apie 6 colius) per krūtinkaulį, kad pasiektų jūsų širdį (sternotomija).
4. Jūsų chirurgas pašalina pažeistą aortos vožtuvą ir vietoj jo pasiuva naują vožtuvą.
5. Jūsų chirurgas vėl sujungia abi krūtinkaulio puses laidais. Šie laidai paprastai lieka visam gyvenimui.
6. Jūsų chirurgas uždaro jūsų pjūvį.

Minimaliai invazinės galimybės

Chirurgai kartais naudoja minimaliai invazinius metodus, kad atliktų SAVR. Tai apima dalinę sternotomiją arba dešinę priekinę torakotomiją. Jūsų chirurgas papasakos daugiau apie šiuos metodus, jei jie jums tinka.

Kiek laiko trunka aortos vožtuvo keitimo operacija?

SAVR operacija paprastai trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

Kas atsitiks po šios operacijos?

Ligoninėje praleisite apie penkias dienas, kad pradėtumėte sveikti. Jūsų priežiūros komanda stebės jūsų gyvybinius požymius ir reguliariai tikrins jus, kad įsitikintų, jog jums viskas gerai. Jie taip pat padės jums kasdien šiek tiek daugiau judėti.

Kai visiškai atsigausite po operacijos (paprastai po šešių iki aštuonių savaičių), greičiausiai pradėsite širdies reabilitaciją. Tai prižiūrima programa (paprastai trunkanti 12 savaičių), kuri padeda lėtai ir saugiai grįžti prie mankštos. Jūs taip pat gausite švietimą, konsultacijas ir paramą, kurią galite panaudoti norėdami ilgalaikių gyvenimo būdo pokyčių. Pavyzdžiui, galite išmokti laikytis širdžiai sveikos mitybos arba mesti rūkyti.

Rizika / nauda

Kokie šios procedūros privalumai?

Netinkamai veikiančio vožtuvo pakeitimas gali išgelbėti gyvybę. Negydant aortos vožtuvo liga gali būti mirtina.

Koks yra aortos vožtuvo pakeitimo operacijos sėkmės rodiklis?

Daugumai žmonių rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį ir insultą, tikimybė yra nuo 1% iki 2%.

Didesnė tikimybė, kad gyvensite ilgiau, jei turite mažesnę chirurginių komplikacijų riziką, susijusią su SAVR. Chirurgai naudoja formules, kad apskaičiuotų asmens komplikacijų ar mirties riziką. Šie balai padeda jiems nuspręsti, ar operacija jums yra saugi. Atsižvelgiant į jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius, galite būti mažos, vidutinės arba didelės rizikos.

Jūsų chirurgas gali papasakoti daugiau apie jūsų individualų rizikos lygį ir ką tai reiškia jums.

Kokia yra šios procedūros rizika ar komplikacijos?

Galimos SAVR komplikacijos:

• Aritmija (ypač prieširdžių virpėjimas).
• Reikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Insultas.
• Mirtis.

Ne visi susiduria su tuo pačiu rizikos lygiu. Veiksniai, turintys įtakos komplikacijų rizikai, yra jūsų amžius ir sveikatos būklė.

Jūsų chirurgas gali papasakoti daugiau apie jūsų unikalų rizikos lygį ir ką jie gali padaryti, kad padidintų sėkmingos operacijos tikimybę.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Daugumai žmonių reikia maždaug nuo keturių iki aštuonių savaičių, kad atsigautų po širdies vožtuvo operacijos. Jums gali prireikti mažiau laiko, jei atlikote minimaliai invazinę operaciją (mažiausiai dvi savaites). Jūsų chirurgas gali pasakyti, kiek laiko gali užtrukti jūsų atsigavimas ir ką turėtumėte daryti (ir vengti) per tą laiką.

Tai padeda prisiminti, kad atsigavimas yra procesas. Kelias savaites galite jaustis pavargę. Tai normalu, ir jūsų kūnui reikia laiko pailsėti. Neverskite savęs iš karto grįžti į normalų gyvenimą. Laikykitės savo chirurgo nurodymų, kada saugu grįžti prie įprastos veiklos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsigavę po operacijos pastebėsite komplikacijų. Įspėjamieji ženklai apima:

• Krūtinės skausmas ar spaudimas.
• Drenažas arba pūliai aplink jūsų pjūvį.
• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Skausmas šalia pjūvio.
• Patinimas arba paraudimas aplink jūsų pjūvį.
• Kojų ar pėdų patinimas (edema).
• Jausmas, kad širdis susvyruoja krūtinėje arba praleidžia plakimą (širdies plakimas).
• Svorio padidėjimas daugiau nei tris svarus per savaitę.

Papildomi bendri klausimai

Ar yra alternatyva chirurginiam aortos vožtuvo pakeitimui?

Kai kuriems žmonėms transkateterinis aortos vožtuvo pakeitimas (TAVR) yra geresnis pasirinkimas. Jis yra mažiau invazinis ir lengviau atsigauna nei SAVR. Naudodamas TAVR, jūsų chirurgas naudoja mažus įėjimo taškus ir kateterius (plonus, lanksčius vamzdelius), kad į seną vožtuvą įterptų naują vožtuvą.

Jūsų chirurgas pakalbės su jumis apie SAVR ir TAVR. Jie rekomenduos jums tinkamiausią metodą, atsižvelgdami į jūsų poreikius. Jie atsižvelgs į daugelį veiksnių, įskaitant jūsų amžių, chirurginių komplikacijų riziką ir sveikatos būklę.

Kai kuriems žmonėms, įskaitant gimusius su nenormaliais aortos vožtuvais (pavyzdžiui, dviburiais aortos vožtuvais) arba tuos, kuriems reikia papildomų širdies procedūrų (pvz., vainikinių arterijų šuntavimo ar kito vožtuvo taisymo / keitimo), atviros širdies operacijos gali būti geriau trumpalaikės ir ilgalaikius rezultatus.

Sužinoję, kad jums reikia naujo širdies vožtuvo, galite geriau nei bet kada anksčiau suvokti savo širdies plakimą. Kol nesužinosite, kad kažkas negerai, gali būti lengva pamiršti nuolatines pastangas, kurias jūsų širdis deda kiekvieną sekundę, kad išliktų stiprus. Kaip ir bet kuriam darbuotojui, jūsų širdžiai kartais reikia šiek tiek padėti, kad galėtumėte tęsti savo darbą.

Aortos vožtuvo pakeitimas gali labai pakeisti jūsų širdies darbą ir jūsų savijautą. Lygiai taip pat, kaip pertvarkote savo namus, kai kas nors sugenda, chirurgai gali pataisyti arba pakeisti dalykus, kurie jūsų širdyje neveikia (įskaitant „duris“), kad galėtumėte gyventi toliau. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad sužinotumėte daugiau apie SAVR ir ar tai jums geriausias pasirinkimas.

Aortos vožtuvo keitimo chirurgija yra sudėtinga procedūra, kuri gali padėti pacientams, sergantiems širdies ligomis. Ši operacija turi daugelį rizikų ir reikalauja atkaklumo bei specialistų įgūdžių. Tačiau, jei ji atliekama sėkmingai, gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir trukmę. Svarbu kruopščiai pasiruošti prieš operaciją, laikytis gydytojų nurodymų bei atlikti reabilitaciją po jos. Bendradarbiaujant su kompetentinga medicininė komanda, galima pasiekti gerų rezultatų ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą.