Aortos chirurgija: tipai ir išsami informacija apie procedūrą

Aortos chirurgija yra sudėtinga procedūra, kurią atlieka specializuoti chirurgai. Ši procedūra gali būti atliekama dėl įvairių priežasčių, tokių kaip aortos aneurizma arba aortos stenozė. Svarbu suprasti skirtingus aortos chirurgijos tipus ir žinoti, kokios yra rizikos bei galimi rezultatai. Šiame straipsnyje suteiksime išsamią informaciją apie aortos chirurgiją, padėsime jums suprasti procedūrą ir jos pasekmes. Tai yra svarbi tema, kurią kiekvienas turėtų žinoti, norint išlikti sveikam ir sąmoningam savo sveikatos būsitai.

Apžvalga

Kas yra aortos operacija?

Aortos operacija išsprendžia problemas, susijusias su aorta, didžiausia jūsų kūno arterija. Jūsų aorta, kuri jungiasi su jūsų širdimi, perneša deguonies turtingą kraują iš jūsų širdies į likusį kūną. Jis eina nuo jūsų širdies iki pilvo srities, kur suskyla į arterijas, aprūpinančias kojas.

Kai susilpnėja aortos sienelės, jos išsitempia ir susidaro aneurizma. Kartais plyšta vidinė aortos dalis. Tai skrodimas. Padidėjusi ar plyšusi aorta gali plyšti ir sukelti gyvybei pavojingų įvykių.

Kada reikia aortos operacijos?

Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos aneurizmos operaciją, jei ji didesnė už tam tikrą nustatytą ribą arba jei ji auga greičiau nei įprastai. Nustatyta riba subalansuoja operacijos riziką su komplikacijomis ir taisymo rizika. Kai aorta išsiplėtė arti širdies, širdies vožtuvo, prie kurio jis prijungtas, būsena taip pat turės įtakos sprendimui, kada atlikti aortos operaciją.

Jums reikia aortos operacijos, kol aortos sienelei nekyla pavojus lūžti. Dėl daugelio ligų ir būklių jūsų aorta gali išsiplėsti (išplėsti) arba gali sukelti aortos disekaciją (plyšimą), padidindama jūsų gyvybei pavojingų įvykių riziką ateityje. Sąlygos, galinčios sukelti aortos aneurizmą ir aortos disekaciją, yra šios:

• Aterosklerozė (arterijų sukietėjimas).
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
• Jungiamojo audinio sutrikimai (pvz., Marfano sindromas).
• Traumos.

Yra keletas aortos aneurizmų tipų (susilpnėjusios, išsipūtusios arterijos sienelės jūsų aortoje). Aneurizma gali išsivystyti bet kurioje aortos vietoje, pavyzdžiui:

• Dalyje, kuri eina per pilvą (pilvo aortos aneurizmos).
• Jūsų krūtinėje (krūtinės aortos aneurizma). Tai gali būti jūsų aortos šaknis (aortos dalis, pritvirtinta prie jūsų širdies), kylanti aorta, aortos lankas arba besileidžianti aorta.
• Tiek pilve, tiek krūtinėje (krūtinės ir pilvo aortos aneurizmos).

Aortos chirurgija taip pat gydo aortos disekaciją arba aortos sienelės sluoksnių atskyrimą. Kraujas teka per plyšimą vidiniame aortos sluoksnyje. Tai gali būti gyvybei pavojinga būklė.

Kiek rimta yra aortos operacija?

Aortos operacija yra rimta, nes jūsų aorta siunčia deguonies turtingą kraują iš jūsų širdies į visą jūsų kūną. Jūsų kūnas remiasi visiškai veikiančia aorta.

Kaip ir daugelis medicinos dalykų, aortos operacijos paprastai vyksta geriau, kai chirurgas atlieka planinę planinę operaciją, o ne skubią operaciją. Ir išgyvenamumas yra daug geresnis, kai aneurizma operuojama prieš jai plyšus.

Procedūros detalės

Kaip atliekama aortos operacija?

Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti aortos operaciją:

• Krūtinės dalies skilimas (atviros širdies operacija).
• Atverti pilvą arba kartu atverti krūtinę ir pilvą, padalinti šonkaulius (atvira aortos operacija).
• Arterijos sutvirtinimas stentu, praeinant per kirkšnies kraujagysles (minimaliai invazinis arba endovaskulinis metodas).

Endovaskulinė reiškia, kad jūsų chirurgas atlieka operaciją jūsų kūno viduje be didelių atvirų pjūvių. Per mažus pjūvius ar punkcijas jūsų kirkšnyje jūsų paslaugų teikėjas naudoja kateterius, kad nukreiptų stentą per kraujagysles į jūsų aneurizmos vietą.

Endovaskulinis stento transplantatas yra vamzdelis, pagamintas iš metalo ir padengtas audiniu (taip pat vadinamas pastoliais), kuris sustiprina silpną jūsų aortos vietą. Tvirtai užsandarinus vietą arterija virš ir žemiau aneurizmos, transplantatas leidžia kraujui praeiti pro ją, nespausdamas aneurizmos.

Krūtinės ląstos aneurizmų endovaskulinio atstatymo pranašumai yra šie:

• Trumpesnė buvimo ligoninėje trukmė.
• Geresnis pasirinkimas žmonėms, kurie nepretenduoja į atvirą operaciją, kuri kelia didesnę riziką.
• Trumpesnis atsigavimo laikas dėl mažiau invazinio pobūdžio.

Kas atsitinka prieš aortos operaciją?

Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, net ir tuos, kurie buvo įsigyti be recepto. Jie gali paprašyti nustoti vartoti kai kuriuos iš jų tam tikrą laiką prieš operaciją.

Eikite į bet kokius paskyrimus, kurių reikalauja jūsų paslaugų teikėjas, pavyzdžiui, dėl elektrokardiogramos (EKG), vaizdo ar kraujo tyrimo. Tai suteikia jiems vertingos informacijos, kurios jiems prireiks jūsų operacijai.

Paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus į ligoninę ir iš jos. Taip pat galite norėti, kad kas nors liktų su jumis pirmąsias kelias dienas po to, kai grįšite namo iš ligoninės.

Paklauskite savo darbdavio, ar galite gauti invalidumo draudimą, kol atsigausite.

Gaukite instrukcijas, kaip pasiruošti, pvz., kada nustoti valgyti naktį prieš operaciją.

Kiek laiko trunka aortos operacija?

Laikas, reikalingas aortos operacijai, priklauso nuo jūsų atliekamos procedūros, be kitų veiksnių. Kuo didesnis pjūvis, tuo ilgesnė procedūra ir ilgesnis atsigavimas tiek ligoninėje, tiek namuose. Atviros aortos taisymas gali užtrukti nuo keturių iki aštuonių valandų, o minimaliai invazinis endovaskulinis remontas gali užtrukti nuo dviejų iki keturių valandų.

Kas nutinka aortos operacijos metu?

Jūsų chirurginė procedūra priklauso nuo to, kokią problemą turite su aorta ir kokį metodą naudoja jūsų paslaugų teikėjas.

Aortos aneurizmų chirurgija

Jei turite aneurizmą, jūsų chirurgas pakeis arba sustiprins ištemptą aortos dalį. Jie naudoja sintetinį audinį, pvz., Dacron, kad pakeistų arba taisytų kraujagysles.

Jūsų kylančiosios aortos aneurizma: Dėl kylančiosios aortos aneurizmos (kuri kyla į galvą) chirurgas naudoja vamzdelio transplantatą, kad pakeistų pažeistą dalį. Jie patenka į jį per sternotomiją arba perpjaunant krūtinkaulį. Jie taip pat naudos šį metodą operuodami jūsų aortos lanką, lenktą dalį, kuri kyla link kaklo.

Priklausomai nuo jūsų aneurizmos vietos, jūsų chirurgas turės pakeisti arba pataisyti aortos vožtuvą ir (arba) aortos šaknį šalia vožtuvo.

Aneurizma besileidžiančioje krūtinės ląstos aortoje: Jei jūsų aneurizma yra besileidžiančioje krūtinės ląstos aortoje, kuri eina žemyn krūtine link pilvo, jūsų paslaugų teikėjas ją sutaiso įdėdamas stentą per kirkšnies arterijas ir pastatydamas jį skersai aneurizmos. Tai krūtinės ląstos endovaskulinės aortos atstatymas. Jei stento transplantatas negali sutvarkyti aneurizmos, jūsų paslaugų teikėjas gali ją pasiekti per pjūvį tarp šonkaulių, vadinamą torakotomija.

Torakoabdominalinės aortos aneurizma: Sudėtingomis aortos procedūromis gydomi žmonės, turintys aneurizmų, kuriems reikia pakeisti aortą nuo aortos vožtuvo iki aortos bifurkacijos (kai aorta išsiskiria į dvi dalis).

Chirurgai gali atlikti krūtinės ląstos ir pilvo aortos remontą (taip pat vadinamą torakoabdominaline aneurizma) atlikdami vieną operaciją, kurios metu naudojami kombinuoti pjūviai krūtinėje ir pilvo viduryje.

Pirmajame etape jūsų chirurgas pakeičia jūsų aortos vožtuvą, kylančiąją aortą ir lanką. Jie įdeda vamzdelio formos „dramblio kamieno“ transplantatą, kuris kabo jūsų besileidžiančioje aortoje. Jie tai naudos vėliau antrajame etape kaip proksimalinį priedą.

Antrasis etapas apima krūtinės abdominalinės aneurizmos taisymą, kurį chirurgai tradiciškai atlieka vienu pjūviu per krūtinę ir pilvą, kad pritvirtintų aortą iki pat aortos bifurkacijos (iki kojų). Visai neseniai, kaip dalis antrojo etapo, jie pirmiausia įveda stentus į jūsų krūtinės ląstos nusileidžiančiąją aortą, kad būtų lengviau dirbti su krūtinės abdominaliniu komponentu.

Tais atvejais, kai aneurizma tęsiasi nuo šaknų iki besileidžiančios krūtinės aortos virš jūsų pilvo aortos ir jos šakų iki pilvo organų, antrasis etapas apima tik endovaskulinį metodą. Jie įdeda stentus į „dramblio kamieną“ iki pat „įprastos“ pilvo aortos.

Tais atvejais, kai krūtinės ląstos aorta apima vidurį besileidžiančią į pilvo aortą aortos bifurkacijos lygyje, paslaugų teikėjai taiko vieną etapinį taisymą su vienu pjūviu per krūtinę ir pilvą.

Aneurizma jūsų pilvo aortoje: Jei jūsų aneurizma yra jūsų pilvo aortoje, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti stento transplantatus, esančius iš kirkšnies arterijų, kad padengtų aneurizmą ir pašalintų kraujo tekėjimą į ją. Kartais, esant aneurizmoms, kurios yra per arti inkstų arterijų arba žarnyno arterijų, jie gali naudoti pritaikytus transplantatus, turinčius angas (fenestracijas) arba mažas šakeles audiniu dengtiems stentams, kurie įdedami į inkstų arterijas arba žarnyno arterijas.

Jei aneurizma neatitinka taisymo stentu kriterijų, jūsų chirurgas ją sutvarkys padarydamas pjūvį nuo krūtinkaulio iki gaktos kaulo arba pjūvį kairėje pusėje (retroperitoninis).

Aortos šaknies aneurizma: Dovydo vožtuvą tausojantis aortos šaknies pakeitimo metodas ir jo modifikacijos ištaiso aortos šaknies aneurizmas išsaugant jūsų aortos vožtuvą. Jie gali naudoti bioprotezinį vožtuvą, jei jūsų aortos vožtuvas netinkamas.

Aortos išpjaustymo operacija

Jei turite aortos plyšimą arba plyšimą aortos šaknyje arba kylančioje aortoje, jums reikės skubios operacijos. Jūsų chirurgas perpjaus krūtinkaulį (sternotomija). Jie naudos širdies ir plaučių aparatą, kad tvarkytų jūsų kvėpavimą ir kraujotaką. Jie naudoja audinio skiepą, kad pakeistų pažeistą kylančiąją aortą. Jiems taip pat gali tekti pakeisti aortos vožtuvą, aortos šaknį arba aortos lanką.

Jei skrodimas neapima kylančiosios aortos ar aortos lanko, chirurgas gali jį gydyti įdėdamas stentą per kirkšnies arterijas ir pastatydamas jį taip, kad jis padengtų plyšimą.

Aortoiliakinės okliuzinės ligos chirurgija

Jei jūsų aorta arba klubinės arterijos užsikimšo dėl cholesterolio kaupimosi kraujagyslėse, jūsų chirurgas atidaro arterijas balionais ir stentais iš kirkšnies arterijų. Kai kuriems žmonėms, kai užsikimšimas yra per stiprus, jūsų chirurgas per pjūvį nuo krūtinkaulio iki gaktos kaulo nukreipia (apeina) jūsų kraujotaką iš pilvo aortos į šlaunikaulio (kirkšnies) arterijas.

Kas atsitinka po aortos operacijos?

Pradėsite nuo intensyvios terapijos skyriaus. Galite pabusti ten ir turėti kvėpavimo vamzdelį gerklėje. Jūsų priežiūros komanda jį pašalins, kai galėsite kvėpuoti pats.

Kai galėsi, pradėsi po truputį vaikščioti.

Kai jums nebereikės būti intensyviosios terapijos skyriuje, persikelsite į kitą kambarį.

Pasikalbėsite su savo paslaugų teikėju apie grįžimą namo, kai atitiksite jo atleidimo kriterijus.

Rizika / nauda

Kokie yra aortos operacijos privalumai?

Aortos operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę. Tai gali užkirsti kelią aneurizmos plyšimui.

Kokia yra aortos operacijos rizika ar komplikacijos?

Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo aortos operacijos tipo.

Aortos aneurizmos ir disekacijos taisymo komplikacijos apima:

• Kraujavimas.
• Insultas.
• Širdies smūgis.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kojų paralyžius ir išemija.
• Kvėpavimo problemos.
• Kraujo krešuliai.
• Žarnyno išemija.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po aortos operacijos?

Po atviros aortos operacijos dėl aneurizmos žmonės paprastai praleidžia savaitę ligoninėje. Jiems taip pat reikia dviejų ar trijų mėnesių visiškai pasveikti.

Jei atliekate minimaliai invazinę operaciją, ligoninėje galite būti tik vieną ar dvi dienas, o visiškai pasveikti prireiks dviejų ar trijų savaičių.

Koks yra aortos operacijos išgyvenamumas?

Aortos operacijos išgyvenamumas priklauso nuo operacijos tipo ir kitų veiksnių. Aortos operacijos išgyvenamumas yra geresnis planinės (prevencinės ar planinės) operacijos nei skubios operacijos atveju.

Dėl pilvo aortos aneurizmos 99% žmonių išgyvena tiek atvirą, tiek endovaskulinį atstatymą. Tačiau tik 70% išgyvena operaciją po aneurizmos plyšimo prieš pataisymą.

Po vienerių metų kylančiosios aortos ir aortos lanko aneurizmų išgyvenamumas buvo 81–95%. Po 8–10 metų jų buvo 60–73%.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Pjūvio vietos paraudimas, patinimas ar nusausinimas.
• Karščiavimas.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.

Jei turite aortos aneurizmą ar disekaciją, jums reikės reguliariai stebėti savo paslaugų teikėją. Jie norės:

• Patikrinkite, ar nėra komplikacijų.
• Įsitikinkite, kad jūsų aortoje neatsiranda naujų problemų.
• Užsakyti aortos vaizdavimą naudojant KT arba MRT.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Aortos chirurgijos pažanga gali suteikti jūsų chirurgui daug galimybių. Pasikalbėkite su jais apie tai, kokia operacija geriausiai tinka jūsų situacijai. Geriausias pasirinkimas jums gali būti ne tas, kuris buvo geriausias pažįstamam asmeniui, kuris turėjo panašią problemą. Paklauskite savo paslaugų teikėjo klausimų apie viską, ko nesuprantate apie savo aortos operaciją.

Išsamiai aptarę įvairius aortos chirurgijos tipus, galime daryti išvadą, kad ši procedūra yra sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dėmesio. Pacientams svarbu žinoti, kad laiku diagnozuota ir gydoma aortos negalavimai gali suteikti jiems ilgalaikę ir sveiką gyvenimą. Taigi, sveikata yra svarbiausia, ir niekada neturime pamiršti rūpintis savo širdies ir kraujagyslių sistemomis.