Aortoiliakinė okliuzinė liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie aortoiliakinę okliuzinę ligą – klastingą būklę, galinčią paveikti jūsų kojų arterijas. Aptarsime jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, kad galėtumėte atpažinti pavojaus ženklus ir laiku kreiptis pagalbos.

Aorto ir klubo okliuzinė liga reiškia apatinės aortos ir klubinių arterijų susiaurėjimą arba užsikimšimą. Aterosklerozė yra dažniausia priežastis. Simptomai yra kojų skausmas fizinio krūvio metu ir erekcijos sutrikimas. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gyvenimo būdo pokyčius ar vaistus. Kai kuriems žmonėms reikia operacijos ar procedūros, kad jų kraujas tekėtų geriau.

Apžvalga

Kas yra aortoiliakinė okliuzinė liga?

Aortoiliakinė okliuzinė liga yra periferinių arterijų ligos (PAD) forma. Tai paveikia apatinę aortos dalį ir klubines arterijas. Šiose arterijose palaipsniui kaupiasi apnašos (lipni medžiaga, sudaryta iš riebalų ir cholesterolio). Ši plokštelė yra pavojinga, nes gali:

• Sumažinti kraujotaką arterijose: Kadangi jūsų arterijos siaurėja, jūsų kraujas turi mažiau vietos tekėti.
• Suaktyvinkite emboliją: Gali nulūžti apnašų gabalėlis (embolija). Embolija keliauja per jūsų kraują ir įstringa arterijoje. Ten jis blokuoja kraujotaką.

Kaip aortoiliakinė okliuzinė liga veikia mano kūną?

Aorto ir klubo okliuzinė liga sutrikdo kraujotaką jūsų aortoje ir klubinės arterijose. Tai sukelia komplikacijų, kai deguonies turtingas kraujas negali pasiekti jūsų kūno audinių. Norint suprasti, kaip ši liga veikia jūsų kraujotaką, naudinga žinoti pagrindinę šių arterijų anatomiją.

Jūsų aorta yra didžiausia kraujagyslė jūsų kūne. Jis tęsiasi aukštyn nuo jūsų širdies, o tada lenkiasi žemyn per krūtinę ir pilvą (pilvą). Pakeliui daugelis arterijų atsiskiria nuo jūsų aortos ir perneša kraują į skirtingas kūno dalis. Įsivaizduokite pagrindinį kelią su daugybe šalutinių gatvių, kurios susikerta su juo. Jūsų aorta yra pagrindinis kelias. Arterijos šakos yra šoninės gatvės.

Pavyzdžiui, jūsų inkstų arterijos išsišakoja į kairę ir dešinę nuo aortos, kad aprūpintų krauju į inkstus. Ši sankryža yra svarbi. Tai viršutinė riba, nuo kurios prasideda aortoiliakinė okliuzinė liga. Jūsų aorta tęsiasi už šios sankirtos ir veda žemyn iki bambos (bambos). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią aortos atkarpą vadina „infrarenaline aorta“, nes ji yra žemiau inkstų arterijų.

Kai jūsų aorta pasiekia bambos sritį, ji suskyla, sudarydama dvi klubines arterijas. Pavaizduokite apverstą raidę „Y“.

Jūsų dešinė bendroji klubo arterija keliauja žemyn į dešinę koją, o kairioji bendroji klubo arterija keliauja žemyn į kairę koją. Iš kiekvienos bendrosios klubinės arterijos atsišakoja daugiau arterijų. Jūsų klubinės arterijos ir jų šakos tiekia kraują į daugelį apatinės kūno dalių, įskaitant:

• Užpakalis.
• Pėdos.
• Klubai.
• Kojos.
• Vyro reprodukcinė sistema arba moterų reprodukcinė sistema.
• Dubens organai (pvz., šlapimo pūslė ir kepenys).

Kaip aortoiliakinė okliuzinė liga veikia jūsų kūną, priklauso nuo to, kurios aukštyn kojomis apverstos raidės „Y“ dalys yra susiaurėjusios arba užblokuotos. Lengvos ligos formos pažeidžia tik nedidelę jūsų arterijų dalį ir gali sukelti lengvus simptomus arba jų visai nebūti. Taip yra todėl, kad jūsų kraujas vis tiek gali prasiskverbti į kitas nesergas arterijas arba nukreipti ją į kitas. Tačiau sunkesnės formos sutrikdo daugelio šakų kraujotaką. Taigi pajusite daugiau simptomų ir susidursite su didesne komplikacijų rizika.

Kas paveikia aortoiliacinę okliuzinę ligą?

Aortoilialine okliuzine liga JAV serga daugiau nei 6 milijonai 40 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Rizika didėja senstant. Šia liga serga mažiau nei 5 % 50 metų žmonių, bet daugiau nei 20 % 80 metų žmonių. Tai dažniau pasitaiko vyrams arba gimimo metu priskirtiems vyrams (DMAB) ir juodaodžiams žmonėms.

Ar aortoiliakinė okliuzinė liga yra pavojinga gyvybei?

Negydant aortoiliakinės okliuzinės ligos gali atsirasti rimtų ir kartais gyvybei pavojingų komplikacijų. Tai apima:

• Amputacija.
• Širdies priepuolis.
• Širdies nepakankamumas.
• Gangrena.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aortoiliakinės okliuzinės ligos simptomai?

Kai kurie žmonės neturi jokių simptomų. Jei turite aortoiliakinės okliuzinės ligos simptomų, jie gali būti:

• Erekcijos disfunkcija (ED): Nesugebėjimas pasiekti ir išlaikyti erekcijos sekso metu.
• Protarpinis šlubavimas: Skausmas ar mėšlungis užpakalyje ar kojose, kuris prasideda mankštinantis ir baigiasi pailsėjus.
• Poilsio skausmas: Kojų skausmas, kuris pažadina. Tai ypač nutinka naktį, kai jūsų kojos yra pakeltos, o gravitacija nepadeda traukti kraujo kojomis.
• Opos: Ant kojų ar pėdų odos galite pastebėti atvirų opų.

Jei pastebėjote šiuos simptomus, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir aptarkite, kaip jaučiatės. Svarbu anksti pastebėti aortoiliakinės okliuzinės ligos požymius, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų rekomenduoti gydymą. Be to, jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar nėra kraujotakos problemų kitose jūsų kūno dalyse, pavyzdžiui, miego arterijose ar vainikinėse arterijose. Paprastai vienoje kūno dalyje susikaupusios apnašos rodo, kad apnašos kaupiasi ir kitur.

Sunkiais atvejais gali atsirasti ūminio arterijų okliuzijos simptomų. Tai skubi medicininė pagalba. Tai reiškia, kad dalis jūsų kūno (dažniausiai jūsų koja ar pėda) negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo. Simptomai apima „šešius Ps“:

1. Skausmas: Stiprus skausmas yra dažnas simptomas ir dažniausiai pirmasis, kurį pastebite.
2. Blyškumas: Jūsų oda atrodo labai blyški.
3. Pulso deficitas: Jūsų pulsas silpnas arba jo nėra.
4. Poikilotermija (kartais vadinama „poliariniu pojūčiu“): Jūsų oda jaučiasi vėsi, kai ją liečiate.
5. Parestezija: Jaučiate „smeigtukų ir adatų“ jausmą.
6. Paralyžius: Jūs negalite jausti ar judinti pažeistos galūnės.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Kiekviena minutė svarbi. Kuo ilgiau blokuojama jūsų kraujotaka, tuo labiau pažeidžiami jūsų audiniai. Sunki žala gali sukelti amputaciją ar net mirtį.

Kas sukelia aortoiliacinę okliuzinę ligą?

Aterosklerozė yra dažniausia aortoiliakos okliuzinės ligos priežastis. Aterosklerozė yra laipsniškas apnašų kaupimasis viso kūno arterijose. Tokiu atveju apnašos kaupiasi apatinėje aortoje ir klubinės arterijose.

Retesnės priežastys apima:

• Radiacija jūsų dubens srityje.
• Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).

Aortoiliakinės okliuzinės ligos rizikos veiksniai

Šia liga gali susirgti bet kas, nes bet kas gali susirgti ateroskleroze. Tačiau senstant rizika didėja. Šeimos istorija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų artimi biologiniai šeimos nariai serga periferinių arterijų liga (PAD).

Rūkymas padidina aortoiliakinės okliuzinės ligos ir kitų kraujagyslių problemų riziką. Jei rūkote arba vartojate bet kokio tipo tabako gaminius, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip mesti rūkyti.

Kai kurios sveikatos būklės padidina riziką susirgti aortoilialine okliuzine liga. Tai apima:

• Diabetas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Takayasu arteritas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aortoiliakinė okliuzinė liga?

Jei turite aortoiliakinės okliuzinės ligos simptomų, susitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Norėdami diagnozuoti šią būklę arba nustatyti, ar yra kita priežastis, jūsų paslaugų teikėjas:

• Užduokite klausimus.
• Atlikite fizinį egzaminą.
• Atlikti testus.

Jūsų paslaugų teikėjas pradės užduodamas jums klausimų, kad sužinotų daugiau apie jūsų būklę. Šie klausimai gali būti:

• Kokie jūsų simptomai?
• Kada pastebite šiuos simptomus?
• Dėl ko simptomai išnyksta?
• Kiek laiko turėjote šiuos simptomus?
• Ar jūsų simptomai pablogėjo?

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat paklaus apie jūsų:

• Šeimos istorija: Svarbu pasidalinti tuo, ką žinote apie savo biologinės šeimos narių sveikatą. Tam tikros sąlygos, tokios kaip periferinių arterijų liga, gali pasireikšti šeimose.
• Ligos istorija: Jūsų paslaugų teikėjas turi žinoti apie jūsų buvusią ir dabartinę sveikatos būklę. Kai kurios sąlygos padidina kraujagyslių ligų riziką.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks fizinį egzaminą, kad sužinotų daugiau apie jūsų bendrą sveikatą.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant aortoiliacinę okliuzinę ligą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti vieną ar daugiau tyrimų, kad padėtų diagnozuoti jūsų būklę. Tai apima:

• Kulkšnies-žasto indeksas (ABI): Šis neinvazinis testas palygina jūsų rankų ir kojų kraujospūdį. Tai rodo, kaip gerai kraujas teka į kojas ir pėdas.
• Kraujo tyrimai: Tai gali parodyti širdies ir kraujagyslių problemų rizikos veiksnius, taip pat padėti jūsų paslaugų teikėjui sužinoti apie jūsų bendrą sveikatą.
• Kompiuterinės tomografijos angiograma (CTA): Tai panašu į koronarinį CTA, tačiau dėmesys sutelkiamas į jūsų pažeistą galūnę.
• Kraujagyslių ultragarsas: Kaip ir kitose ultragarso formose, šiame tyrime naudojamos aukšto dažnio garso bangos. Jis tikrina, kas vyksta jūsų kūno viduje. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas patikrina, ar jūsų kraujas teka per jūsų kojų arterijas.

Valdymas ir gydymas

Koks yra aortoiliakinės okliuzinės ligos gydymas?

Gydymas priklauso nuo jūsų būklės sunkumo. Kai kuriais atvejais gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai padeda valdyti jūsų būklę ir sulėtinti jos progresavimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui reguliuoti.
• Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar klopidogrelis, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką.
• Mitybos pokyčiai, pvz., Viduržemio jūros dietos ar DASH dietos laikymasis, siekiant valdyti diabetą ir kitus rizikos veiksnius.
• Mankštinkitės, kad sumažintumėte daugelį rizikos veiksnių ir pagerintumėte kraujotaką kojose.
• Vaistai (pvz., Cilostazolis), skirti gydyti protarpinį šlubavimą.
• Statinai cholesterolio kiekiui mažinti.
• Mesti rūkyti arba vartoti bet kokius tabako gaminius.

Jei gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai nepakankamai padeda, jums gali prireikti:

• Apylankos operacija: Sukuria naują kelią jūsų kraujui tekėti aplink susiaurėjusią arba užblokuotą dalį. Tai tarsi vainikinių arterijų šuntavimas. Priklausomai nuo užsikimšimo vietos ir bendros sveikatos būklės, yra įvairių parinkčių, kur aplinkkelis prasideda ir baigiasi.
• Stento įdėjimas: Išplečia pažeistą arterijų dalį ir pagerina kraujotaką. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti endovaskulinius metodus (minimaliai invazinius), kad įterptų stentą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas papasakos daugiau apie kiekvienos rūšies procedūros naudą ir riziką. Pasikalbėkite su jais, kad sužinotumėte, kurie gydymo metodai jums tinkamiausi.

Prevencija

Kaip išvengti aortoiliakinės okliuzinės ligos?

Gali nepavykti išvengti aortoiliakinės okliuzinės ligos. Tačiau kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, yra šie:

• Venkite rūkymo ir visų tabako gaminių.
• Valgykite širdžiai sveiką mitybą, kurioje mažai sočiųjų riebalų, cholesterolio, druskos ir cukraus.
• Reguliariai mankštinkitės pagal paslaugų teikėjo nurodymus.
• Valdykite savo kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolį.
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta.
• Apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kasmetiniam patikrinimui.

Jei turite aortoiliakinės okliuzinės ligos ar aterosklerozės rizikos veiksnių, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Kuo anksčiau pradėsite valdyti savo rizikos veiksnius, tuo didesnė tikimybė, kad vėliau išvengsite rimtų komplikacijų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu aortoiliacine okliuzine liga?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo konkrečią prognozę. Apskritai tokios procedūros kaip šuntavimo operacija ir stento įdėjimas yra sėkmingos ir patvarios. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys daugiau apie tai, ko tikėtis iš jūsų gydymo plano.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei sergu aortoilialine okliuzine liga?

Atidžiai laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų. Taip pat svarbu būti aktyviu savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo partneriu. Tai reiškia:

• Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo būklę, kad suprastumėte, kas vyksta jūsų kūne.
• Užduokite klausimus, kai ko nors nesuprantate.
• Paklauskite, ką galite padaryti patys, kad sulėtintumėte ligos progresavimą.
• Sužinokite, ką reiškia simptomai ir ką daryti pajutus simptomus.
• Sužinokite apie gydymo galimybes.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie išteklius ir paramos grupes, kurios gali padėti jums valdyti jūsų būklę ir susitikti su kitais, esančiais toje pačioje valtyje.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad atliktumėte kasmetinius patikrinimus, ir laikykitės visų tolesnių susitikimų. Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kaip dažnai jums reikia atvykti ir kada reikia atlikti tyrimus ar procedūras.

Be to, skambinkite savo paslaugų teikėjui bet kuriuo metu, kai pajutote naujus ar kintančius simptomus.

Aortoiliakinė okliuzinė liga yra periferinių arterijų ligos forma, kuri gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Tai taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Geros naujienos yra tai, kad kiekvieną dieną galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte savo riziką ir sulėtintumėte ligos progresavimą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip valdyti savo būklę ir ko tikėtis ateityje.

Taigi, mieli skaitytojai, aortoiliakinė okliuzinė liga – rimta, bet dažnai valdoma būklė. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Patyręs specialistas, įvertinęs Jūsų būklę, parinks tinkamiausią gydymo būdą – nuo medikamentų iki intervencinių procedūrų. Rūpinkitės savo kraujagyslėmis – sveika gyvensena ir reguliarūs patikrinimai gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.