Aortobifemoralinė šuntavimo operacija: kas tai yra ir procedūros detalės

Aortobifemoralinė šuntavimo operacija yra chirurginė procedūra, kuri atliekama siekiant atkurti normalų kraujo tekėjimą į šlaunų arterijas. Tai yra svarbi procedūra gydant įvairias arterijų ligas, kurios gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą ar užsikimšimą. Operacija dažnai atliekama pacientams, kuriems prasidėjo aortos aneurizmos ar kitos sunkios sąlygos. Ši procedūra yra sudėtinga, bet gyvybiškai svarbi gydant kraujagyslių problemų pasekmes. Išsamūs procedūros detalės bus svarbios norint suprasti jos svarbą ir veiksmingumą gydant šias ligas.

Apžvalga

Kas yra aortobifemoralinis šuntavimas?

Aortobifemoralinis šuntavimas yra kraujagyslių ligų šuntavimo operacijos forma, kurią chirurgai atlieka jūsų pilve (pilve). Tai atvira operacija, kurios metu sukuriamas naujas kelias (aplenkimas) kraujui tekėti aplink susiaurėjusias ar užsikimšusias arterijų dalis. Tai pagerina kojų kraujotaką.

Kraujagyslių chirurgas į jūsų pilvą įveda dirbtinę kraujagyslę (transplantatą) sergančių arterijų srityje. Paprastai skiepas susideda iš poliesterio. „Aortobifemoral“ reiškia arterijas, kurios jungiasi su transplantatu:

• „Aorto” reiškia jūsų aortą, kuri yra didžiausia jūsų kūno arterija. Jis palieka jūsų širdį prie aortos vožtuvo ir tęsiasi per krūtinę ir pilvą.
• „Šlaunikaulis” reiškia šlaunikaulio arterijas, kurios prasideda šalia kirkšnies ir eina kiekviena šlaunimi į užpakalinę kelio dalį.
• „Bi” reiškia faktą, kad transplantatas jungiasi su abiem jūsų šlaunikaulio arterijoms (jūs turite po vieną kiekvienoje kojoje).

Skiepytas yra apverstos raidės „Y“ formos. Transplantato viršus jungiasi su apatine pilvo aortos dalimi. Kiekvienas Y kamienas jungiasi su kiekviena iš jūsų šlaunikaulio arterijų.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti šią operaciją, jei pagrindinėse pilvo ar dubens arterijose susikaupusios apnašos sukelia sunkių simptomų arba kelia didelę komplikacijų riziką.

Aortobifemoral aplinkkelis nukreipia kraujo tekėjimą iš pilvo aortos į šlaunikaulio arterijas.

Ką gydo ši operacija?

Aortobifemoral šuntavimo operacija gydo sunkią aortoiliacinę okliuzinę ligą. Esant šiai būklei, apnašos palaipsniui kaupiasi pagrindinėse pilvo ir dubens arterijose. Tai jūsų:

• Pilvo aortaarba apatinę aortos dalį, kuri tęsiasi tiesiai žemyn per pilvą.
• Klubinės arterijos arba arterijos, kurios prasideda nuo jūsų pilvo aortos pagrindo (netoli bambos). Jūsų dvi išorinės klubinės arterijos (po vieną kiekvienoje kūno pusėje) keliauja link kirkšnies, kur jos tampa jūsų šlaunikaulio arterijomis.

Didelis apnašų kaupimasis gali susiaurinti arba blokuoti kraujotaką pilvo aortoje ir klubinės arterijose. Dėl to apatinė kūno dalis (įskaitant kojas, pėdas ir dubens organus) negali gauti pakankamai deguonies prisotinto kraujo. Didelis susiaurėjimas ar užsikimšimas gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Skausmas kojose einant (protarpinis šlubavimas).
• Stiprus kojų skausmas ramybėje.
• Gangrena.
• Amputacija.

Nors šuntavimo operacija negali išgydyti aortoiliakinės okliuzinės ligos, ji gali palengvinti simptomus, užtikrindama kraujo tekėjimą į kojas. Tai sumažins pirmiau minėtų komplikacijų atsiradimą.

Kiek rimtas yra aortobifemoralinis šuntavimas?

Aortobifemoral aplinkkelis yra atvira operacija, kuriai reikia didelio pjūvio pilve. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad ši operacija yra didelė.

Minimaliai invazinė alternatyva yra aortoiliacinis stentavimas su bifurkacijos rekonstrukcija (AISBR). Tai endovaskulinės chirurgijos forma, kurios metu į užsikimšusias arterijas įdedamas stentas, kad jas atvertų ir pagerintų kraujotaką. Kai kurie tyrimai rodo, kad AISBR gali turėti mažesnę chirurginių komplikacijų riziką ir trumpesnį buvimą ligoninėje nei atvira operacija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, ar jums tinka atvira ar endovaskulinė chirurgija. Tradiciškai chirurgai naudotų AISBR žmonėms, turintiems didesnę chirurgijos riziką. Tačiau dėl technologijų pažangos chirurgai šiandien daug dažniau naudoja AISBR, o ne atvirą operaciją.

Jums gali prireikti atviros operacijos, jei nesate kandidatas į endovaskulinę operaciją arba jei anksčiau buvo atlikta endovaskulinė operacija ir ji jums nebuvo sėkminga. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums prieinamas parinktis ir kiekvieno iš jų privalumus bei trūkumus konkrečioje situacijoje.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti?

Jūsų chirurginės priežiūros komanda jums pasakys, kaip pasiruošti operacijai. Apskritai svarbu:

• Mesti rūkyti ir vengti visų tabako gaminių. Tabako gaminių vengimas mažiausiai tris ar keturias savaites prieš operaciją gali padėti pasiekti gerų rezultatų. Po operacijos turėtumėte ir toliau vengti tabako gaminių, kad palaikytumėte širdies ir kraujagyslių sveikatą bei sumažintumėte širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo vaistus. Prieš operaciją gali tekti pakoreguoti vaistų vartojimo grafiką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paprašyti iš anksto vartoti tam tikrus vaistus.
• Greitai po vidurnakčio. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks nurodymus, kaip pasninkauti arba vengti maisto ir gėrimų naktį prieš operaciją.

Jums gali tekti apsilankyti pas savo paslaugų teikėją ir atlikti įvairius testus, įskaitant:

• Čiurnos-brachialinis indeksas.
• Kraujagyslių ultragarsas.
• Vaizdo testai, kurie tikrina jūsų širdies ir vainikinių arterijų būklę.

Kas nutinka per aortobifemoralinę šuntavimo operaciją?

Norėdami pakeisti kraujo tekėjimą pilve, jūsų chirurgų komanda atliks šiuos veiksmus:

1. Suteikite jums bendrąją nejautrą, kad galėtumėte giliai užmigti.
2. Padarykite vieną ilgą pjūvį (pjūvį) pilve (laparotomija). Pjūvis leidžia jūsų chirurgui pasiekti jūsų aortą.
3. Kiekvienos šlaunies viršuje padarykite pjūvį, kad pasiektumėte šlaunikaulio arterijas.
4. Įdėkite savo skiepą. Jūsų chirurgas prisegs transplantato viršutinę dalį prie jūsų aortos, virš užblokuotos ar susiaurėjusios dalies. Jie prisegs dvi apatines transplantato dalis prie šlaunikaulio arterijų, žemiau užblokuotos ar susiaurėjusios dalies.
5. Uždarykite pjūvius pilve ir viršutinėje šlaunų dalyje kabėmis arba dygsniais.

Kiek laiko trunka aortobifemoralinė šuntavimo operacija?

Galite tikėtis, kad operacija užtruks nuo dviejų iki šešių valandų.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Jūs praleisite nuo keturių iki septynių dienų ligoninėje sveikdamas. Per šį laiką jūsų priežiūros komanda:

• Atidžiai stebėkite, ar neatsirado komplikacijų, įskaitant infekciją, požymių.
• Patikrinkite kraujotaką kojose.
• Padėkite palaipsniui kasdien daugiau vaikščioti.
• Jei reikia, duokite vaistų nuo skausmo.

Rizika / nauda

Kokie šios operacijos privalumai?

Aortobifemoralinė šuntavimo operacija gali padėti palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų dėl aortoiliakinės okliuzinės ligos riziką. Ši operacija suteikia jums šiuos privalumus po pasveikimo:

• Poilsio metu jums nebebus kojų skausmo.
• Vaikščiodami turėsite mažiau kojų skausmo, susijusį su kraujotaka, todėl galėsite nueiti didesnius atstumus nei anksčiau.
• Turėtumėte turėti galimybę išgydyti kojų ir pėdų žaizdas, kad išvengtumėte gangrenos.

Kiek sėkminga ši operacija?

Maždaug 80–95 % operacijų sėkmingai pagerina kraujotaką mažiausiai penkerius metus. Sėkmės rodiklis per 10 metų svyruoja nuo 74% iki 86%.

Kokia yra rizika ar komplikacijos?

Galimos aortobifemoralinės šuntavimo operacijos komplikacijos:

• Širdies smūgis.
• Insultas.
• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Infekcija jūsų chirurginėje žaizdoje.
• Infekcija transplantate.
• Inkstų nepakankamumas.
• Plaučių nepakankamumas.

Prieš operaciją svarbu aptarti visas galimas rizikas su savo chirurginės priežiūros komanda.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo dviejų iki trijų mėnesių. Tačiau po maždaug keturių iki šešių savaičių turėtumėte galėti grįžti prie kai kurių įprastų užsiėmimų.

Pirmąsias kelias savaites po operacijos galite jausti pjūvio skausmą. Jūsų paslaugų teikėjas prireikus paskirs skausmą malšinančių vaistų, kad padėtų jums jaustis geriau. Būtinai:

• Vartokite vaistus nuo skausmo ir visus kitus vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Paklauskite, jei nesate tikri dėl kurio nors savo vaistų grafiko aspekto.
• Rūpinkitės pjūviais pagal paslaugų teikėjo nurodymus.
• Atlikite pratimus pagal savo paslaugų teikėjo nurodymus. Pavyzdžiui, trumpi pasivaikščiojimai – kiek ilgesni kiekvieną kartą – gali padėti atsigauti. Tačiau nedarykite nieko daugiau, nei rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas.

Kada galiu grįžti į įprastą rutiną?

Jūsų priežiūros komanda jums pasakys, kada jums saugu:

• Vairuoti.
• Grįžti į darbą.
• Užsiimkite įtemptais pratimais (pvz., bėgiokite, važinėkite dviračiu ar kilnokite svorius).
• Pakelkite sunkius daiktus.
• Išsimaudyti.
• Užsiimk seksu.

Apskritai, kelias savaites po operacijos svarbu jį vartoti lėtai, kad jūsų kūnas turėtų laiko atsigauti.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei atsigaunant kyla bet kuri iš šių problemų:

• Karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skausmas arba šilumos pojūtis aplink bet kurį jūsų pjūvį.
• Spalvos pakitimas (oda, kuri atrodo raudona, ruda, violetinė arba balta) aplink bet kurį jūsų pjūvį.
• Paraudimas arba patinimas kirkšnies srityje ar kojoje.
• Drenažas iš jūsų pjūvių.
• Skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas kojoje.
• Odos opos, kurios pablogėja.
• Šalta, blyški arba mėlyna oda bet kurioje kojos ar pėdos vietoje.

Kada turėčiau kreiptis skubios pagalbos?

Nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite širdies priepuolio ar insulto simptomų.

Širdies priepuolio simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
• Dusulys.
• Pykinimas arba diskomfortas skrandyje, kuris gali atrodyti kaip virškinimo sutrikimas.
• Širdies plakimas.
• Nuovargis.
• Nerimas arba „artėjančios pražūties“ jausmas.
• Galvos svaigimas arba alpimas (apalpimas).
• Prakaitavimas.

Insulto simptomai yra šie:

• Silpnumas arba paralyžius vienoje kūno pusėje.
• Kalbėjimo sutrikimai arba kalbėjimo praradimas (afazija).
• Neaiški ar iškraipyta kalba.
• Vienos veido pusės raumenų kontrolės praradimas.
• Staigus visiškas arba dalinis vieno ar kelių jutimų (pvz., regėjimo ar klausos) praradimas.
• Neryškus arba dvigubas matymas.

Bet kokios didelės operacijos planavimas gali jaustis įtemptas ir slegiantis. Jūsų chirurgų komanda tai supranta ir padės jaustis patogiau artėjant operacijos dienai. Nedvejodami užduokite klausimų ar pasidalykite savo rūpesčiais. Būtinai gaukite visą reikiamą informaciją, kad jaustumėtės pasiruošę operacijai ir pasiruošę pasirūpinti savimi namuose, kai atsigausite.

Iš esmės, aortobifemoralinė šuntavimo operacija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti aterosklerozės sukeltą periferinių arterijų ligą. Ši procedūra apima aortos ir šlaunikaulių arterijų sujungimą, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą į apatinius galūnius. Operacija atliekama atsargiai ir priklausomai nuo paciento sveikatos būklės. Nepaisant galimų rizikų, dauguma pacientų po šios procedūros pajunta gerėjančią kraujo apytaką ir sumažėjantį skausmą. Svarbu rūpintis savo sveikata ir konsultuotis su gydytojais, jei reikia chirurginio gydymo.