Antrinis nevaisingumas: priežastys, požymiai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje kalbėsime apie antrinį nevaisingumą – būklę, kai pora, anksčiau sėkmingai susilaukusi vaikų, susiduria su sunkumais pastoti dar kartą. Aptarsime dažniausias priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią opią problemą!

Antrinis nevaisingumas yra tada, kai po gimdymo negalite pastoti ar pastoti. Gydymo galimybės gali apimti vaistus, skatinančius ovuliaciją, apvaisinimą in vitro (IVF) arba operaciją.

Apžvalga

Kas yra antrinis nevaisingumas?

Antrinis nevaisingumas yra tada, kai po ankstesnio gimdymo negalite pastoti arba pastoti. Kad būtų galima priskirti antriniam nevaisingumui, ankstesnis gimdymas turi įvykti be vaisingumo vaistų ar gydymo būdų, pvz., apvaisinimo in vitro (IVF). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai antrinį nevaisingumą paprastai diagnozuoja po to, kai pora bando pastoti nuo šešių mėnesių iki metų.

Kaip dažnas antrinis nevaisingumas?

Antrinis nevaisingumas yra toks pat dažnas kaip ir pirminis nevaisingumas. Tai paveikia apie 11% porų Jungtinėse Valstijose.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra antrinio nevaisingumo požymiai?

Pagrindinis antrinio nevaisingumo požymis yra negalėjimas pastoti susilaukus vieno ar kelių biologinių vaikų. Jei esate jaunesnis nei 35 metų, jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti antrinį nevaisingumą po vienerių metų (12 mėnesių) po bandymo pastoti. Bandymas pastoti apibrėžiamas kaip reguliarus, neapsaugotas seksas. Jei esate vyresnis nei 35 metų, jūsų paslaugų teikėjas gali jį priskirti antriniam nevaisingumui po šešių mėnesių reguliaraus, neapsaugoto sekso.

Kokios yra dažniausios antrinio nevaisingumo priežastys?

Antrinis nevaisingumas gali paveikti vieną arba abu partnerius. Kartais nėra vienos antrinio nevaisingumo priežasties; tai dėl daugelio veiksnių. Tiesą sakant, antrinio nevaisingumo priežastis yra vienodai padalinta tarp priskirtų lyčių ir nežinomų priežasčių.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:

• Sutrikusi spermatozoidas arba pažeisti kiaušinėliai.
• Amžius.
• Komplikacijos po ankstesnio nėštumo.
• Komplikacijos po ankstesnės operacijos.
• Kūno svorio arba KMI (kūno masės indekso) padidėjimas.
• Vaistai ar kitos sveikatos būklės.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
• Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip alkoholio vartojimas ir cigarečių rūkymas.

Kokios yra antrinio nevaisingumo priežastys moterims ir žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB)?

Antrinio nevaisingumo priežastys moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtos moterys (AFAB), yra kiaušinių kokybė, struktūrinės gimdos problemos, tam tikros sveikatos būklės ir gyvenimo būdo veiksniai.

Kiaušinių kiekio ar kokybės problemos

Moterys ir žmonės AFAB gimsta turėdami ribotą kiaušinių kiekį ir negali sukurti naujų kiaušinėlių. Artėjant 40-mečiui, kiaušialąstėse likusių kiaušialąsčių skaičius mažėja, o likę kiaušinėliai turi didesnę tikimybę turėti chromosomų problemų.

Autoimuninės ar genetinės sąlygos ir ankstesnė operacija ar spinduliuotė yra kitos priežastys, dėl kurių žmogus gali turėti mažai geros kokybės kiaušinėlių.

Struktūrinės problemos (pvz., randai ar užsikimšimai)

Infekcijos ir operacijos gali pakenkti jūsų kiaušintakių ar gimdos dalims. Jūsų kiaušintakis neša kiaušinį į gimdą. Dėl infekcijų, tokių kaip chlamidija, gonorėja ir dubens uždegiminė liga (PID), komplikacijos gali užblokuoti kiaušintakius.

Panašiai tam tikros sąlygos gali paveikti jūsų gimdą ir sukelti antrinį nevaisingumą. Randai dėl tam tikrų procedūrų gali trukdyti nėštumui. Šios procedūros apima išsiplėtimą ir kiuretą (D&C) arba C pjūvio pristatymą. Gimdos fibroma ar polipai taip pat gali užblokuoti gimdos dalis, pablogindami nėštumą.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

PCOS yra hormoninė būklė, sukelianti nereguliarias ir retas mėnesines. Daugumai žmonių, sergančių PCOS, ovuliacija nevyksta reguliariai, o tai gali turėti įtakos jų gebėjimui pastoti.

Endometriozė

Endometriozė yra būklė, kai audiniai, kurie paprastai auga gimdoje, auga kiaušidėse ar kitose kūno dalyse. Nors endometriozė yra dažna, ne visos endometriozės sukelia nevaisingumą.

Svorio padidėjimas ar kiti gyvenimo būdo pokyčiai

Svorio padidėjimas kai kuriems žmonėms gali sukelti kiaušidžių disfunkciją. Vaistai ar gydymas tam tikroms ligoms taip pat gali prisidėti prie nevaisingumo. Tokie dalykai kaip cigarečių rūkymas ar alkoholio vartojimas taip pat gali turėti įtakos ovuliacijai ir pastojimui.

Kokios yra antrinio nevaisingumo priežastys vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB)?

Vyrų ir žmonių, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), antrinio nevaisingumo priežastys dažnai yra hormonų lygio problemos, tam tikros sveikatos būklės ir gyvenimo būdo veiksniai.

Sumažėjęs testosterono lygis

Testosteronas vaidina pagrindinį vaidmenį spermos gamyboje. Testosterono lygis gali sumažėti dėl senėjimo, sėklidžių sužalojimo ar tam tikrų sveikatos sutrikimų. Šios sąlygos apima:

• Genitalijų infekcijos.
• Skydliaukės ligos.
• Diabetas.
• Tuberkuliozė.
• Kiaulytė.
• raupai.
• Kraujo ligos.
• Gerybiniai navikai.
• Emocinis stresas.
• Miokardo infarktas (širdies priepuolis).
• koma.
• Insultas.
• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Nudegimai.
• Sepsis.

Medicininis žemo testosterono kiekio terminas yra hipogonadizmas. Kai kurie tyrimai rodo, kad maždaug 2% visų vyrų ir žmonių, sergančių AMAB, turi mažą testosterono kiekį. Žemas testosterono kiekis dažniau pasireiškia sulaukus 40 metų.

Sėklidžių varikozė

Sėklidžių varikocelė yra venų išsiplėtimas kapšelyje arba odos maišelis, apimantis sėklides. Ši būklė yra dažna mažos spermos gamybos ir vyrų bei žmonių nevaisingumo priežastis AMAB – apie 30 proc.

Prastos kokybės sperma

Sperma yra skystis, pernešantis spermą. Po 40 metų spermos kokybė linkusi blogėti.

Mažas spermatozoidų skaičius

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad mažiau nei 15 milijonų spermatozoidų mililitre spermos yra mažas spermatozoidų skaičius. Galite išgirsti, kaip tai vadina oligospermija.

Prostatos padidėjimas arba pašalinimas

Padidėjusi prostata gali sumažinti spermatozoidų skaičių ir sukelti nenormalią ejakuliaciją. Jei jūsų paslaugų teikėjas pašalina jūsų prostatą dėl vėžio ar kitų būklių, dėl to sperma gali tekėti atgal.

Kai kurie vaistai turi įtakos spermos skaičiui ir kokybei

Šie vaistai apima kai kuriuos antibiotikus ir vaistus, kurie gydo aukštą kraujospūdį. Šių būklių gydymas gali turėti įtakos spermos kokybei:

• Prostatos vėžys.
• Grybelinės infekcijos.
• Šlapimo takų infekcijos.
• Opinis kolitas.
• Artritas.
• Podagra.
• Skausmas.
• Vėžiai.
• Priepuoliai.
• Šizofrenija.

Gyvenimo būdo veiksniai arba cheminės medžiagos

Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai, įskaitant cheminių medžiagų, kurios kenkia spermai, poveikį gali sukelti nevaisingumą. Kai kurie iš jų apima:

• Naudojant natūralius lubrikantus, kurie yra toksiški spermai. Tai apima tam tikrus aliejus ir vazeliną.
• Pesticidų, švino, pramoninių cheminių medžiagų ir per didelio karščio poveikis gali turėti įtakos vaisingumui.
• Priauga daug kūno svorio. Tai gali sumažinti testosterono kiekį ir padidinti estrogenų kiekį.

Kam gresia antrinis nevaisingumas?

Antrinio nevaisingumo rizika gali būti didesnė, jei:

• Dubens uždegiminė liga (PID) ar kitos LPI.
• Nereguliarus menstruacinis ciklas.
• Persileidimai.
• Mažas spermatozoidų skaičius.
• Hormoniniai disbalansai.

Diagnozė ir testai

Ką daryti porai, jei įtaria antrinį nevaisingumą?

Jei įtariate antrinį nevaisingumą, suplanuokite egzaminą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, reprodukcinės sistemos endokrinologu arba urologu. Ankstyvas įvertinimas yra labai svarbus siekiant užtikrinti kuo įvairesnes gydymo galimybes.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Peržiūrėkite savo ligos istoriją, kad nustatytumėte, ar kas nors pasikeitė nuo ankstesnio nėštumo.
• Aptarkite savo menstruacinius ciklus, kad nustatytumėte, ar ovuliuojate ir ar gaminate kiaušinėlius.
• Įvertinkite, ar tam tikros ligos turi įtakos spermatozoidų skaičiui ar kokybei.

Kokie tyrimai diagnozuos antrinį nevaisingumą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali norėti atlikti tam tikrus tyrimus, kad nustatytų, kas gali sukelti nevaisingumą. Kai kurie iš šių testų apima:

• Spermos analizė.
• Kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti.
• Transvaginalinis ultragarsas.
• Histerosalpingograma, rentgeno tipas, leidžiantis jūsų paslaugų teikėjui pamatyti jūsų gimdą ir kiaušintakius.

Valdymas ir gydymas

Kokios yra antrinio nevaisingumo gydymo galimybės?

Nepriklausomai nuo to, ar nevaisingumas yra pirminis ar antrinis, gydymas yra panašus ir apima:

• Vaistai, įskaitant klomifeną (Clomid®) ir letrozolą, skatinantys ovuliaciją žmonėms, kurių ovuliacija nevyksta reguliariai.
• Intrauterinis apvaisinimas (IUI), apimantis spermos patekimą į gimdą, kad padidėtų apvaisinimo galimybė. Jei reikia, IUI galite naudoti spermos donorą.
• Apvaisinimas in vitro (IVF) – sudėtingas procesas, apimantis kiaušinėlių paėmimą iš kiaušidžių ir jų rankinį sujungimą su sperma laboratorijoje apvaisinimui.
• Chirurgija, skirta ištaisyti su gimda susijusias komplikacijas, tokias kaip rando audinio, polipų ir fibromų pašalinimas.
• Sėklidžių varikozės pašalinimo operacija. Tai yra labiausiai chirurginiu būdu ištaisoma vyrų nevaisingumo priežastis.

Ar galima ištaisyti antrinį nevaisingumą?

Taip, yra daug antrinio nevaisingumo gydymo būdų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali dirbti su jumis dėl gydymo plano, kuris tinka jums, atsižvelgiant į jūsų diagnozę ir tikslus.

Perspektyva / Prognozė

Ar galite pastoti dėl antrinio nevaisingumo?

Taip, jūs galite pastoti su antriniu nevaisingumu. Tai dažna būklė, dėl kurios gydymas dažniausiai pastoja.

Koks yra antrinio nevaisingumo emocinis poveikis?

Nevaisingumas gali būti pražūtinga būklė, turinti didelę emocinę žalą asmenims ir partneriams. Jei antrinio nevaisingumo gydymas nepadeda, partneriai gali patirti įvairių emocijų, įskaitant pyktį, liūdesį, sielvartą, kaltę ir vienatvę. Jie gali patirti empatijos trūkumą iš šeimos narių ir draugų, kurie gali jiems pasakyti, kad turėtų būti dėkingi už vieną vaiką. Deja, net sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali pritrūkti užuojautos, o tai padidina izoliacijos jausmą.

Partneriams ir asmenims, sergantiems antriniu nevaisingumu, gali prireikti emocinės paramos ir jiems gali būti naudingos paramos grupės arba psichikos sveikatos specialistas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• 35 ar vyresni ir negalėjo pastoti po šešių mėnesių reguliaraus, neapsaugoto sekso.
• Jaunesnė nei 35 metų ir nepastojo po vienerių metų reguliaraus, neapsaugoto sekso.

Atminkite, kad antrinis nevaisingumas paveikia visas lytis ir lytis ir kartais neturi aiškios priežasties. Jei ši diagnozė sukelia skausmą, susisiekite su palaikymo grupėmis arba ištekliais, kurie gali padėti išlikti pozityviai nusiteikę.

Antrinis nevaisingumas yra tikra ir dažna būklė, kuri gali nuvilti partnerius ir šeimas. Jei bandote pastoti ir jums nepavyko, gali būti naudinga pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kai kuriais atvejais nėra jokių akivaizdžių antrinio nevaisingumo priežasčių. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali dirbti su jumis dėl gydymo plano, atitinkančio jūsų norą išplėsti savo šeimą. Žinokite, kad dauguma žmonių, sergančių antriniu nevaisingumu, pagimdo sveiką nėštumą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir matėme, antrinis nevaisingumas – išsprendžiama problema. Svarbiausia – laiku kreiptis į specialistus, išsiaiškinti priežastis ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Nepasiduokite – šiandieninė medicina išties gali daug!