Antinksčių adenoma: simptomai ir gydymas

Antinksčių adenoma yra gerybinis navikas, kuris gali išsivystyti antinksčių liaukose. Dažniausiai jis nekelia jokių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti padidėjusį kraujospūdį, nutukimą ar nepagrįstą raumenų silpnumą. Gydytojai dažnai rekomenduoja stebėti naviko dydį ir gydyti simptomus vaistais. Tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo. Svarbu žinoti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra antinksčių adenoma?

Antinksčių adenomos yra gerybiniai (ne vėžiniai) navikai jūsų antinksčių liaukose. Jūsų antinksčiai yra mažos, trikampės liaukos, esančios ant abiejų inkstų. Jie išskiria hormonus, kurie padeda jūsų organizmui reaguoti į stresą. Jūsų antinksčiai taip pat išskiria hormonus, kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį ir imuninę sistemą, be kitų svarbių funkcijų.

Jūsų antinksčiai susideda iš dviejų dalių: jūsų antinksčių žievės ir jūsų antinksčių šerdies. Jūsų antinksčių žievė išskiria hormonus, įskaitant kortizolį ir aldosteroną. Antinksčių šerdis gamina dopaminą, epinefriną ir norepinefriną. Antinksčių adenomos susidaro jūsų antinksčių žievėje.

Antinksčių adenomos paprastai nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo. Kai kurie gali sukelti vieno ar kelių normalių antinksčių hormonų perprodukciją.

Kokie yra antinksčių adenomų tipai?

Antinksčių adenomos yra veikiančios arba neveikiančios.

• Veikiančios (aktyvios) antinksčių adenomos išskiria antinksčių hormonų perteklių ir gali sukelti simptomus, kuriuos reikia gydyti.
• Neveikiančios (neaktyvios) antinksčių adenomos negamina antinksčių hormonų pertekliaus. Dauguma antinksčių adenomų neveikia. Jie nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo.

Nė vienas naviko tipas greičiausiai netaps vėžiu, tačiau neveikianti antinksčių adenoma gali tapti funkcine.

Ar antinksčių adenoma gali tapti vėžine?

Antinksčių adenomos gali tapti vėžinėmis, tačiau tai retai. Dažniausias vėžinis navikas, susidarantis jūsų antinksčių liaukose, yra antinksčių žievės karcinoma. Kaip ir antinksčių adenomos, funkcionuojantys antinksčių žievės karcinomos navikai išskiria hormonų perteklių. Jie gali sukelti simptomus, panašius į veikiančias antinksčių adenomas.

Tik maždaug 1 iš 1 milijono žmonių suserga antinksčių žievės karcinoma. Dauguma antinksčių navikų yra gerybiniai (nevėžiniai).

Kam veikia antinksčių adenomos?

Antinksčių adenoma gali susirgti bet kas, nors tikimybė didėja su amžiumi. Maždaug 3–9% žmonių turi antinksčių adenomą. Jie yra labiausiai paplitęs antinksčių navikų tipas.

Kaip antinksčių adenoma veikia mano kūną?

Dėl veikiančios antinksčių adenomos jūsų antinksčiai gali išskirti perteklinį vieno ar kelių tipų hormonų kiekį. Dėl to galite jausti tam tikrų antinksčių sutrikimų simptomus, įskaitant:

• Kušingo sindromas (hiperkortizolizmas): ši būklė atsiranda, kai jūsų adenoma išskiria per daug kortizolio. Hipofizės navikai dažniausiai sukelia Kušingo sindromą, tačiau antinksčių navikai taip pat gali sukelti Kušingo sindromą. Simptomai yra aukštas kraujospūdis, svorio padidėjimas (ypač per vidurį) ir seksualinė disfunkcija. Tai gali padidinti diabeto tikimybę.
• Pirminis aldosteronizmas (Conn sindromas): ši būklė atsiranda, kai jūsų adenoma išskiria per daug aldosterono. Požymiai ir simptomai yra mažas kalio kiekis, aukštas kraujospūdis, galvos skausmas, nuovargis ir raumenų silpnumas.
• Retais atvejais antinksčių adenoma gali išskirti lytinių hormonų perteklių. Per daug androgenų (pavyzdžiui, testosterono) žmonėms, kuriems gimus priskirta moteris (AFAB), gali atsirasti nereguliarių mėnesinių, padidėti kūno plaukuotumas (hirsutizmas), gilesnis balsas ir kt. Per daug estrogenų žmonėms, kuriems gimus priskirta vyriška lytis (AMAB), gali atsirasti sukelti lytinio potraukio sumažėjimą ir erekcijos disfunkciją.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra antinksčių adenomos simptomai?

Veikiančios antinksčių adenomos gali sukelti simptomus, susijusius su hormonų pertekliumi jūsų organizme, ypač kortizolio pertekliumi (Kušingo sindromas) arba aldosterono pertekliumi (pirminis aldosteronizmas).

Požymiai ir simptomai gali būti:

• Galvos skausmas.
• Raumenų silpnumas arba retkarčiais tirpimas.
• Nuovargis ir skausmai (pvz., nugaros skausmai).
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Aukštas cukraus kiekis kraujyje arba diabetas.
• Mažas kalio kiekis.
• Strijos ant pilvo.
• Svorio padidėjimas, ypač viršutinėje kūno dalyje.
• Nuotaikos pokyčiai (nerimo, panikos ar depresijos jausmas).

Žmonėms, sergantiems AFAB, gali pasireikšti nereguliarus menstruacinis ciklas ir padidėti vyriškos savybės (virilizacija). Žmonės, turintys AMAB, gali patirti seksualinę disfunkciją.

Kas sukelia antinksčių adenomą?

Mokslininkai nežino, kas sukelia antinksčių adenomos ar kitų gerybinių antinksčių navikų susidarymą. Vis dėlto tam tikros genetinės sąlygos gali padidinti jūsų riziką, įskaitant:

• Dauginė endokrininė neoplazija, 1 tipas (MEN1).
• Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP).
• Carney kompleksas.
• Li-Fraumeni sindromas.
• Dauginė 2 tipo endokrininė neoplazija (MEN2).
• 1 tipo neurofibromatozė.

Nutukimas ir tabako vartojimas taip pat gali padidinti tikimybę susirgti antinksčių adenoma.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami antinksčių navikai?

Daugelis žmonių nesuvokia, kad turi antinksčių adenomą, kol jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas neatranda antinksčių naviko, atlikdamas vaizdavimo procedūrą dėl nesusijusios sveikatos būklės. Šie navikai kartais vadinami „incidentalomais“, nes jie randami atsitiktinai arba atsitiktinai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia nustatys, ar navikas yra vėžinis (pavyzdžiui, antinksčių žievės karcinoma) ar gerybinis (pavyzdžiui, antinksčių adenoma). Jei tai antinksčių adenoma, jie atliks tyrimus, kad nustatytų, ar jis išskiria hormonų perteklių.

Kokie tyrimai naudojami antinksčių adenomai diagnozuoti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jie gali atlikti bet kurį iš šių testų, kad sužinotų daugiau apie jūsų naviką:

• Kraujo ar šlapimo tyrimas: Kraujo arba šlapimo tyrimas leidžia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui patikrinti, ar nėra padidėjusio hormono lygio, kuris gali būti veikiančio naviko požymis. Jums gali tekti rinkti šlapimą 24 valandas, kad jie galėtų ištirti, ar nėra padidėjusio kortizolio.
• Vaizdavimas: KT nuskaitymas yra dažniausiai naudojama vaizdo gavimo procedūra, naudojama antinksčių adenomai diagnozuoti. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti MRT. Vaizdo tyrimas padeda jiems nustatyti, ar navikas yra piktybinis, ar gerybinis. Pavyzdžiui, didesni navikai (daugiau nei 4 centimetrai) dažniau būna vėžiniai nei mažesni navikai.
• Biopsija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti smulkios adatos aspiraciją, jei kiti tyrimai nepateikia pakankamai informacijos apie tai, ar navikas yra vėžys, ar antinksčių adenoma. Šios procedūros metu jie naudos ploną tuščiavidurę adatą, kad pašalintų audinį iš naviko. Laboratorijos specialistas, vadinamas patologu, tiria audinį po mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius.

Kiti tyrimai gali apimti antinksčių venų mėginių ėmimą arba metaiodobenzilguanidino (MIBG) nuskaitymą.

Valdymas ir gydymas

Koks yra antinksčių adenomos gydymas?

Jūsų gydymas priklauso nuo to, ar navikas nefunkcionuoja, ar veikia (išskiria hormonų perteklių). Jei neveikiantis navikas yra mažas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti periodiškai atlikti kompiuterinę tomografiją, kad įsitikintų, jog jis nepadidėja ir netaps funkcionalus. Jei auglys greitai auga arba padidėja (paprastai artėja prie 5 centimetrų), jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Dideli navikai ir greitas augimas padidina tikimybę, kad navikas taps vėžiu.

Veikiančių navikų gydymas beveik visada apima operaciją. Gydymas apima:

• Adrenalektomija (antinksčių pašalinimas): Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pašalinti antinksčius laparoskopijos būdu, jei navikas yra gerybinis ir mažas. Laparoskopijos metu jie padaro mažus pjūvius į pilvą ir atlieka operaciją per pjūvius. Jei auglys yra didesnis arba gali būti vėžinis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti operaciją, darydamas didesnį pjūvį nugaroje. Kai kuriais atvejais jūsų likę antinksčiai gali pagaminti pakankamai hormonų, kad išliktumėte sveiki. Kitais atvejais jums gali prireikti hormonų terapijos, kad papildytų hormonų trūkumą.
• Vaistai: Jei nesate kandidatas į operaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie neleidžia adenomai gaminti per daug hormonų. Taip pat keletą savaičių galite gauti vaistų, kurie padės stabilizuoti hormonų kiekį po adrenalektomijos.

Prevencija

Ar galima išvengti antinksčių auglių?

Negalima išvengti antinksčių navikų, įskaitant antinksčių adenomą. Antinksčių adenomos rizikos veiksniai dažnai priklauso nuo jūsų genų. Vis dėlto galite susirgti antinksčių adenoma, net jei nė vienas jūsų šeimoje nėra sirgęs antinksčių navikais.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra ilgalaikė prognozė po antinksčių adenomos gydymo?

Gydymo rezultatai, susiję su adrenalektomija, yra puikūs. Pažeistos antinksčių liaukos pašalinimas dažnai palengvina simptomus, susijusius su funkcinėmis antinksčių adenomomis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip dažnai turėtumėte būti tikrinami, jei jums buvo diagnozuota neveikianti antinksčių adenoma. Priklausomai nuo jūsų naviko, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti periodiškai atlikti kompiuterinę tomografiją arba hormonų tyrimus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokio tipo antinksčių navikas turiu?
• Ar tai gerybinė ar vėžinė?
• Kokia tikimybė, kad mano auglys gali tapti vėžiu?
• Ar tai veikiantis ar neveikiantis navikas?
• Ar man reikia gydymo?
• Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte?
• Ar man reikės hormonų terapijos kaip gydymo / sveikimo dalies?

Nesijaudinkite, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptiks antinksčių auglį vaizdavimo procedūros metu. Dažniausiai šie navikai yra nekenksmingi. Jei paaiškėja, kad jūsų auglys yra antinksčių adenoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar tai nesukelia hormonų perprodukcijos. Jei taip, operacija gali padėti. Jei jūsų navikas neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį stebėti, kad įsitikintų, jog jis neturi neigiamo poveikio jūsų hormonams. Jei nerimaujate, kad jis gali tapti piktybiniu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį pašalinti.

Galutinis išvadas, susijusi su antinksčių adenomos simptomais ir gydymu, rodo, kad ši liga gali būti sunkiai diagnozuojama dėl panašių simptomų su kitomis ligomis. Tačiau ankstyvas gydymas yra svarbus, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Gydymo metodai dažniausiai apima chirurginį pašalinimą ar vaistų terapiją. Svarbu konsultuotis su gydytoju, jei jaučiate įvairius simptomus, nes tik profesionalus specialistas gali nustatyti tikrąją ligos priežastį ir nustatyti tinkamą gydymą.