Antidepresantai: kas jie yra, naudojimas, šalutinis poveikis ir tipai

Antidepresantai yra vaistai, kurie dažnai naudojami gydant depresiją ir kitas psichikos sutrikimus. Jie veikia keisdami smegenų cheminę pusiausvyrą, padedant pacientams jaustis geriau ir sumažinant depresijos simptomus. Tačiau šie vaistai taip pat gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip mieguistumas, galvos skausmas ar nervingumas. Yra skirtingų tipų antidepresantų, kuriuos gydytojas gali paskirti atsižvelgdamas į paciento būklę ir poreikius. Svarbu suprasti, kaip veikia šie vaistai ir pasikonsultuoti su specialistu prieš pradėdami juos vartoti.

Apžvalga

Kas yra antidepresantai?

Antidepresantai yra receptiniai vaistai, kurie padeda gydyti depresiją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria juos gydyti ir kitoms ligoms.

Depresija yra nuotaikos sutrikimas, sukeliantis nuolatinį liūdesio jausmą ir susidomėjimo dalykais bei veikla, kuri jums kažkada patiko, praradimą. Taip pat gali sutrikti mąstymas, atmintis, motyvacija, valgymas ir miegas.

Yra keletas depresijos sutrikimų tipų, kai kurie iš jų apima:

• Klinikinė depresija (didysis depresinis sutrikimas).
• Bipolinė depresija.
• Nuolatinis depresinis sutrikimas (PDD).
• Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD).
• Netipinė depresija.
• Sezoninė depresija (sezoninis afektinis sutrikimas).

Antidepresantai yra vienas iš depresijos gydymo būdų. Nors jie gali gydyti depresijos simptomus, jie ne visada sprendžia jos priežastis. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai rekomenduoja psichoterapiją (pokalbių terapiją) be vaistų nuo depresijos.

Antidepresantai buvo išrasti 1950 m. Nuo tada mokslininkai sukūrė keletą skirtingų vaistų tipų. Šiandien antidepresantai yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų JAV.

Kokias sąlygas padeda gydyti antidepresantai?

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino antidepresantų vartojimą tokiomis sąlygomis:

• Klinikinė depresija ir kiti depresiniai sutrikimai (dažniausiai vartojami antidepresantai).
• Bipolinė depresija.
• Bulimija.
• Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD).
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD).
• Panikos sutrikimas.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD).
• Socialinio nerimo sutrikimas (socialinė fobija).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais skiria antidepresantų kitoms ligoms gydyti. Tai laikoma netinkamu vaisto vartojimu arba FDA nepatvirtintu. Pavyzdžiui, paslaugų teikėjai kartais skiria triciklius antidepresantus nuo lėtinio skausmo, nemigos ir migrenos.

Kokios yra antidepresantų rūšys?

Yra keletas antidepresantų tipų (klasių), įskaitant:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Tai yra dažniausiai skiriami antidepresantai.
• Serotonino / norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).
• Tricikliai antidepresantai (TCA). TCA yra senesnė antidepresantų klasė, dažnai skirta gydymui atspariai depresijai ir nerimui dėl padidėjusio šalutinio poveikio.
• Netipiniai antidepresantai.
• Serotonino moduliatoriai.
• Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI). Tai seniausi antidepresantai. Nors jie yra labai veiksmingi, jie dažnai skirti gydymui atspariai depresijai ir nerimui. Taip yra todėl, kad vartojant MAIO reikia keisti mitybą, kad būtų išvengta hipertenzinių reakcijų, kurias sukelia sąveika su aminorūgštimi tiraminu, kurios kai kuriuose maisto produktuose yra daug.
• N-metil-D-aspartato (NMDA) antagonistai.

Kiekvienoje klasėje taip pat yra kelių rūšių vaistų (ir prekių ženklų).

Kaip dažnai vartojami antidepresantai?

Antidepresantai yra labai dažnai vartojami receptiniai vaistai. Daugiau nei 1 iš 10 žmonių Jungtinėse Valstijose juos vartoja. Antidepresantų vartojimas auga visame pasaulyje.

Koks yra labiausiai paplitęs antidepresantų tipas?

SSRI yra dažniausiai skiriamas antidepresantas. Fluoksetinas (Prozac®) yra bene labiausiai žinomas SSRI.

Procedūros detalės

Kaip veikia antidepresantai?

Apskritai, antidepresantai keičia būdą, kaip jūsų smegenys naudoja tam tikras chemines medžiagas (vadinamas neurotransmiteriais), kad geriau reguliuotų jūsų nuotaiką ir elgesį. Tiksliau, jie veikia neurotransmisiją, apimančią serotoniną, norepinefriną ir, rečiau, dopaminą. Skirtingi antidepresantų tipai veikia skirtingai.

Tyrimai taip pat rodo, kad antidepresantai sukelia neuroplastiškumą – procesą, kurio metu jūsų smegenys gali pakeisti savo struktūrą stiprindamos arba susilpnindamos smegenų ląstelių, vadinamų neuronais, ryšius.

Kaip vartojate antidepresantus?

Antidepresantai paprastai būna tablečių (tablečių) pavidalu. Tabletes ryjate užsigerdami skysčiu, pavyzdžiui, vandeniu. Kai pirmą kartą pradėsite vartoti antidepresantą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs mažiausią įmanomą vaisto dozę, kuri, jų nuomone, yra būtina simptomams pagerinti. Laikui bėgant jie prireikus pakoreguos dozę.

Gali praeiti kelios savaitės, kol pradėsite pagerėti simptomai.

Gydymas paprastai trunka mažiausiai šešis mėnesius po to, kai pradėsite jaustis geriau. Jei sergate pasikartojančia, lėtine ar sunkia depresija, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti antidepresantą artimiausioje ateityje.

Rizika / nauda

Kiek veiksmingi yra antidepresantai?

Antidepresantai yra veiksmingiausi vaistai depresijos simptomams gydyti. Tačiau, kaip ir daugelis kitų vaistų, antidepresantai kai kuriems žmonėms gali padėti labiau nei kitiems.

Tyrimai rodo, kad antidepresantų nauda paprastai priklauso nuo depresijos sunkumo – kuo sunkesnė depresija, tuo didesnė nauda arba „veiksmingumas“. Antidepresantai paprastai yra veiksmingi vidutinio sunkumo, sunkios ir lėtinės depresijos atvejais. Jie nėra linkę padėti lengvai depresijai.

Svarbu atsiminti, kad psichoterapija yra dar viena svarbi depresijos gydymo dalis. Psichoterapijos ir depresijos vaistų derinimas paprastai pagerins jūsų simptomus.

Koks yra antidepresantų šalutinis poveikis?

Kiekvienas antidepresantų tipas (klasė) ir kiekvienas prekės ženklas turi skirtingą galimą šalutinį poveikį. Svarbu pasikalbėti su savo paslaugų teikėju arba vaistininku apie galimą konkretaus vaisto, kurį vartojate ar ketinate vartoti, šalutinį poveikį.

Apskritai, dažnas antidepresantų šalutinis poveikis yra:

• Skrandžio sutrikimas.
• Viduriavimas.
• Galvos skausmas.
• Mieguistumas.
• Seksualinė disfunkcija.

Antidepresantų šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir laikui bėgant gerėja. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei patiriate nemalonų šalutinį poveikį. Jie gali rekomenduoti koreguoti dozę arba išbandyti kitą vaistą.

Ar antidepresantai sukelia svorio padidėjimą?

Svorio padidėjimas yra galimas kai kurių antidepresantų šalutinis poveikis, nors kai kurie yra susiję su svorio nepriaugimu ar net svorio netekimu. Svarbu atsiminti, kad keli veiksniai gali prisidėti prie svorio padidėjimo. Pavyzdžiui:

• Kai kurie žmonės praranda svorį dėl negydomos depresijos sukelto apetito praradimo. Antidepresantų vartojimas depresijai gydyti gali pagerinti jūsų nuotaiką ir apetitą, o tai gali sukelti svorio padidėjimą, nes atsistato apetitas.
• Suaugusieji paprastai priauga svorio, kai jie sensta.

Jei nerimaujate dėl šio galimo šalutinio poveikio, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Žinokite, kad antidepresantų vartojimo nauda gali būti didesnė už galimą svorio padidėjimą. Taip pat yra veiksmų, kurių galite imtis norėdami valdyti savo svorį, pavyzdžiui, mankštintis arba koreguoti valgymo įpročius.

Kokios galimos komplikacijos vartojant antidepresantus?

Galimos komplikacijos, susijusios su antidepresantais:

• Savižudiškų minčių ar elgesio rizika.
• Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas.
• Serotonino sindromas.
• Perdozavimas.

SSRI vaistai taip pat yra susiję su nedideliu kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies padidėjimu. Ši rizika žymiai padidėja, kai vartojate SSRI kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie šią riziką.

Savižudybės mintys ar elgesys

Kai kuriais atvejais vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 25 metų, vartojant antidepresantus, gali padaugėti minčių apie savižudybę ar elgesio su savižudybe, ypač pradėjus juos vartoti pirmą kartą arba vartojant kitokią dozę.

Jei jums ar jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę ar savižudybę, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris išrašė vaistus. Taip pat galite surinkti 988 savo telefone, kad pasiektumėte „Suicide and Crisis Lifeline“. Kas nors gali jums padėti 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas gali atsirasti, jei staiga nustosite vartoti antidepresantą, jei vartojote jį mažiausiai šešias savaites. Tai atsitinka maždaug 20% ​​šių atvejų.

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo simptomai yra šie:

• Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip nuovargis, galvos skausmas, skausmai ir prakaitavimas.
• Nemiga.
• Pykinimas.
• Galvos svaigimas ir galvos svaigimas.
• Jutimo sutrikimai, tokie kaip deginimas, dilgčiojimas ar į šoką panašūs pojūčiai.
• Nerimas, dirglumas ir susijaudinimas.

Šie simptomai dažniausiai būna lengvi, tačiau gali būti ir nemalonūs. Paprastai jie trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.

Niekada nenutraukite antidepresantų vartojimo nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Saugus antidepresantų nutraukimas yra procesas. Paprastai dozę reikia mažinti mažiausiai keturias savaites.

Serotonino sindromas

Serotonino sindromas yra labai reta, bet potencialiai pavojinga gyvybei vaistų reakcija, atsirandanti dėl per didelio serotonino kiekio jūsų organizme.

Serotonino sindromas gali atsirasti, kai vartojate naują antidepresantą arba padidinsite dozę. Jei jūsų organizmas apdoroja serotoniną kitaip arba jis negali apdoroti padidėjusio serotonino kiekio, gali atsirasti serotonino sindromas.

Sindromas dažniausiai pasireiškia vartojant antidepresantų ir kitų serotoninerginių vaistų, pvz., triptano migrenos vaistų arba tam tikrų opioidų, tokių kaip meperidinas.

Serotonino sindromo simptomai yra šie:

• Nervingumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Išsiplėtę vyzdžiai.
• Raumenų problemos, tokios kaip trūkčiojimas, nevalingi susitraukimai, spazmai ir standumas.
• Prakaitavimas ir drebulys.
• Akių judesiai į šonus.

Sunkūs simptomai yra šie:

• Sumišimas ar kliedesys.
• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Karščiavimas.
• Priepuoliai.
• Sąmonės netekimas.

Simptomai paprastai prasideda per kelias valandas po naujo vaisto vartojimo arba padidinus jau vartojamo vaisto dozę.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate šiuos simptomus. Serotonino sindromas gali būti mirtinas, jei jis nebus laiku gydomas.

Perdozavimas

Antidepresantų toksiškumas labai skiriasi. Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vaistininku apie perdozavimo riziką. Visada vartokite vaistus taip, kaip nurodyta, ir laikykite juos saugiai nuo vaikų ir naminių gyvūnėlių.

Tricikliai antidepresantai yra antidepresantų klasė, kuriai kyla didžiausia mirties rizika, jei jie vartojami perdozavus. Jei kada nors įtariate perdozavimą – sau ar artimam žmogui, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Triciklių antidepresantų perdozavimo požymiai ir simptomai yra šie:

• Širdies ritmo problemos.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Mieguistumas.
• Standūs raumenys.
• Psichinis sumišimas.
• koma.

Kitų klasių antidepresantai taip pat gali sukelti perdozavimą, tačiau simptomai gali būti skirtingi. Pavyzdžiui, SSRI perdozavimas gali sukelti aukštą kraujospūdį ir tam tikrų tipų aritmijas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka, kad antidepresantai veiktų?

Gali praeiti nuo keturių iki aštuonių savaičių, kol antidepresantai pradės veikti ir simptomai palengvės. Simptomai, tokie kaip miego sutrikimai, apetitas, energija ar koncentracija, gali pagerėti prieš pagerėjus jūsų nuotaikai.

Svarbu laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir vartoti paskirtus vaistus rekomenduojamą laiką, prieš nuspręsdami, ar jie veikia. Nenutraukite vaisto vartojimo, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Vartodami antidepresantą turėtumėte reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įvertintumėte, kaip jis veikia.

Kitu atveju pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju šiais atvejais:

• Jeigu pasireiškė varginantis šalutinis poveikis.
• Jei jūsų simptomai negerėja arba jie pablogėjo.
• Jei galvojate nutraukti vaisto vartojimą.

Kada turėčiau kreiptis skubios pagalbos?

Jei turite serotonino sindromo ar perdozavimo simptomų arba turite minčių apie savižudybę, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Papildomi bendri klausimai

Kaip sužinoti, kuris depresijos vaistas man tinka?

Dėl daugybės vaistų nuo depresijos pasirinkimų gali būti labai sunku žinoti, nuo ko pradėti arba kurį iš jų pasirinkti. Glaudžiai bendradarbiausite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kuris iš jų labiausiai tiktų jums, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, tokius kaip:

• Jūsų specifiniai simptomai.
• Galimas šalutinis vaistų poveikis.
• Sąveika su kitais vartojamais vaistais.
• Kitos jūsų fizinės ar psichinės sveikatos būklės.
• Išlaidos ir sveikatos draudimas.

Gali prireikti laiko, kol rasite jums tinkamiausią antidepresantą. Stenkitės būti kantrūs. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei po kelių savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios turite varginančių šalutinių poveikių arba reikšmingai nepagerėjo simptomai. Jie gali rekomenduoti pakeisti dozę, išbandyti kitą antidepresantą arba vienu metu vartoti daugiau nei vieną antidepresantą.

Ar galiu vartoti antidepresantus nėštumo metu?

Yra tam tikra rizika ir nauda, ​​​​susijusi su vaistų nuo depresijos vartojimu nėštumo metu. Dėl šios priežasties turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie pateikia rekomendacijas kiekvienu konkrečiu atveju, nes kiekvienas žmogus ir situacija yra unikalūs.

Pagrindinė rizika vaisiui dėl antidepresantų poveikio yra apsigimimų (įgimtų būklių) galimybė. Ši rizika paprastai yra labai maža, tačiau kai kurie antidepresantai gali sukelti problemų nei kiti.

Tačiau negydoma didžioji depresija nėštumo metu gali padidinti riziką:

• Sumažėjęs vaisiaus augimas.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas gimimo svoris (mažiau nei 5,5 svaro).

Negydoma depresija nėštumo metu taip pat gali būti žalinga nėščiajai ir padidina pogimdyminės depresijos riziką.

Kas gali skirti antidepresantus?

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai (PCP) ir psichiatrai dažniausiai skiria antidepresantus.

PCP yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris padeda jums valdyti savo sveikatą. Jie yra pirmasis asmuo, su kuriuo kalbatės, kai turite sveikatos problemų ar medicininių problemų, kurios nėra skubios. Kadangi depresija yra dažna būklė, o antidepresantai yra dažnas vaistas, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi patirties skirdami šiuos vaistus.

Psichiatras yra gydytojas, diagnozuojantis ir gydantis psichikos, emocijų ir elgesio sutrikimus. Jie turi specialių žinių apie vaistus nuo psichikos sveikatos sutrikimų, įskaitant antidepresantus. Jei sergate gydymui atsparia depresija ir (arba) kitomis psichikos sveikatos ligomis, jums gali būti naudinga kreiptis į psichiatrą, o ne su PCP, kad išrašytumėte vaistus.

Ar galiu gerti alkoholį kartu su antidepresantais?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai nerekomenduoja gerti alkoholio vartojant antidepresantus. Taip yra todėl, kad alkoholis (slopinanti medžiaga) gali pabloginti depresijos simptomus. Be to, tiek alkoholis, tiek antidepresantai gali sukelti mieguistumą ir sumažinti budrumą. Šis poveikis gali sustiprėti vartojant juos kartu.

Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai leidžia vartoti alkoholį saikingai.

Ar antidepresantai sukelia priklausomybę?

Antidepresantai neturi priklausomybės potencialo. Jie nesukelia euforijos jausmo, neturi raminančio poveikio ir nekelia potraukio daugiau.

Antidepresantai yra labai dažni receptiniai vaistai, kurie gali padėti gydyti depresiją ir kitas sąlygas. Gali užtrukti, kol rasite jums tinkamiausią antidepresantą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus rūpimus klausimus ar klausimus. Jie gali padėti.

Apibendrinant, antidepresantai yra vaistai, kurie gali būti naudingi gydant depresiją ir kitas psichikos sveikatos problemas. Svarbu vartoti juos tik pagal gydytojo nurodymus, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Yra įvairių antidepresantų tipų, todėl svarbu konsultuotis su specialistu, kuris paskirs tinkamiausią variantą. Naudojant šiuos vaistus, pirmiausia reikia kreiptis pagalbą sveikatos specialistams ir griežtai laikytis nurodymų. Svarbiausia, kad žmonės su psichikos sveikatos sutrikimais ir depresija jaustųsi suprastai ir kad būtų teikiama tinkama pagalba.