Anizmas (dissinerginis tuštinimasis): priežastys, simptomai, gydymas

Anizmas, arba dissinerginis tuštinimasis, yra nepatogumas, su kuriuo susiduria daugelis žmonių, tačiau dažnai apie tai nekalbama viešai. Ši problema gali turėti įvairių priežasčių, nuo psichologinių iki fiziologinių. Ją gali lydėti įvairūs simptomai, tokiu kaip sunkumai tuštinantis, skausmai ar net kraujavimas. Svarbu suprasti, kad anizmas yra gydoma problema, kuria galima pasitikėti ir kurią galima išspręsti. Gydytojai gali padėti nustatyti priežastis ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, kad gyvenimas vėl taptų nevaržomas ir komfortiškas.

Apžvalga

Kas yra anizmas?

Anizmas, dar vadinamas dissinerginiu tuštinimasis, yra dubens dugno disfunkcijos tipas, dėl kurio sunku tuštintis. Tai gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą. Jūsų „dubens dugnas“ yra jūsų dubens srities raumenų grupė, kuri, be kita ko, padeda kontroliuoti žarnyno judesius. Dubens dugno disfunkcija reiškia, kad šie raumenys ir nervai, su kuriais jie dirba, netinkamai koordinuoja. Kai išmatų negalima reguliariai išleisti, jos sukietėja ir patenka į žarnyną, todėl jas sunkiau pasišalinti.

Anizmas gali būti įvairių formų. Dažniausiai raumenys, kurie paprastai laikosi išmatose, neatsipalaiduoja, kai bandote tuštintis. (Tai vadinama hipertoniniu dubens dugnu.) Vietoj to jie gali net sugriežtėti. (Tai vadinama paradoksaliu susitraukimu.) Kai kurie žmonės taip pat nesugeba koordinuoti savo raumenų, kad sukurtų pakankamai jėgos veiksmingai išstumti išmatą. Ir maždaug pusės žmonių, sergančių šia liga, gebėjimas jausti tuštinimąsi arba noras tuštintis yra sutrikęs.

Kaip dažna ši būklė?

Apskaičiuota, kad dissinerginis tuštinimasis sudaro 15–25 % visų lėtinio vidurių užkietėjimo atvejų. Apskaičiuota, kad pats lėtinis vidurių užkietėjimas kenčia nuo 10% iki 20% žmonių visame pasaulyje. Tai maždaug dvigubai dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimus priskirta moteris, nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai. Tai taip pat dažniau pasitaiko sulaukus 65 metų.

Kam veikia dissinerginis tuštinimasis?

Maždaug 1/3 žmonių, kuriems yra dissinerginis tuštinimasis, jis išsivysto vaikystėje. Dar 1/3 ji išsivysto po įvykio, pavyzdžiui, gimdymo ar traumos. Likę 40% ją sukuria dėl nežinomų priežasčių. Atrodo, kad tai įgytas elgesys, sąmoningas ar nesąmoningas.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia anizmą?

Tai yra funkcinis sutrikimas, o tai reiškia, kad tiksli priežastis nežinoma. Atrodo, kad tai nėra kilusi dėl jokios organinės ligos ar neurologinės būklės. Tai gali būti išmoktas prisitaikymas prie streso ar traumos, galbūt net prie streso, kurį sukelia jau buvęs lėtinis vidurių užkietėjimas ir per didelis įtempimas.

Kokie rizikos veiksniai gali prisidėti prie disinerginio tuštinimosi?

Nors nėra tiesioginės priežasties, anizmas dažnai sutampa su kitomis sąlygomis, įskaitant:

• Tiesiosios žarnos opos.
• IBS-C (dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu).
• Lėtas žarnyno judėjimo laikas (maisto pratekėjimas per kūną).
• Lėtinis vidurių užkietėjimas nuo vaikystės.
• Tiesiosios žarnos padidėjęs jautrumas (jautrumo nebuvimas tiesiojoje žarnoje).
• Psichologiniai sutrikimai.
• Opioidų vartojimas.

Kokie yra anizmo simptomai?

Žmonėms, sergantiems anizmu, būdingi stipraus vidurių užkietėjimo simptomai. Dažni simptomai yra šie:

• Mažiau nei trys tuštinimosi per savaitę.
• Pernelyg didelis įtempimas ištuštinti.
• Toks jausmas, kad tu ne viską išpili.
• Kietos, skausmingos išmatos.
• Poreikis padėti pirštais ištraukti išmatas.
• Išpūstas pilvas.
• Skrandžio skausmas.
• Analinis skausmas.

Galbūt nenorite aptarti šių simptomų, tačiau jie visi yra žinomi ligos požymiai ir svarbūs jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Sąžiningai pranešę apie savo simptomus, jie padės diagnozuoti ir veiksmingiau gydyti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas disinerginis tuštinimasis?

Prieš diagnozuodamas disinerginį tuštinimąsi, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengsis atmesti kitas įprastas struktūrines ir metabolines vidurių užkietėjimo priežastis. Tai gali apimti kelis bendruosius tiesiosios žarnos tyrimus. Jie gali prasidėti skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu (DRE), fiziniu jūsų tiesiosios žarnos patikrinimu, naudojant pirštines su tepalu. Jie taip pat gali atlikti sigmoidoskopiją, pažvelgti į vidų su mažu apšviestu objektyvu. Jei jie neatskleis jokių akivaizdžių priežasčių, jie pereis prie konkretesnių testų.

Kokie testai bus naudojami anizmui diagnozuoti?

Norint nustatyti diagnozę, reikia gauti teigiamą dviejų ar daugiau šių testų rezultatą:

Anorektalinė manometrija

Anorektalinės manometrijos testas matuoja jūsų išangės ir tiesiosios žarnos raumenų susitraukimus ir atsipalaidavimą. Tai daroma į išangę įkišus nedidelį kateterį (lankstų vamzdelį) su balionu ant galo. Sveikatos priežiūros technikas lėtai pripūs balioną, paskatindamas jūsų raumenis reaguoti taip, kaip jie reaguotų į kaklą tiesiojoje žarnoje. Kitas kateterio galas bus prijungtas prie aparato, kuris registruos jūsų raumenų veiklą. Testas gali aptikti:

• Nesvarbu, ar galite sukurti tinkamą stūmimo jėgą, ar ne.
• Ar jūsų išangės sfinkterio raumenys tinkamai atsipalaiduoja reaguodami į stūmimą.
• Nesvarbu, ar jie sugriežtėja reaguodami į stumdymą.
• Nesvarbu, ar jūsų tiesiosios žarnos pojūtis yra normalus.

Baliono išstūmimo testas

Šis testas matuoja, kiek laiko užtrunka, kol išmatos iš tiesiosios žarnos, naudojant balioną, pripūstą šilto vandens, kad būtų imituojamos išmatos. Jūsų sveikatos priežiūros technikas įdės balioną į tiesiąją žarną ir pripūs iki fiksuoto lygio, tada suteiks jums privatumo, kad išstumtumėte jį sėdimoje padėtyje. Jei praeina ilgiau nei minutę, tai rodo dubens dugno disfunkciją.

Defekografija

Atliekant defokografijos testą, naudojamas rentgeno arba MRT vaizdas, kad būtų galima stebėti, kaip veikia jūsų kūno vidinė mechanika, kai suaktyvinate jas, kad ištuštintumėte. Medicininė pasta, imituojanti išmatą, bus įdėta į jūsų išangę, kad galėtumėte saugiai praeiti, o rentgeno arba MRT vaizdai bus rodomi ekrane. Bandymas gali padėti parodyti dubens dugno disfunkciją ir kitus struktūrinius sutrikimus, kurie gali turėti įtakos.

Sitz žymenų tyrimas

Šiame tyrime naudojami maži žymekliai, siekiant pamatyti, kaip greitai maistas keliauja per jūsų žarnyną. Pirma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums išgerti tabletes. Šioje tabletėje yra mažyčių žymenų, kurie bus matomi rentgeno nuotraukoje. Praėjus penkioms dienoms po tabletės išgėrimo, turėsite susitikti, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų atlikti rentgeno spindulius. Rentgeno nuotraukos parodys, ar žymenys vis dar yra jūsų dvitaškyje. Jei žymenys vis dar yra jūsų dvitaškyje, tai rodo, kad atliekos per storąją žarną nepatenka taip greitai, kaip turėtų.

Valdymas ir gydymas

Kaip taisote anizmą?

Biofeedback terapija yra kol kas veiksmingiausias dissinerginio tuštinimosi gydymas (iki 80 proc.). Tai yra pagrindinė priemonė, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kitus gydymo būdus kaip papildymą arba jei biologinis grįžtamasis ryšys jums netinka.

Gydymas apima:

Biofeedback

Tai proto ir kūno fizioterapijos technika, kuri gali treniruoti jus atliekant vadovaujamus pratimus, kad suaktyvintumėte ir atpalaiduotumėte sfinkterio raumenis. Biofeedback naudoja neskausmingus jūsų odos elektrodus, kad pajustų tokius dalykus kaip širdies ritmas, kvėpavimas, odos temperatūra, raumenų įtampa ir smegenų veikla. Rezultatai rodomi ekrane, kad galėtumėte stebėti jūs ir jūsų terapeutas. Sesijos metu jūsų terapeutas padės jums atlikti įvairias raumenis aktyvinančias ir įtampą mažinančias strategijas, kad pamatytumėte, kas veikia. Praktikuodami galite treniruoti savo raumenis, kad jie efektyviai stumtųsi ir pakankamai efektyviai atsipalaiduotų, kad ištuštėtų.

Biofeedback taip pat gali padėti lavinti juslinį sąmoningumą. Jei tiesiosios žarnos padidėjęs jautrumas yra jūsų problemos dalis, šis mokymas gali padėti greičiau pastebėti, kada reikia išjudinti vidurius.

Gyvenimo būdo gynimo priemonės

Nesvarbu, ar taip pat naudojate biologinio grįžtamojo ryšio gydymą, ar ne, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kai kurias standartines gyvenimo būdo gaires, kad paskatintų reguliarų tuštinimąsi. Jie apima:

• Vengti vartoti vaistus nuo vidurių užkietėjimo.
• Gerti pakankamai vandens.
• Vartodami pakankamai skaidulų.
• Pasivaikščiojimas po kiekvieno valgio.
• Nedelsdami eikite į tualetą, kai turite norą.
• Stenkitės kiekvieną dieną nueiti į tualetą numatytu laiku.

Vaistai nuo vidurių užkietėjimo

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vidurius laisvinančių ar vaistų nuo vidurių užkietėjimo, jei kiti metodai nepadeda. Nors šie vaistai nebuvo tirti konkrečiai dėl dissinerginio tuštinimosi, jie yra veiksmingi lėtiniam vidurių užkietėjimui apskritai. Net jei jie nepašalina jūsų raumenų problemų, jie gali padėti išvengti, kad išmatos taptų per daug pažeistos.

Botox®

Eksperimentinis botulizmo toksino injekcijų naudojimas anizmui gydyti davė įvairių rezultatų. Teoriškai Botox gali priversti būtinus raumenis atsipalaiduoti, kaip tai daroma su raukšlėmis. Tačiau jis veikia tik apie 50% laiko anizmui. Taip gali būti todėl, kad anizmas yra sudėtingesnis nei vien raumenų įtampa. Atrodo, kad tai dažniau veikia su vaikais.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių dissinerginį tuštinimąsi, perspektyvos?

Jei turite prieigą prie biologinio grįžtamojo ryšio terapijos, yra didelė tikimybė, kad tai jums bus naudinga. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atkreipė dėmesį į bendrą poreikį suteikti daugiau galimybių. Siekiant patenkinti šį poreikį, kuriami namuose naudojami biologinio grįžtamojo ryšio įrenginiai. Taip pat galite rasti palengvėjimą naudodami kitus galimus gydymo būdus, pvz., vaistus nuo vidurių užkietėjimo ir gyvenimo būdo pokyčius.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai visada rimtai žiūri į vidurių užkietėjimą, ypač kai jis yra lėtinis ar sunkus. Jei turite kokių nors anizmo simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai gali būti nepatogi tema aptarti, bet ne tokia nepatogi kaip būklė.

Atvirai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo simptomus. Atminkite, kad jie sprendžia šias temas kiekvieną dieną ir viską girdėjo. Gali būti naudinga prieš susitikimą vesti išmatų žurnalą, kad galėtumėte tiksliai įrašyti, kas nutinka kiekvieną dieną, kai bandote tuštintis. Kuo daugiau informacijos galėsite pateikti, tuo geriau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės jums padėti.

Anizmas yra skausmingas ir nemalonus negalavimas, kuris dažnai susijęs su netinkamu tuštinimu. Jo priežastys gali būti įvairios, įskaitant stresą, neveiksmingą mitybą ar netinkamą higieną. Svarbu laiku atpažinti simptomus, kurie gali apimti skausmą, kraujavimą ar niežėjimą, ir kreiptis į gydytoją. Anizmo gydymas dažnai apima dietos pakeitimus, higienos taisyklių laikymąsi ar net vaistų vartojimą. Svarbu konsultuotis su specialistu ir laikytis nurodymų, kad būtų galima išvengti pasikartojančių komplikacijų.