Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojantys fermento (AKF) inhibitoriai yra svarbi farmakologinė grupė, naudojama gydyti įvairias širdies ir kraujagyslių ligas. Šie vaistai veikia aktyvų AKF, kuris reguliuoja kraujospūdį ir vazokonstrikciją. Jie padeda mažinti kraujospūdį ir pagerina kraujotaką, taip sumažindami širdies priepuolių ir insulto riziką. AKF inhibitoriai yra veiksmingi ir saugūs gydant hipertenziją, širdies nepakankamumą ir kitas kardiovaskulinės sistemos problemas. Šie vaistai yra svarbi priemonė gydant širdies ir kraujagyslių ligas.

Apžvalga

Kas yra AKF inhibitoriai?

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, dažnai sutrumpinami iki AKF inhibitorių arba AKF-I, yra vaistų klasė, kuri padeda sumažinti kraujospūdį ir gali apsaugoti inkstus. Jie naudojami širdies ir kraujagyslių (su širdimi ar kraujotakos sistema susijusioms) ligoms gydyti, pvz., aukštam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui, su diabetu susijusioms inkstų ligoms ir kt.

Kaip jie veikia?

AKF inhibitoriai veikia taip, kaip rodo pavadinimas, blokuodami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) pavertimą angiotenzinu I angiotenzinu II. Kadangi angiotenzinas II kelia kraujospūdį keliais būdais, jo kiekio sumažinimas organizme yra veiksmingas kraujospūdžio mažinimo būdas.

Kodėl AKF blokavimas toks efektyvus?

AKF yra jūsų kūno kraujospūdžio kontrolės proceso dalis. Fermentai, tokie kaip AKF, yra naudingi, nes yra katalizatoriai. Tai reiškia, kad jie palengvina tam tikras chemines reakcijas.

AKF padidina kraujospūdį dviem būdais:

Angiotenzino I konversija

Angiotenzinas (an-gee-oh-ten-sin) yra hormonas, randamas jūsų kūne keturiomis skirtingomis formomis (formų pavadinimuose naudojami romėniški skaitmenys). AKF paverčia angiotenziną I angiotenzinu II, kuris turi daug poveikių visam organizmui.

Kai kurie iš šių poveikių, kurie padidina kraujospūdį, yra šie:

• Kraujotakos sistema: sutraukia ir susiaurėja jūsų kraujagyslės.
• Inkstai: riboja, kiek natrio ir vandens pašalinama iš jūsų kūno.
• Endokrininė sistema: sukelia antinksčių išsiskyrimą aldosteroną – hormoną, kurį inkstai naudoja natrio, kalio ir skysčių kiekiui organizme kontroliuoti.

Bradikinino skilimas

Bradikininas (bray-dee-ky-nin) yra baltymas, mažinantis kraujospūdį atpalaiduodamas kraujagysles ir padėdamas inkstams pašalinti natrį iš organizmo. AKF suardo bradikininą. Mažiau pasiekiamo bradikinino padidina kraujospūdį.

AKF blokavimas reiškia, kad yra mažiau angiotenzino II, kuris padidina kraujospūdį, ir daugiau bradikinino mažina kraujospūdį.

Kokios būklės gydomos šios klasės vaistais?

AKF inhibitoriai gali gydyti šias sąlygas:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Širdies nepakankamumas (įskaitant kairiojo skilvelio sistolinę disfunkciją, kai apatinė kairioji širdies kamera negali gerai išsiurbti).
• Širdies smūgis.
• Širdies priepuolio ir insulto prevencija žmonėms, kuriems yra didelė rizika.
• Inkstų nepakankamumo progresavimo prevencija ir lėtinimas diabetu sergantiems žmonėms.

AKF inhibitoriai taip pat gydo kelias inkstų ligas žmonėms, kurie neserga diabetu, įskaitant:

• Nefrozinis sindromas (inkstų pažeidimas ar jo simptomai).
• Proteinurija (per daug baltymų šlapime).
• Glomerulinė liga (inkstų filtravimo sistemos problemos).
• Glomerulonefritas po transplantacijos (inkstų uždegimas ir filtravimo problemos).

Ar dažnai skiriami AKF inhibitoriai?

AKF inhibitoriai yra labai dažnai skiriami, ypač esant kraujospūdžiui ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms. 2019 m. maždaug 12,9 milijono žmonių, kuriems taikoma Medicare D dalis – apie 27 % visų Medicare D dalies naudos gavėjų – buvo paskirti AKF inhibitoriai.

Kiek yra AKF inhibitorių?

Yra 10 skirtingų AKF inhibitorių (2021 m. rugpjūčio mėn.), kuriuos patvirtino FDA. Jie yra:

• Benazeprilis.
• Kaptoprilis.
• Enalaprilis.
• Fosinoprilis.
• Lisinoprilis.
• Moeksiprilis.
• Perindoprilis.
• Kvinaprilis.
• Ramiprilis.
• Trandolaprilis.

Visi AKF inhibitoriai vartojami per burną (per burną). Vienas, enalaprilis, taip pat gali būti skiriamas į veną (IV), tai reiškia, kad jis gali būti tiekiamas tiesiai į jūsų kraują.

Rizika / nauda

Kokie yra AKF inhibitorių pranašumai?

AKF inhibitoriai turi keletą privalumų, todėl jie yra pirmos eilės vaistai aukštam kraujospūdžiui ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Tai apima:

• Jie dirba. AKF inhibitorių veiksmingumą patvirtina išsamūs moksliniai tyrimai.
• Jie yra prevenciniai. Vienas iš svarbiausių AKF inhibitorių poveikių yra ne tik tai, kad jie gali gydyti esamas problemas. Jie taip pat gali užkirsti kelią šioms problemoms atsirasti (pirmą kartą arba dar kartą).
• Jie dažnai puikiai derinami su kitais. AKF inhibitoriai dažnai derinami su tam tikrais kitais kraujospūdį reguliuojančiais vaistais į vieną vaistą.
• Jie saugūs. AKF inhibitorių šalutinis poveikis paprastai yra nedidelis. Sunkus šalutinis poveikis yra ypač retas.

Koks galimas šių vaistų šalutinis poveikis ir komplikacijų rizika?

AKF inhibitoriai turi tam tikrą šalutinį poveikį. Dauguma jų yra nedideli, tačiau kai kurie yra rimti ir jiems reikia skubios medicininės pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali geriausiai paaiškinti galimus šalutinius poveikius, ypač tuos, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, nes jie yra pavojingi arba sunkūs.

Apskritai, dažniausiai beveik visų AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra:

• Sausas kosulys. Tai įmanoma vartojant visus AKF inhibitorius. Kai kuriems žmonėms tai gali išnykti. Jei ne, galite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie būdus, kaip tai ištaisyti.
• Galvos svaigimas. Tai būdinga visiems kraujospūdį mažinantiems vaistams. Pradėję vartoti AKF inhibitorių, neturėtumėte per greitai atsistoti. Per greitai atsistojus gali svaigti galva arba apalpti.
• Galvos skausmas.
• Mieguistumas.
• Jausmas pavargęs.
• Silpnumas.

Retesnis šalutinis poveikis yra:

• Skonio nenormalumas (sumažėjęs gebėjimas ragauti arba jaučiamas metalo skonis).
• Skrandžio sutrikimas arba pykinimas.
• Bėrimas.

Sunkus šalutinis poveikis

Tam tikras sunkus šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant visus AKF inhibitorius. Jie apima:

• Veido, akių, burnos, lūpų, liežuvio, gerklės arba kojų, pėdų ar rankų patinimas. Patinimas yra būklės, vadinamos angioedema, požymis ir gali būti pavojingas, jei jis pažeidžia bet kurią burnos ar gerklės dalį. Jei turite tokį veido, burnos ar gerklės patinimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Gelta (akių baltymų arba odos pageltimas, kuris gali būti rimtų kepenų sutrikimų požymis).
• Alerginės reakcijos.

Dėl kokių priežasčių neturėčiau vartoti šių vaistų?

Yra keletas priežasčių, kodėl neturėtumėte vartoti AKF inhibitorių (tai yra „kontraindikacijos“). Taip pat turėtumėte paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, jei turite klausimų dėl priežasčių, dėl kurių turėtumėte arba neturėtumėte vartoti vaistų. Jie yra geriausiai pasirengę paaiškinti bet kokias priežastis, kodėl neturėtumėte vartoti AKF inhibitorių, nes jie gali išklausyti ir atsakyti į jūsų klausimus, peržiūrėti medicininius įrašus ir ieškoti galimų susirūpinimą keliančių priežasčių.

Kai kurios bendros priežastys yra šios:

• Nėštumas ar žindymas. AKF inhibitorių negalima vartoti nėštumo metu, nes jie gali sukelti sunkių apsigimimų arba vaisiaus mirtį. Kai kurie AKF inhibitoriai yra suderinami su žindymu, todėl tolesnis jų vartojimas paprastai paliekamas individualiam pasirinkimui.
• Anamnezėje buvusi angioneurozinė edema – paveldima arba idiopatinė (tai reiškia, kad priežastis nežinoma) – arba bet kokia buvusi reakcija į AKF inhibitorių.
• Sunki inkstų liga arba arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, liga (inkstų arterijų stenozė).

Ar AKF inhibitoriai sąveikauja su kitais vaistais?

Kadangi AKF inhibitoriai veikia jūsų kraujotakos sistemą, jie gali sąveikauti su daugeliu vaistų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba vaistininkas yra geriausias informacijos šaltinis, kai reikia paaiškinti galimą vaistų sąveiką.

Keletas galimų rimtų sąveikų yra:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Šie nereceptiniai skausmą ir uždegimą malšinantys vaistai kartais gali sąveikauti su AKF inhibitoriais ir sumažinti jų veiksmingumą arba sumažinti inkstų funkciją. Jei jau vartojate AKF inhibitorių, prieš pradėdami vartoti NVNU pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

NVNU yra tiek receptinių, tiek nereceptinių formų. Nereceptiniai NVNU apima:

• Aspirinas (į tai neįskaičiuojamos mažos aspirino dozės, vartojamos taip, kaip rekomenduojama, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys kitaip).
• Ibuprofenas (dažniausiai randamas Advil® ir Motrin®).
• Naprokseno natrio druska (dažniausiai randama Aleve®).

NVNU labai dažnai derinami su kitais vaistais, tokiais kaip acetaminofenas (pagrindinė Tylenol® sudedamoji dalis, kartais vadinama paracetamoliu tarptautiniu mastu), kuris vienas nėra NVNU. Galbūt norėsite perskaityti etiketę ir paprašyti vaistininko nurodymų, kad įsitikintumėte, jog bet kuriame nereceptiniame vaiste, kurį norite vartoti, nėra NVNU, jums nežinant.

Vaistai, kurie veikia jūsų kalio ar natrio kiekį

AKF inhibitoriai veikia tai, kaip jūsų organizmas sulaiko (arba nesulaiko) natrio ir kalio. Tai reiškia, kad kiti vaistai, kurie taip pat turi įtakos šiems lygiams, gali sukelti per daug jų. Hiperkalemija (per didelis kalio kiekis kraujyje), ypač kelia susirūpinimą vartojant AKF inhibitorius.

Angiotenzino receptorių blokatoriai

Kai AKF inhibitoriai sustabdo angiotenzino virsmą tinkama forma, angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB) neleidžia jūsų organizmui panaudoti daugumos angiotenzino II. Vartojant kartu, jie kartais gali paveikti inkstų funkciją, sumažinti kraujospūdį ir sukelti pavojingą hiperkalemiją.

Vaistai, kurie veikia jūsų inkstus

To pavyzdys yra vaistas, vadinamas aliskirenu, kuris slopina fermentą, vadinamą reninu. Reninas taip pat yra svarbi jūsų kūno kraujospūdžio kontrolės dalis.

Ar yra dalykų, kurių neturėčiau valgyti ar gerti vartojant AKF inhibitorių?

Apskritai, laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, ką turėtumėte arba neturėtumėte valgyti ar gerti. Tai ypač aktualu, jei jūsų paslaugų teikėjas liepia laikytis mažai natrio turinčios dietos. Šių nurodymų nesilaikymas gali turėti įtakos jūsų natrio kiekiui. Taip pat turėtumėte vengti druskos pakaitalų, kuriuose yra kalio, kol nepasikalbėsite su savo paslaugų teikėju, ar tie pakaitalai yra saugūs.

Nors tai nėra pavojinga, kapsaicinas – cheminis junginys, dėl kurio tokie maisto produktai kaip pipirai tampa aštrūs – kartais gali pabloginti su AKF inhibitoriais susijusį kosulį.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko galiu vartoti AKF inhibitorius?

AKF inhibitoriai paprastai yra saugūs ilgalaikiam naudojimui. Daugeliu atvejų galite juos vartoti neribotą laiką ir visą likusį gyvenimą.

Ar galiu kada nors nustoti vartoti šiuos vaistus?

Prieš nustodami vartoti šiuos vaistus, turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Staigus jų sustabdymas gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų medicininių reiškinių, ypač tokių kaip širdies priepuolis, insultas ar širdies nepakankamumo pablogėjimas.

Priklausomai nuo to, kodėl vartojate AKF inhibitorių, gali būti įmanoma pagerinti kraujospūdį tiek, kad jo nebereikia. Gydytojas gali padėti sumažinti dozę, kol bus saugu nutraukti jo vartojimą.

Tais atvejais, kai vis dar turite pradinę sveikatos būklę, bet norite nustoti vartoti AKF inhibitorių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai gali jums padėti. Jie gali pasiūlyti vaistų alternatyvų ir padėti jums pereiti prie kito vaisto, kuris taip pat gali jums padėti.

Jei praleidote dozę

Jei praleidote AKF inhibitoriaus dozę, nebent tai yra arčiau kitos dozės nei tos, kurią praleidote, dozę išgerkite kuo greičiau. Jei praėjo per ilgai, palaukite ir gerkite tik kitą dozę. Nevartokite didesnės nei nurodyta dozės, kad „pasveiktumėte“, nes tai gali sukelti sunkų ir pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris patars, kada jam skambinti ar kreiptis į gydytoją.

Apskritai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:

• Patinimas, galintis rodyti angioneurozinę edemą, ypač veido, burnos ar gerklės patinimą.
• Bet koks alerginės reakcijos simptomas, ypač dilgėlinė, niežulys arba rijimo ar kvėpavimo sutrikimas.
• Apalpimas arba apalpimas, įskaitant „beveik neįvykusius atvejus“, kai beveik apalpstate.
• Bet kokie širdies priepuolio ar insulto simptomai.

AKF inhibitoriai yra svarbi priemonė gydant įvairias sveikatos problemas. Atsižvelgiant į tai, ko jums reikia ir jūsų aplinkybes, jie gali padėti pagerinti jūsų sveikatą dabar ir išvengti problemų ateityje. Jei turite klausimų apie šiuos vaistus, jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra puikus informacijos ir patarimų šaltinis. Jie gali pasiūlyti jums pasirinkimų ir padėti jums, kai dirbate tvarkydami savo sveikatą ir gerovę.

Išvada: Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai yra efektyvus vaistai nuo hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Jie veikia sumažindami kraujagyslių susiaurėjimą ir padidindami kraujotaką. AKF inhibitoriai taip pat gali padėti apsaugoti inkstus ir pagerinti jų funkciją. Visų pirma, šie vaistai yra saugūs ir efektyvūs, todėl gali būti naudojami ilgalaikiam gydymui. Taigi, AKF inhibitoriai yra svarbus įrankis kovojant su širdies ir kraujagyslių ligomis.