Aneurizmos chirurgija: išsami procedūra ir atkūrimas

Aneurizmos chirurgija yra sudėtinga procedūra, kuri dažnai yra vienintelis būdas išgelbėti pacientą nuo potencialiai mirtino kraujavimo. Ši operacija yra gyvybiškai svarbi, nes ji leidžia sustabdyti pavojingai išsipūtusio kraujagyslės sienelės plyšimą. Po operacijos atkūrimo procesas gali užtrukti ilgai, tačiau tinkamas pooperacinis priežiūra ir reabilitacija gali padėti pacientui grįžti į normalų gyvenimą. Ši išsami procedūra reikalauja kompetentingų chirurgų, kurie turi daug patirties šioje srityje.

Apžvalga

Kas yra aneurizmos chirurgija?

Aneurizmos chirurgija, dar vadinama tradicine atvira chirurgija, yra aortos aneurizmų gydymas. Aortos aneurizma pažeidžia jūsų aortą ir sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Pagrindinis atviros operacijos tikslas yra užkirsti kelią aneurizmos plyšimui ar disekacijai. Jis taip pat gali atitaisyti žalą po tokio įvykio.

Chirurgas pašalina pažeistą aortos dalį ir pakeičia ją sintetinio audinio vamzdeliu. Šis vamzdelis vadinamas transplantatu. Jis veikia kaip naujas jūsų arterijos pamušalas, kad kraujas galėtų saugiai praeiti.

Krūtinės ląstos arba kraujagyslių chirurgas šią procedūrą atlieka ligoninės chirurgijos komplekte. Ši procedūra laikoma pagrindine operacija. Jūsų chirurgas turi padaryti didelį pjūvį krūtinėje ar pilve, kad pasiektų aneurizmą. Aneurizma gali būti jūsų krūtinėje (krūtinės aortos aneurizma) arba šiek tiek žemiau pilvo (pilvo aortos aneurizma).

Aneurizmos operacija dažnai reikalinga norint išvengti rimtų komplikacijų ar mirties. Kaip ir bet kuri didelė operacija, ji kelia pavojų. Tačiau nauda paprastai viršija riziką. Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis jūsų galimybes ir nuspręs, ar jums reikia operacijos.

Kam reikalinga aneurizmos operacija?

Žmonėms, kuriems yra plyšusi ar išpjauta aortos aneurizma, reikia šios operacijos. Tai skubi operacija, kuri gali išgelbėti jūsų gyvybę. Kitiems žmonėms gali prireikti šios operacijos, jei jie turi aneurizmą, kuriai gresia plyšimas, bet dar ne. Ši rizika padidėja, jei jūsų aneurizma didėja arba sukelia simptomus.

Žmonės, kurių aneurizma plyšta arba išpjaustyta

Jei jūsų aneurizma plyšta arba plyšta, jums reikia nedelsiant operuoti. Skambinkite 911, jei turite šių simptomų:

• Drėgna, prakaituota oda.
• Galvos svaigimas.
• Apalpimas.
• Greitas širdies plakimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dusulys.
• Staigus, stiprus pilvo, apatinės nugaros dalies ar kojų skausmas.
• Staigus aštrus ir ašarojantis skausmas krūtinėje arba nugaroje.

Žmonės su aneurizma, kuriems gresia plyšimas

Jei turite aneurizmą, svarbu apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikti patikrinimus. Aneurizma, kuri nebuvo plyšusi ar neišpjaustyta, vis tiek gali būti pavojinga. Taigi, jūsų paslaugų teikėjas stebės aneurizmą ir nuspręs, kaip geriausiai ją gydyti. Jums gali prireikti aneurizmos operacijos, jei turite:

• Pilvo, nugaros, krūtinės, kirkšnių ar vidinės šlaunies skausmas.
• Pulsavimo pojūtis pilve.
• Kosulys, užkimimas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Didesnė aneurizma (mažiausiai 5 cm skersmens).
• Greitas aneurizmos augimas (auga daugiau nei 1 centimetrą per metus).

Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų būklę ir gydymo galimybes. Jūsų paslaugų teikėjas patikrins aneurizmos dydį, vietą ir plyšimo riziką. Reikia daug ką apsvarstyti, įskaitant bendrą sveikatos būklę ir ligos istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas pritaikys gydymą pagal jūsų individualius poreikius.

Pavyzdžiui, jei turite Marfano sindromą, mažesnė aneurizma jums bus pavojingesnė. Taigi, jums gali prireikti gydymo anksčiau nei asmeniui, kuris neturi Marfano sindromo.

Galbūt turite kitų sveikatos problemų, dėl kurių atvira operacija yra pernelyg rizikinga. Jei taip, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti endovaskulinės aneurizmos taisymą (EVAR). Tai mažiau invazinė aneurizmos atstatymo procedūra.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš aneurizmos operaciją?

Pasirengimas operacijai prasideda prieš kelias savaites. Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir atliks tam tikrus testus, kad įsitikintų, jog saugu atlikti operaciją. Su savo paslaugų teikėju pasikalbėsite apie:

• Vaistai, kuriuos vartojate. Jūsų paslaugų teikėjas turi žinoti, kokius vaistus, papildus ir žoleles naudojate. Būtinai paminėkite ir receptinius, ir nereceptinius vaistus. Prieš operaciją gali tekti nutraukti kai kurių vaistų vartojimą. Svarbu atidžiai sekti savo paslaugų teikėjo nurodymus, kuriuos vaistus vartoti ar vengti.
• Medicininės sąlygos. Prieš operaciją turėsite valdyti tokias sąlygas kaip aukštas kraujospūdis.
• Kaip tu jautiesi. Jei sergate peršalimu, gripu, pūsleline ar bet kokia kita liga, turite apie tai pranešti savo paslaugų teikėjui. Sergantis gali turėti įtakos jūsų reakcijai į operaciją.
• Rūkymas. Jūs neturėtumėte rūkyti bent vieną mėnesį iki operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas suteiks jums išteklių, kurie padės jums mesti rūkyti.

Jūsų paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti operacijos dienai. Tai gali būti:

• Naktį prieš operaciją nieko negerkite po vidurnakčio. Tai apima vandenį.
• Tam tikrų vaistų vartojimas operacijos rytą.
• Rasti žmogų, kuris parvežtų jus namo, kai išeisite iš ligoninės.

Svarbu laikytis visų paslaugų teikėjo nurodymų. Klauskite, jei kas nors neaišku arba turite klausimų.

Kas nutinka aneurizmos operacijos metu?

Jūsų priežiūros komanda suteiks jums komfortą prieš pradedant aneurizmos operaciją. Jums bus suteikta bendra anestezija, kad galėtumėte miegoti operacijos metu. Tada jūsų operacija apims šiuos veiksmus:

1. Pjūvis. Jūsų chirurgas padarys ilgą pjūvį odoje, kad atidarytų krūtinę ar pilvą. Pjūvio vieta priklauso nuo aneurizmos vietos. Jis gali būti priekinėje arba kairėje krūtinės pusėje ir gali nusileisti tiesiai žemiau bambos.
2. Suspaudimas. Jūsų chirurgas naudos spaustukus, kad blokuotų kraujo tekėjimą iš jūsų aortos dalių virš ir žemiau aneurizmos. Jums gali būti uždėtas širdies ir plaučių aparatas, kad operacijos metu kraujas tekėtų į likusį kūną.
3. Transplantato įterpimas. Transplantato įdėjimas yra pagrindinis operacijos tikslas. Jūsų chirurgas pakeis išsipūtusią aortos dalį vamzdeliu, vadinamu transplantatu. Šis transplantatas dabar veikia kaip naujas jūsų arterijos pamušalas. Jis pagamintas iš dirbtinės medžiagos, pavyzdžiui, poliesterio (audinio). Jis turi tvirtas sienas, kurios palaiko jūsų kraujotaką. Jūsų chirurgas siūlėmis susiuos transplantatą.
4. Uždarymas. Jūsų chirurgas uždarys pjūvį krūtinėje ar pilve siūlėmis ar kabėmis.

Aneurizmos operacija paprastai trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Kas atsitinka po aneurizmos operacijos?

Po operacijos būsite perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU). Būsite atidžiai stebimi keletą dienų, kol būsite perkelti į įprastą ligoninės kambarį. Jūsų bendras buvimas ligoninėje greičiausiai truks nuo trijų iki dešimties dienų.

Būdami ligoninėje gausite priežiūrą, kuri apima:

• Šlapimo kateteris, padedantis šlapintis.
• Vamzdis per nosį ir skrandį, iš kurio išleidžiami skysčiai.
• Kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai).
• Kompresinės kojinės, kurios padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kojose.
• Kvėpavimo aparatas, padedantis palaikyti plaučius.
• Vaistai nuo skausmo, kad palengvintumėte atsigavimą.

Jūs pamažu pradėsite judėti ir atgausite jėgas. Tačiau atminkite, kad jums ką tik buvo atlikta didelė operacija. Jūsų kūnui reikia laiko pasveikti. Atidžiai laikykitės paslaugų teikėjo nurodymų ir nespauskite savęs per anksti. Svarbu duoti sau laiko pailsėti.

Būtinai pasirūpinkite, kad kas nors parvežtų jus namo iš ligoninės. Negalėsite vairuoti, kol paslaugų teikėjas nepateiks sutikimo.

Rizika / nauda

Kokie yra aneurizmos operacijos pranašumai?

Aneurizmos operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę. Tai gali užkirsti kelią aneurizmos plyšimui ar skrodimui. Tai taip pat gali būti atliekama avariniu atveju, siekiant ištaisyti žalą dėl aneurizmos plyšimo ar skrodimo.

Atvira operacija yra geras pasirinkimas žmonėms, kurie negali atstatyti endovaskulinės aneurizmos (EVAR). Pavyzdžiui, EVAR naudojamas stentas ne visada atitinka žmogaus aortos formą. Taigi, tam žmogui reikės atviros operacijos.

Kokia yra aneurizmos operacijos rizika ir komplikacijos?

Aneurizmos operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę. Tačiau svarbu žinoti apie galimą riziką ir komplikacijas. Jie įtraukia:

• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Kvėpavimo problemos.
• Žarnyno ar kitų organų pažeidimas.
• Širdies priepuolis ar insultas.
• Infekcija transplantate.
• Infekcija plaučiuose, šlapimo takuose ar pilve.
• Inkstų nepakankamumas.
• Nervų pažeidimas.
• Stuburo smegenų pažeidimas.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visas galimas rizikas. Ir paklauskite, kurie iš jų yra labiau tikėtini, atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę. Rizika ir komplikacijos skiriasi priklausomai nuo asmens.

Chirurgija niekada nėra be rizikos. Tačiau jūsų priežiūros komanda padarys viską, kas įmanoma, kad jūsų operacija būtų saugi ir sėkminga.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia tikimybė išgyventi aneurizmos operaciją?

Aneurizmos operacija yra labai rimta, jei ji atliekama po aneurizmos plyšimo. Išgyvenimo tikimybė po operacijos dėl plyšusios aortos aneurizmos yra 50–70%. Didžiausia grėsmė kyla dėl plyšimo komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą. Tačiau visiškai negydant plyšimas tikrai bus mirtinas. Taigi, chirurgija suteikia geriausią galimybę išgyventi po plyšimo.

Išgyvenimo tikimybė yra daug didesnė, kai operacija atliekama prieš plyšimą. Tokiu atveju tikimybė išgyventi aneurizmos operaciją yra 95–98%.

Atvira operacija yra rizikingesnė žmonėms, turintiems kitų rimtų sveikatos problemų, įskaitant:

• Širdies liga.
• Inkstų nepakankamumas.
• Plaučių liga.
• Insulto istorija.

Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat kyla didesnė komplikacijų rizika. Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis individualią riziką.

Dauguma žmonių visiškai atsigauna po aneurizmos operacijos, ypač jei aneurizma neplyšo pirma.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po aneurizmos operacijos?

Kad atsigautumėte ligoninėje, jums prireiks nuo trijų iki dešimties dienų. Kai kuriems žmonėms reikia daugiau laiko. Išėjus iš ligoninės gali tekti likti reabilitacijos įstaigoje. Tai padeda atgauti jėgas ir nepriklausomybę. Visiškas pasveikimas daugeliui žmonių trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti dviejų ar trijų mėnesių, kad normalizuotųsi.

Apribojimai atkūrimo metu

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečius nurodymus, kurių reikia laikytis, kai atsigausite. Apribojimai gali apimti:

• Nevairuokite, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad viskas gerai. Paprastai tai praeina mažiausiai viena ar dvi savaitės po operacijos, kai nustojate vartoti skausmą malšinančius vaistus.
• Jokių vonių, kol jūsų pjūvis neužgis. Galite nusiprausti po dušu arba su kempinėle, tačiau būkite atsargūs aplink savo pjūvį.
• Neplaukite, kol jūsų pjūvis neužgis.
• Nekelkite sunkių svorių (daugiau nei 10 svarų) nuo keturių iki šešių savaičių. Tai gali trukti ilgiau, priklausomai nuo to, kaip gydotės. Vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus.
• Jokių sunkių pratimų ar veiklos, dėl kurios užstringa.

Susidoroti su skausmu

Jūs turėsite receptinių vaistų nuo skausmo, kurį išgersite, kai atsigausite namuose. Užrašykite, kada išgersite kiekvieną dozę. Ir stenkitės gerti tabletes kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tai gali padėti jūsų vaistui veikti veiksmingiausiai.

Jūsų pjūvio (chirurginės žaizdos) priežiūra

Jūsų pjūvis yra krūtinės ar pilvo sritis, kuri buvo perpjauta operacijai. Dabar viskas uždaryta, bet vis tiek žaizda. Jam reikia ypatingos priežiūros, kol atsigaunate. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks nurodymus, kaip juo rūpintis. Tikėtina, kad tvarstį (tvarsčius) turėsite pakeisti bent kartą per dieną. Nenuimkite tvarsčio nusiprausti po dušu, nebent paslaugų teikėjas pasakytų, kad tai gerai.

Čiaudėjimas ar kosulys kurį laiką gali jaustis nepatogiai. Kad sumažintumėte skausmą, čiaudėdami ar kosėdami apkabinkite pagalvę prie pjūvio. Tai taip pat gali apsaugoti jūsų pjūvį.

Apetito ir energijos lygio pokyčiai

Kai atsigausite, galite pastebėti, kad nesate toks alkanas kaip įprastai. Tai normalu. Gali praeiti kelios savaitės, kol apetitas sugrįš. Kai kurie žmonės atsigavimo metu numeta iki 20 svarų.

Taip pat keletą savaičių galite jaustis pavargę. Tai yra gydymo dalis. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kaip jaučiatės ir bet kokius rūpesčius.

Ką daryti, kad pasiruoščiau pasveikimui namuose?

Pasiruošimas operacijai gali būti nervingas. Dalį šios nervingos energijos skirkite tam, kad jūsų namai būtų patogūs sugrįžti. Paprašykite šeimos ir draugų jums padėti. Kai kurie patarimai:

• Pirmame aukšte įrenkite lovą ir gyvenamąją erdvę. Tikriausiai galėsite naudotis laiptais. Tačiau verta apriboti bet kokią griuvimo riziką gydant.
• Apsirūpinkite maistu ir asmeniniais reikmenimis.
• Padarykite maistą iš anksto ir užšaldykite.
• Laikykite reikmenis spintelėse arba tokiose vietose, kur nereikia žemai nusilenkti ar aukštai pasikelti.
• Turėkite lengvai pasiekiamą vietą telefonui ir įkrovikliui.

Jei gyvenate vienas, paprašykite, kad kas nors liktų su jumis arba praleistų laiką su jumis kiekvieną dieną. Taip pat galite susitarti, kad kas nors atneštų bakalėjos ar kitų reikmenų.

Jei šalia neturite šeimos ar draugų, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomenduoti slaugos paslaugą. Gydant svarbu priimti kitų pagalbą. Kuo daugiau pagalbos dabar gausite, tuo greičiau atsigausite ir atgausite nepriklausomybę.

Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau daryti po aneurizmos operacijos?

Jūsų operacija buvo didelė investicija į jūsų sveikatą. Bet jūs turite apsaugoti šias investicijas. Darykite viską, ką galite, kad palaikytumėte savo širdies ir viso kūno sveikatą, įskaitant:

• Valgyti širdžiai sveiką mitybą. Sumažinkite druskos, cukraus ir sočiųjų riebalų suvartojimą. Gerti daug vandens.
• Pratimas. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kurie pratimai jums labiausiai tinka.
• Jei rūkote, laikas mesti. Rūkymas kenkia jūsų arterijoms ir sukelia daug kitų sveikatos problemų. Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad gautumėte reikalingus išteklius ir palaikymą.
• Valdykite tokias ligas kaip aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis ir diabetas. Išgerkite vaistus ir pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo numerius.
• Prisijunkite prie palaikymo grupės, kad susitiktumėte su kitais žmonėmis, kurie buvo jūsų vietoje. Paramos grupės gali padėti jums neatsilikti nuo gyvenimo būdo pokyčių. Jie taip pat gali būti puikus būdas sužinoti apie naujus išteklius ir gydymo būdus.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kai atsigaunate po aneurizmos operacijos, atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite kokių nors iš šių problemų.

Pjūvio (chirurginės žaizdos) problemos

• Paraudimas, skausmas, šiluma ar patinimas.
• Kraujas arba skaidrus skystis, prasiskverbęs per jūsų tvarstį.
• Žalias arba geltonas drenažas.
• Jūsų pjūvio kraštai išsiskiria.

Kitos problemos

• Stiprus arba nuolatinis nugaros ar pilvo skausmas.
• Patinusios kojos arba negalėjimas pajudinti kojų.
• Krūtinės skausmas ar dusulys, net kai ilsitės.
• Galvos svaigimas, alpimas ar didelis nuovargis.
• Atkosėjimas krauju arba geltonų ar žalių gleivių atkosėjimas.
• Šaltkrėtis ar karščiavimas.
• Kraujas jūsų žarnyno judesiuose.

Aneurizmos operacija yra gyvybiškai svarbi procedūra, kuri gali padėti jūsų arterijoms susitvarkyti. Kai kuriems žmonėms tai yra skubi operacija reaguojant į aneurizmos plyšimą. Kitiems tai prevencinė priemonė, suplanuota kelis mėnesius iš anksto. Bet kuriuo atveju tai yra didelė operacija, kuri turi savo pavojų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, koks gydymo būdas jums tinkamiausias. Jei turite aneurizmą arba turite aneurizmų istoriją, reguliariai atlikite patikrinimus, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų stebėti dalykus. Labai svarbu gydyti aneurizmą, kol ji neišauga per didelė arba nesukelia rimtų problemų.

Išsami aneurizmos chirurgija yra sudėtingas ir rizikingas procedūra, tačiau ji gali būti gyvybiškai svarbi pacientams, kuriems gresia pavojus. Po operacijos pacientai dažnai pradeda atsistatydami, tačiau reabilitacijos laikotarpis gali būti ilgas ir iššūkių pilnas. Svarbu laikytis gydytojų nurodymų ir reguliariai stebėtis po operacijos, siekiant užtikrinti sėkmingą atsigavimą. Aneurizmos chirurgija gali būti sunki, bet svarbi gydymo forma, kuri gali padėti išgelbėti gyvybes.