Anastomozė: apibrėžimas, tipai ir procedūra

Anastomoziškumas yra chirurginis gydymo būdas, kuris apima dviejų organų ar audinių jungimą, norint atkurti jų funkcijas. Tai įprastai naudojama chirurgijoje siekiant išlaikyti ar atkurti fiziologinę kūno funkciją, kai pažeistos didelės ar mažosios žarnos ar kitos vidaus organų sistemos. Yra keletas anastomozės tipų, įskaitant žarnyno anastomozę, širdies anastomozę ir kt. Procedūra dažnai vykdoma atliekant operacijas, turinčias įvairių ligų, kurios reikalauja audinių jungimo ar atkūrimo.

Apžvalga

Ką reiškia anastomozė (apibrėžimas)?

Anastomozė yra ryšys tarp dviejų kanalų. Tai gali būti ten, kur susikerta du upės kanalai arba kur po gatve jungiasi vandentiekio vamzdžiai. Jūsų kūnas taip pat turi daug kanalų su natūraliomis anastomozėmis. Du pagrindiniai to pavyzdžiai yra jūsų kraujagyslės (arterijų anastomozė) ir jūsų virškinimo traktas, kuris yra jūsų stemplė, sujungta su skrandžiu, sujungta su žarnynu.

Kas yra anastomozė medicinoje?

Anastomozė taip pat yra svarbi chirurginė procedūra. Chirurgai visą laiką turi sujungti kūno kanalus, kurie anksčiau nebuvo sujungti. Jei vienas iš jūsų kanalų yra pažeistas, jiems gali tekti pašalinti pažeistą dalį ir vėl sujungti galus vienas su kitu. Jei vienas iš jūsų kūno kanalų yra užsikimšęs, jiems gali tekti jį apeiti sukuriant naują ryšį ir naują kelią.

Kas yra storosios žarnos anastomozė?

Žarnyno anastomozė yra viena iš labiausiai paplitusių anastomozės procedūrų rūšių. Jūsų dvitaškis yra storosios žarnos arba storosios žarnos dalis. Po kolektomijos jums gali prireikti storosios žarnos anastomozės – pašalinus dalį gaubtinės žarnos. Pavyzdžiui, ileokoloninė (arba ileokolinė) anastomozė vėl sujungia jūsų klubinę žarną, plonosios žarnos galą, su likusia jūsų storosios žarnos dalimi.

Kurioje jūsų kūno vietoje atsiranda chirurginė anastomozė?

Chirurginė anastomozė dažniausiai atsiranda jūsų kraujotakos sistemoje ir virškinimo sistemoje, o kartais ir šlapimo takuose (šlapinimosi takas). Labiausiai paplitę tipai yra kraujagyslių ir žarnyno. Kraujagyslių anastomozė sujungia dvi kraujagysles (arterijas arba venas). Žarnyno ar žarnyno anastomozė sujungia dalį žarnyno (jūsų plonosios ir storosios žarnos) su kita virškinimo trakto dalimi.

Procedūros detalės

Anastomozės chirurgija sujungia jūsų kūno kanalus vienu iš trijų būdų.

Kokių tipų chirurginės procedūros apima anastomozę?

Kai kurie įprasti pavyzdžiai:

• Žarnyno rezekcijos operacija. Storosios ar plonosios žarnos rezekcija pašalina dalį jūsų žarnyno. Vėliau jūsų chirurgas turės atkurti kanalą, kuriuo jūsų maistas seks per virškinimo procesą. Kai likę virškinimo trakto galai yra geros būklės, jūsų chirurgas gali juos vėl sujungti, kad atkurtų tęstinumą.
• Ileal maišelis chirurgija. Jei jums atlikta visa proktokolektomija (pašalinta visa gaubtinė ir tiesioji žarna) ir jūsų išangė yra geros būklės, jūsų chirurgas gali padaryti jums vidinį klubinės žarnos maišelį (J formos maišelį), kad pakeistų tiesiąją žarną ir vėl prijungtų šį maišelį prie išangės (ileal). maišelio-išangės anastomozė). Tam paprastai reikia kelių operacijų.
• Skrandžio / žarnyno šuntavimo operacija. Operacijos, kurios apeina dalį virškinimo trakto, pavyzdžiui, daugelis svorio metimo procedūrų, reikalauja naujos anastomozės. Jūsų chirurgas turės sujungti viršutinę jūsų GI trakto dalį su dalimi, esančia po aplinkkeliu.
• Arterijos šuntavimo operacija. Periferinės ar vainikinių arterijų šuntavimo metu naudojama anastomozė, kad viena iš jūsų arterijų būtų prijungta prie naujo kanalo, turinčio geresnę kraujotaką. Naujasis kanalas yra arterijos ar venos transplantatas, paimtas iš kažkur kitur jūsų kūne. Norint jį išimti, reikia ir anastomozės.
• Dializė prieigos chirurgija. Prieš pradėdami hemodializės gydymą inkstų nepakankamumui gydyti, turėsite atlikti nedidelę procedūrą, kad būtų lengviau pasiekti dializės aparatą ir jūsų kraujotaką. Tai apima anastomozę tarp dviejų jūsų kraujagyslių (arterioveninė fistulė).
• Organų transplantacijos chirurgija. Norint pašalinti organą ir jį pakeisti nauju, reikia daug anastomozių. Naujasis organas turi būti prijungtas prie visų indų ir organų, kuriais buvo ankstesnis organas, kad galėtų atlikti savo darbą jūsų kūno sistemoje.

Kokie yra trys anastomozių tipai?

Chirurgai gali iš naujo sujungti jūsų kūno kanalus keliais skirtingais būdais. Jie gali vartoti šiuos terminus:

• Nuo galo iki galo anastomozė. Du atviri galai yra sujungti kartu, kad susidarytų besiūlis vamzdis.
• Šoninė anastomozė. Du kanalai yra sujungti vienas šalia kito, o jų galai yra uždaryti.
• Iš galo į šoną anastomozė. Vienas atviras galas yra prijungtas prie kito kanalo šono, o atviras to kanalo galas yra uždarytas.

Kada anastomozė nerekomenduojama?

Jei jūsų audiniai yra uždegę dėl infekcijos ar ligos, jūsų chirurgas norės duoti jiems laiko išgyti, prieš bandydamas atlikti anastomozės operaciją. Kartais tai atsitinka po žarnyno rezekcijos. Kai tos pačios operacijos metu nepavyksta atkurti žarnyno, chirurgas vietoj to sukuria ostomiją. Tai reiškia, kad jie nukreipia jūsų vidurius į naują pilvo angą su pritvirtintu stomos maišeliu.

Ar galiu atlikti anastomozės operaciją po pradinės procedūros?

Kai kuriems žmonėms reikia nuolatinių stomijų, o kitiems – tik laikinų. Šiems žmonėms vėliau gali būti atlikta anastomozės operacija. Laikiną ileostomiją galima tiesiog pakeisti arba paversti nuolatiniu vidiniu klubinės žarnos maišeliu su klubinės žarnos maišeliu-analine anastomoze. Laikina kolostomija gali būti paversta nuolatine ileokoline anastomoze. Sėkmingai atlikus anastomozę, jūsų chirurgas uždarys jūsų ostomiją.

Rizika / nauda

Kokia yra anastomozės operacijos rizika ar komplikacijos?

Visos chirurginės procedūros kelia tam tikrą standartinę riziką, įskaitant:

• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Infleksija.
• Netoliese esančių organų ar kraujagyslių sužalojimas.

Komplikacijos, kurios būdingos anastomozei, yra šios:

Anastominė susiaurėjimas (stenozė). Anastomozė susiaurėja, kai anastomozės vietoje esantis rando audinys susiaurėja praėjimas. Stenozė atsiranda 5% žarnyno anastomozių, paprastai po kelių savaičių. Susiaurėjimas gali sulėtinti arba iš dalies trukdyti maistui patekti per virškinimo traktą. Šlapimo pūslės kakle taip pat gali atsirasti stenozė po prostatos operacijos, kai šlaplė yra sujungta su šlapimo pūslės kakleliu. (Tai vadinama šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra.) Abiem atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai gali gydyti susiaurėjimą išplėsdami balionu arba vamzdeliais. Išsiplėtimas yra nechirurginė procedūra.

Anastominis nutekėjimas. Anastominis nutekėjimas įvyksta, kai du sujungti kūno kanalo galai visiškai neužsandarina, o turinys iš vidaus išteka. Apie 5% anastomozės operacijų pranešama apie anastomozės nutekėjimą. Dauguma (75%) yra susiję su žarnyno anastomoze, tačiau gali pasireikšti ir kraujagyslių anastomoze. Nuotėkis yra rimtas, nes mūsų kūno kanalai yra skirti pernešti medžiagas, kurios nepriklauso kitoms dalims. Pavyzdžiui, jūsų žarnyno virškinimo turinyje yra bakterijų, kurios gali užkrėsti pilvo ertmę, jei jos išteka. Dėl nuotėkio gali prireikti chirurginio remonto.

Anastomozės sukūrimas yra svarbi daugelio chirurginių procedūrų dalis. Dėl to daugelis šių procedūrų įmanomos. Dėl to tai taip pat yra chirurginio mokymo kertinis akmuo. Chirurgai turi daug įrankių ir metodų, kad jūsų anastomozė būtų sėkminga ir suvaldyti komplikacijas, kai jos atsiranda. Daugumai pavyksta be komplikacijų. Jei atsiranda nuotėkis, ankstyva intervencija gali jį suvaldyti ir išvengti tolesnių komplikacijų. Jei atsiranda striktūra, ją dažnai galima gydyti nechirurginiais metodais.

Iš esmės, anastomozė yra chirurginis procedūra, kuri yra atliekama siekiant sujungti du organus arba kraujagysles. Yra keletas skirtingų tipų anastomozės, kiekvienas pritaikytas tam tikram tikslui. Procedūra gali būti atliekama siekiant išgydyti ligą arba atkurti normalų organo funkcijas. Nepaisant to, kad anastomozė gali būti rizikinga ir sudėtinga operacija, ji dažnai naudojama medicinoje, suteikiant pacientams galimybę atsigauti ir grįžti į normalų gyvenimą. Tai svarbi ir naudinga chirurginė procedūra, kuri gali suteikti pacientams naują gyvenimo kokybę.