Analinis plyšys: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie ne itin malonią, bet gan dažną problemą – analinį plyšį. Nors ir nejauku, svarbu žinoti, kas tai yra, kokie simptomai, priežastys ir, svarbiausia – kaip gydoma. Tad pradėkime!

Išangės plyšys yra įtrūkimas arba skilimas audiniuose, kurie tiesia jūsų analinį kanalą. Dėl traumos gleivinė plyšta, sukelia ūmų skausmą ir kraujavimą. Dauguma įtrūkimų užgyja besirūpinant savimi.

Apžvalga

Išangės plyšys yra plyšimas arba įtrūkimas vidinėje išangės gleivinėje.

Kas yra analinis plyšys?

Išangės plyšys yra įtrūkimas arba plyšimas jūsų analinio kanalo gleivinėje. Tai dažna išangės skausmo ir kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastis, ypač tuštinimosi (tuštinimosi) metu.

Išangės trauma dažniausiai sukelia plyšį, ypač dėl įtempimo, kai tuštinasi kietai. Išangės įtrūkimai gali atsirasti staiga arba palaipsniui. Jie taip pat gali greitai arba lėtai išgydyti.

Ar dažni analiniai įtrūkimai?

Išangės įtrūkimai yra labai dažni, ypač kūdikiams ir nėščioms moterims. Maždaug pusė žmonių, turinčių išangės įtrūkimus, juos suserga nesulaukę 40 metų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra analinio plyšio simptomai?

Dažniausi simptomai yra:

• Aštrus skausmas tuštinantis.
• Deginimas ar niežėjimas kartu su kakojimu.
• Šviežias raudonas kraujas tavo išmatose.

Kai kurie žmonės taip pat gali turėti:

• Išangės raumenų spazmai.
• Gumbelis ant odos šalia ašaros.

Kaip jaučiasi analinis plyšys?

Dauguma žmonių, bet ne visi, jaučia skausmą dėl analinio plyšio. Labiausiai jie tai jaučia tuštindamiesi, tačiau tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų po to. Jie tai apibūdina kaip aštrų, plyšantį, pjaunantį ar degantį. Kai kurie žmonės pastebi, kad skausmas plinta į sėdmenis, viršutinę šlaunų dalį arba apatinę nugaros dalį.

Kaip sužinoti, ar turiu hemorojų ar išangės plyšį?

Hemorojus ir išangės įtrūkimai turi panašius simptomus ir priežastis, todėl lengva supainioti vieną su kitu. Ir viena, ir kita gali nutikti, kai per daug įtempiama, kad išsituštintų, ir abu gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, išangės skausmą ir niežėjimą.

Nors hemorojus yra dažnesnis, išangės įtrūkimai dažniau yra išangės skausmo priežastis. Hemorojus ne visada sukelia skausmą, tačiau 90% įtrūkimų sukelia. Tačiau skausmas dėl įtrūkimo dažniausiai pasireiškia epizodais, o hemorojaus skausmas gali būti nuolatinis.

Kokia yra pagrindinė analinio plyšio priežastis?

Dėl traumos, pavyzdžiui, tempimo ir įtempimo, plyšta išangės gleivinė. Tačiau jau esamos sąlygos taip pat gali turėti įtakos. Tai susiję su jūsų išangės (užpakaliuko) anatomija, kuri iš tikrųjų yra keli paskutiniai ilgo, raumeningo vamzdelio, žinomo kaip storoji žarna, centimetrai.

Išangės gale, kur ji atsidaro į išorę, oda labiau primena išorinę kūno odą. Tačiau viršutinėje dalyje, kur paprastai atsiranda įtrūkimų, jūsų išangė yra išklota ta pačia minkšta gleivine kaip ir likusi storosios žarnos dalis.

Šis gleivinis pamušalas yra plonesnis ir švelnesnis nei įprasta oda, todėl jį lengviau plyšti. Tai ypač pasakytina apie kūdikius, kuriems dažnai atsiranda išangės įtrūkimų. Jis taip pat gali užsidegti dėl traumos ar ligos. Ilgalaikis (lėtinis) uždegimas gali susilpninti audinius.

Jūsų išangę supa du apskriti raumenys, kurie padeda kontroliuoti žarnyno judesius (išangės sfinkteriai). Jei šie raumenys yra per daug įtempti, jie gali įtempti jūsų išangės gleivinę, lengviau plyšti ir netgi sumažinti kraujo tekėjimą į audinius.

Pagrindinės analinių plyšių priežastys:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas ir ištuštinimas.
• Užblokuoto tuštinimosi sindromas.
• Kūdikių dischezija.
• Lėtinis viduriavimas.
• Gimdymas.
• Skverbtis.

Kitos prisidedančios sąlygos apima:

• Ankstesnė operacija.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Išangės vėžys.
• Tuberkuliozė (TB).
• Vystyklų bėrimas.

Kokios galimos išangės įtrūkimų komplikacijos?

Daugelis išangės plyšių užgyja savaime per kelias savaites, tačiau gali išsivystyti komplikacijų. Tai vadinami lėtiniais išangės įtrūkimais. Užuot gydę, jie ir toliau stiprina save užburtame rate, palikdami nuolatinę žaizdą.

Skausmas ir raumenų gniaužimas gali sukelti jūsų išangės raumenų įtempimą ir spazmus. Raumenų įtampa ir išangės spazmai ištraukia plyšį ir sumažina kraujo tekėjimą į audinius. Dėl to jis sunkiau gyja, taip pat skausmingesnis, todėl atsiranda daugiau įtampos.

Jei išangės įtrūkimai tęsiasi per ilgai ir negyja, jie gali sukelti papildomų komplikacijų, tokių kaip:

• Išmatų pažeidimas.
• Išangės stenozė (išangės kanalo susiaurėjimas, dėl kurio gali būti sunkiau tuštintis).
• Analinė fistulė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami analiniai įtrūkimai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie jūsų simptomus, tada pabandys pamatyti įtrūkimą. Jūs gulėsite ant pilvo arba ant šono, kol jie švelniai atskirs jūsų sėdmenis. Jei tai per skausminga, jiems nereikia eiti toliau. Jie gali drąsiai manyti, kad turite analinį plyšį.

Bet jei galite toleruoti egzaminą, jie bandys pamatyti plyšį, kad galėtų atmesti kitas galimas jūsų simptomų priežastis. Jie gali švelniai įkišti suteptą pirštinę, kad atidarytų išangę ir pastebėtų bet kokį jautrumą ar raumenų spazmus. Tai skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Valdymas ir gydymas

Ar analiniai įtrūkimai praeina savaime?

Dauguma daro. Tai ūmūs išangės įtrūkimai (laikinai). Jiems gali nereikėti jokio gydymo, išskyrus savikontrolę. Arba jums gali prireikti tik receptinio kremo laikinam skausmui malšinti, pavyzdžiui, lidokaino. Bet jei jūsų plyšys neužgijo po kelių savaičių, jį reikia gydyti.

Kiek laiko paprastai trunka analiniai įtrūkimai?

Dauguma išangės įtrūkimų užgyja per kelias dienas ar savaites. Lėtinis analinis įtrūkimas trunka ilgiau nei aštuonias savaites. Jei gydotės dėl lėtinio išangės plyšio, gali prireikti dar 6–12 savaičių, kol gydymas pradės veikti ir plyšys galutinai išgydys.

Koks yra išangės įtrūkimų gydymas?

Kai sergate lėtiniu išangės plyšiu, kuris tęsėsi ilgiau nei aštuonias savaites, medicininis gydymas yra skirtas išangės sfinkterio raumenims, supantiems jūsų išangės kanalą, atpalaiduoti. Tai turėtų leisti įtrūkimui pradėti užsidaryti ir padėti atkurti kraujotaką audiniuose.

Vaistai

Išangės įtrūkimams gydyti naudojami šie vaistai:

• Nitroglicerino tepalas. Nitroglicerinas yra kraujagysles plečiantis vaistas, plečiantis kraujagysles. Naudojamas kaip kremas, gali atkurti kraujotaką ir padėti atsipalaiduoti analiniam sfinkteriui. Tačiau tai gali sukelti galvos skausmą, todėl kai kurie žmonės turi nutraukti jo vartojimą.
• kalcio kanalų blokatoriai, pvz., diltiazemas ar nifedipinas, yra alternatyvus būdas atpalaiduoti kraujagysles ir išangės raumenis. Šie vaistai gali jums padėti, jei nitroglicerinas netinka.
• Botox®. Kraštutiniu atveju Botox injekcija į išangės sfinkterio raumenį gali padėti jį atpalaiduoti. Botox yra raumenų relaksantas. Jo poveikis trunka apie tris mėnesius, todėl jūsų plyšys užgyja.
• Masiniai vidurius laisvinantys vaistai. Ne visi, sergantys vidurių užkietėjimu, turi vartoti vaistus nuo jo, tačiau vaistai gali padėti, jei išmatos yra labai kietos, sukeliančios papildomą stresą išangės plyšiui. Masiniai vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip Metamucil® (psyllium), įtraukia skystį į žarnyną, kad padėtų suminkštinti išmatą.

Chirurgija

Jei jūsų išangės plyšys neužgyja vartojant vaistus arba jis atsinaujina, norint užbaigti ciklą, gali prireikti nedidelės medicininės procedūros. Gydant lėtinius išangės plyšius, vaistai duoda įvairių rezultatų, tačiau chirurginės operacijos sėkmės rodiklis yra 90%.

Procedūra vadinama vidine sfinkterotomija. Kol jūs miegate taikant sedaciją, kolorektalinis chirurgas nedidelį pjūvį įpjauna jūsų išangės sfinkterio raumenį, kad visam laikui atlaisvintų įtampą. Pabudę galite grįžti namo tą pačią dieną.

Prevencija

Ką daryti, kad išvengčiau išangės įtrūkimų?

Jei sergate lėtine liga, pažeidžiančia jūsų išangę, nesvarbu, ar tai liga, ištuštinimas ar nepaaiškinamas skausmas, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Ankstesnis gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip išangės įtrūkimai, išsivystyti arba atsinaujinti.

Laikykitės šių patarimų, kad išliktumėte reguliarūs ir išvengtumėte vidurių užkietėjimo, kol tai netaps medicinine problema.

Gyvenimas su

Kaip išgydyti analinį plyšį namuose?

Dauguma išangės įtrūkimų užgyja savaime, bet jūs galite padėti šiam procesui, šiek tiek pasirūpindami savimi. Štai keletas patarimų:

• Kad tuštintis būtų patogiau, apsvarstykite galimybę naudoti išmatų minkštiklį. Sėdėdami ant tualeto naudokite taburetę, kad palaikytumėte kojas, o tai padeda nustatyti klubus pritūpimo padėtyje.
• Atsargiai nuvalykite išangę minkštu popieriumi arba drėgnomis servetėlėmis be alkoholio. Apsvarstykite galimybę išsimaudyti po dušu ar bidė.
• Įtrūkimą patepkite vietiniu tepalu ar kremu. Vazelinas gali paskatinti gijimą, nes sulaiko drėgmę ir veikia kaip antibiotikas. Gydomieji kremai gali gydyti uždegimą ir skausmą.
• Paimkite sėdimąją vonią du ar tris kartus per dieną bent 10-15 minučių. Tai sekli, šilto vandens vonia, kurioje sėdite, kad pamirkytumėte išangę. Tai gali palengvinti simptomus ir padėti atpalaiduoti raumenis.

Ar turėčiau koreguoti mitybą gyvenant su išangės plyšiu?

Tai gali padėti:

• Gerkite daugiau vandens.
• Valgykite daugiau šviežių vaisių ir daržovių.
• Venkite aštraus maisto ir riešutų, kol pasireiškia simptomai.

Išangės įtrūkimai yra dažni ir paprastai nėra pavojingi, tačiau jie gali labai pakenkti. Dauguma išangės įtrūkimų užgyja per kelias dienas ar savaites, šiek tiek rūpinantis savimi. Tačiau kai kurie analiniai įtrūkimai yra sudėtingesni ir gali atsispirti gijimui. Jei turite lėtinį įtrūkimą, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad suteiktų jums palengvėjimą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, analinis plyšys – nemaloni, bet dažna ir išsprendžiama problema. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į gydytoją, kuris parinks jums tinkamiausią gydymą. Atminkite, kad savigyda gali tik pabloginti situaciją. Būkite sveiki!