Amenorėja: tipai, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja ir šiandien noriu pakalbėti apie amenorėją – būklę, kai moteriai dingsta mėnesinės. Nesijaudinkite, tai dažnesnė problema nei galvojate! Aptarsime skirtingus amenorėjos tipus, kas ją sukelia, kokie simptomai, kaip ji diagnozuojama ir kokios yra gydymo galimybės.

Dėl amenorėjos trūksta vienos ar kelių mėnesinių. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei esate vyresnis nei 15 metų ir nepasireiškė pirmųjų mėnesinių (pirminė amenorėja) arba mėnesinės praleido tris ar daugiau mėnesių (antrinė amenorėja). Amenorėja dažnai yra gydomos būklės požymis. Gydant, įprastas mėnesinių ciklas paprastai atsinaujins.

Apžvalga

Amenorėja yra tada, kai nėra mėnesinių. Priklausomai nuo to, ar turite pirminę ar antrinę amenorėją, gali būti įvairių priežasčių.

Kas yra amenorėja?

Amenorėja yra tada, kai neįvyksta mėnesinės. Yra dviejų tipų amenorėja: pirminė ir antrinė. Pirminė amenorėja yra tada, kai vyresniam nei 15 metų žmogui niekada nepasireiškė pirmosios mėnesinės. Antrinė amenorėja atsiranda, kai mėnesinės nesibaigia ilgiau nei tris mėnesius.

Kaip veikia menstruacijos?

Sudėtinga hormonų sistema kontroliuoja jūsų menstruacinį ciklą. Kiekvieną ciklą šie hormonai paruošia jūsų gimdą galimam nėštumui. Jei per tą ciklą nėštumo nėra, atsikratote gimdos gleivinės. Tas išsiskyrimas yra jūsų laikotarpis. Yra daug veiksnių, kurie gali turėti įtakos jūsų mėnesinėms, įskaitant šių organų ir struktūrų problemas:

• Pagumburis: kontroliuoja jūsų hipofizę, kuri veikia ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimą).
• Kiaušidės: Laikykite ir gaminkite kiaušinėlį ovuliacijai ir hormonus estrogeną ir progesteroną.
• Gimda: Reaguoja į hormonus, sutirštinant gimdos gleivinę. Jei nėra nėštumo, šis pamušalas išnyksta kaip jūsų mėnesinės.

Kokie yra amenorėjos tipai?

Pirminė amenorėja

Pirminė amenorėja yra tada, kai jums nepasireiškė pirmosios mėnesinės iki 15 metų arba per penkerius metus nuo pirmųjų brendimo požymių (pvz., besivystančių krūtų). Paprastai tai atsiranda dėl genetinių būklių (sąlygų, su kuriomis jūs gimėte) arba įgytų anomalijų (sąlygų, kurios išsivysto po gimimo).

Antrinė amenorėja

Antrinė amenorėja yra tada, kai jums prasideda reguliarios mėnesinės, bet mėnesinės nustoja atsirasti mažiausiai tris mėnesius arba mėnesinės nutrūksta šešiems mėnesiams, kai jos anksčiau buvo nereguliarios. Dažniausios šio tipo amenorėjos priežastys:

• Nėštumas.
• Laktacija.
• Stresas.
• Sergant lėtine liga.

Kaip dažnai yra amenorėja?

Maždaug 1 iš 4 moterų ir žmonių, kuriems gimus paskirta moteris, kurie nėra nėščia, nemaitina krūtimi ar išgyvena menopauzę, tam tikru savo gyvenimo momentu patiria amenorėją.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra amenorėjos simptomai?

Pagrindinis simptomas yra menstruacijų trūkumas. Kiti simptomai priklauso nuo priežasties. Galite patirti:

• Karščio bangos.
• Iš spenelių bėga pienas.
• Makšties sausumas.
• Galvos skausmai.
• Regėjimo pokyčiai.
• Aknė.
• Per didelis plaukų augimas ant veido ir kūno.

Kaip susergate amenorėja?

Skirtingi amenorėjos tipai turi skirtingas priežastis. Kai kurios priežastys atsiranda savaime, o kitos gali būti sveikatos būklės ar problemos požymis.

Natūralios (arba įprastos) priežastys, dėl kurių menstruacijos neįvyksta, yra šios:

• Nėštumas (dažniausia antrinės amenorėjos priežastis).
• Žindymas (arba laktacinė amenorėja).
• Menopauzė.
• Operacija, skirta pašalinti gimdą ar kiaušides.

Dažnos pirminės amenorėjos priežastys

Pirminė amenorėja atsiranda, kai mėnesinių nėra iki 15 metų. Dažniausios priežastys yra:

• Chromosominės ar genetinės problemos, turinčios įtakos jūsų reprodukcinei sistemai, pvz., Turnerio sindromas.
• Hormoninės problemos, kylančios dėl smegenų ar hipofizės problemų.
• Jūsų organų struktūrinė problema, pvz., trūksta gimdos ar makšties dalių arba nepakankamai išvystyta reprodukcinė sistema.

Dažnos antrinės amenorėjos priežastys

Antrinė amenorėja yra tada, kai mėnesinės trūksta tris ar daugiau mėnesių po to, kai anksčiau buvo normalios mėnesinės. Dažniausios priežastys yra:

• Kai kurie kontracepcijos metodai, tokie kaip Depo-Provera®, intrauteriniai prietaisai (IUD) ir tam tikros kontraceptinės tabletės.
• Chemoterapija ir spindulinė terapija vėžiui gydyti.
• Ankstesnė gimdos operacija su randais (pavyzdžiui, jei turėjote išsiplėtimą ir kiuretą, dažnai vadinamą D&C).
• Stresas.
• Prasta mityba.
• Svorio pokyčiai – didelis svorio kritimas arba padidėjimas.
• Ekstremalių pratimų tvarka.
• Tam tikri vaistai.

Šios sveikatos būklės taip pat gali sukelti antrinę amenorėją:

• Pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI), kai jūsų kiaušidės nustoja veikti sulaukus 40 metų.
• Pagumburio amenorėja, būklė, kai amenorėja atsiranda dėl pagumburio problemos.
• Hipofizės sutrikimai, tokie kaip gerybinis hipofizės navikas arba per didelė prolaktino gamyba.
• Hormoninis disbalansas, atsirandantis dėl tokių būklių kaip policistinių kiaušidžių sindromas, antinksčių sutrikimai ar hipotirozė.
• Kiaušidžių navikai.
• Nutukimas.
• Tebesitęsia liga arba lėtinė liga (pvz., inkstų liga arba uždegiminė žarnyno liga).

Kokie yra amenorėjos rizikos veiksniai?

Amenorėjos rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimos amenorėjos ar ankstyvos menopauzės istorija.
• Genetinė arba chromosominė būklė, paveikianti jūsų kiaušides arba gimdą.
• Nutukimas arba per mažas svoris.
• Valgymo sutrikimas.
• Per didelis pratimas.
• Prasta mityba.
• Stresas.
• Lėtinės ligos.

Ar yra amenorėjos komplikacijų?

Amenorėja nėra pavojinga gyvybei. Tačiau kai kurios priežastys gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, todėl amenorėją visada turi įvertinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Dėl amenorėjos gali padidėti:

• Osteoporozė arba širdies ir kraujagyslių ligos (dėl estrogeno trūkumo).
• Sunkumai pastoti arba nevaisingumas.
• Dubens skausmas (jei priežastis yra struktūrinės problemos).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama amenorėja?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei mėnesinės neįvyksta. Jie paklaus jūsų apie simptomus ir ligos istoriją, įskaitant menstruacijų istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį ir dubens tyrimą.

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikrina amenorėją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti atlikti kai kuriuos tyrimus, įskaitant:

• Nėštumo testas.
• Kraujo tyrimai hormonų lygiui patikrinti ir skydliaukės ar antinksčių liaukos sutrikimams nustatyti.
• Genetinis tyrimas, jei sergate pirminiu kiaušidžių nepakankamumu ir esate jaunesni nei 40 metų.
• MRT, jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria hipofizės problemą.
• Ultragarsas, jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria kiaušidžių ar gimdos problemą.

Ar turėčiau sekti savo mėnesines?

Amenorėjos diagnozė gali būti sudėtinga. Jei amenorėjos priežastis nėra akivaizdi, pvz., Nėštumas ar menopauzė, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų registruoti menstruacinio ciklo pokyčius. Ši jūsų mėnesinių istorija gali padėti jūsų paslaugų teikėjui išsiaiškinti diagnozę.

Naudodami programą ar žurnalą, atkreipkite dėmesį:

• Kiek trunka mėnesinės.
• Kai buvo paskutinės mėnesinės.
• Vaistai, kuriuos vartojate.
• Dietos ar mankštos pokyčiai.
• Emociniai iššūkiai, kuriuos patiriate, pavyzdžiui, stresas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma amenorėja?

Jei mėnesinės sustojo dėl menopauzės, laktacijos ar nėštumo, jūsų paslaugų teikėjui jų gydyti nereikės.

Kitais atvejais jūsų gydymas priklausys nuo priežasties ir gali apimti:

• Laikykitės dietos ir mankštos plano, kuris padės išlaikyti jums sveiką svorį.
• Streso valdymo metodai.
• Keičiant pratimų lygius.
• Hormoninis gydymas (vaistas), kurį paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Chirurgija (retais atvejais).

Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kai kuriuos gydymo būdus, padedančius pašalinti šalutinį amenorėjos poveikį:

• Estrogenų terapija, mažinanti karščio bangas ir makšties sausumą.
• Kalcio ir vitamino D papildai kaulams stiprinti.
• Jėgos treniruotės (svorių kilnojimas ar judesių atlikimas raumenims stiprinti).

Ar man reikės operacijos dėl amenorėjos?

Amenorėjos chirurgija yra reta. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti, jei turite:

• Fizinis skirtumas, neleidžiantis kraujavimui iš makšties, pavyzdžiui, makšties pertvara arba neperforuota mergystės plėvė.
• Hipofizės navikas.
• Gimdos rando audinys.

Kiek laiko trunka amenorėja?

Dauguma amenorėjos atvejų yra gydomi. Gydant, mėnesinės turėtų prasidėti reguliariai. Gali prireikti kelių mėnesių, kol mėnesinės atsinaujins, tačiau daugeliu atvejų jos pasikartos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ko galite tikėtis gydydami.

Prevencija

Kaip išvengti amenorėjos?

Geros bendros sveikatos palaikymas gali padėti išvengti kai kurių antrinės amenorėjos priežasčių. Pabandyk:

• Laikykitės jums naudingos dietos ir mankštos plano.
• Atkreipkite dėmesį į savo menstruacinį ciklą (kad žinotumėte, jei mėnesinės neįvyksta).
• Reguliariai apsilankykite pas ginekologą, įskaitant dubens tyrimą ir Pap testą.
• Reguliariai ir pakankamai miegokite.

Perspektyva / Prognozė

Ar mano mėnesinės grįš?

Paprastai mėnesinės sugrįš, kai išgydysite pagrindinę priežastį. Tačiau gali prireikti laiko, kol jis vėl taps reguliarus.

Kai kuriais atvejais galite turėti sveikatos problemų, o tai reiškia, kad jums niekada nebus mėnesinių. Jei taip yra, jūsų paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie vaisingumo galimybes, jei norite pastoti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl amenorėjos?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei praleidote tris mėnesius. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei praleidote mėnesines ir:

• Turite pusiausvyros, koordinacijos ar regėjimo problemų (šie simptomai gali rodyti rimtesnę būklę).
• Gaminkite motinos pieną, kai negimdėte.
• Pastebėkite per didelį kūno plaukų augimą.
• Jums yra vyresni nei 15 metų ir dar nepasirodė pirmosios mėnesinės.

Ko dar turėčiau paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo?

Kai kalbatės su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, paklauskite:

• Kas sukelia mano amenorėją?
• Kokios yra mano gydymo galimybės ir kokia rizika bei nauda kiekvienam?
• Ar man reikia kreiptis į endokrinologą dėl hormoninio gydymo?
• Ar vis tiek galiu pastoti, jei man yra amenorėja?
• Kai mėnesinėms atsinaujins, ar galiu vėl susirgti amenorėja?

Papildomi bendri klausimai

Ar normalu, kad nutraukus tablečių vartojimą atsiranda amenorėja?

Taip, kai kurie žmonės pastebi, kad nustojus vartoti kontraceptines tabletes nepasireiškia mėnesinės (amenorėja po kontraceptinių tablečių). Taip yra todėl, kad jūsų kūnas bando prisiminti, kaip gaminti hormonus, reikalingus ovuliacijai ir menstruacijoms. Gali užtrukti iki trijų mėnesių, kol jūsų organizmas vėl pradės menstruacijas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nutraukus kontraceptikų vartojimą menstruacijos nepraeina ilgiau nei keturis ar šešis mėnesius.

Ar amenorėja yra nevaisingumo rūšis?

Ne, amenorėja nėra nevaisingumo forma. Tačiau menstruacijų nebuvimas gali lemti tai, kad nepavyks pastoti. Jei jūsų tikslas yra turėti vaiką, o mėnesinių ciklas nereguliarus arba jo nėra, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl susitikimo.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei esate vyresnis nei 15 metų ir nepasireiškė mėnesinės arba buvo normalus mėnesinių ciklas, bet dabar menstruacijų nėra. Amenorėja paprastai yra gydomos būklės požymis. Kai jūsų paslaugų teikėjas išsiaiškins, kas sukelia menstruacijų nebuvimą, galite pasirūpinti, kad sureguliuotumėte savo ciklą. Jums gali prireikti keisti gyvenimo būdą arba hormoninį gydymą, kad padėtumėte atkurti normalų menstruacinį ciklą.

Taigi, mieli skaitytojai, amenorėja – tai ne liga, o simptomas. Ir kaip matėme, priežasčių gali būti pačių įvairiausių, nuo visiškai natūralių iki reikalaujančių gydytojo dėmesio. Svarbiausia – nepanikuoti, o pasikalbėti su savo ginekologu. Tik jis, įvertinęs Jūsų sveikatos būklę, galės nustatyti tikrąją amenorėjos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. O mano, kaip ilgametę patirtį turinčio gydytojo, patarimas – rūpinkitės savimi, sveikai maitinkitės, sportuokite ir reguliariai lankykitės pas gydytoją profilaktiškai.