Alkano kaulų sindromas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Alkano kaulų sindromas yra reta, bet rimta liga, kuri paveikia kaulus ir raumenis. Ši būklė pasireiškia skausmu, sustorėjimu ir uždegimu, kuris gali sutrikdyti kasdienį gyvenimą. Svarbu laiku nustatyti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Gydytojai gali skirti vaistus nuo skausmo, fizioterapiją ar net operaciją, priklausomai nuo ligos sunkumo laipsnio. Šis straipsnis suteiks jums daugiau informacijos apie alkano kaulų sindromą, jo simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra alkano kaulų sindromas?

Alkano kaulų sindromas (HBS) atsiranda, kai dėl prieskydinės liaukos operacijos jūsų kraujyje yra labai mažas kalcio kiekis (hipokalcemija).

Žmonėms, sergantiems HBS, dažnai taip pat yra hipomagnezemija ir hipofosfatemija. Alkano kaulų sindromas yra gydomas.

Kaip dažnas yra alkano kaulų sindromas?

Tyrėjai nėra tikri, kaip dažnai pasireiškia alkano kaulų sindromas. Kai kurie tyrimai rodo, kad ji išsivysto nuo 4% iki 13% žmonių, kuriems buvo atlikta paratiroidektomija dėl pirminio hiperparatiroidizmo. Po paratiroidektomijos dėl antrinio ir tretinio hiperparatiroidizmo ji išsivysto 20–70 % atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra alkano kaulų sindromo simptomai?

Alkano kaulų sindromo simptomai yra panašūs į hipokalcemijos simptomus. Jie gali būti nuo lengvo mėšlungio iki sumišimo ir traukulių. Simptomai gali būti:

• Raumenų mėšlungis ar spazmai.
• Raumenų silpnumas.
• Kaulų skausmas.
• Nuovargis.
• Sumišimas.
• Atminties problemos.
• Irzlumas ar neramumas.
• Depresija.
• Dilgčiojimas lūpose, liežuvyje, pirštuose ir (arba) pėdose.
• Raumenų spazmai gerklėje, dėl kurių sunku kvėpuoti (laringospazmas).
• Jūsų raumenų sustingimas ir spazmai (tetanija).
• Priepuoliai.

Žmonėms, sergantiems HBS, taip pat gali būti hipomagnezemija ir hipofosfatemija. Šių būklių simptomai yra panašūs į hipokalcemiją. Jie taip pat gali sukelti raumenų problemas, traukulius ir aritmiją.

Alkano kaulų sindromas paprastai išsivysto per 18 valandų po prieskydinės ar skydliaukės operacijos.

Kas sukelia alkano kaulų sindromą?

Alkano kaulų sindromas gali pasireikšti:

• Po paratiroidektomijos dėl pirminio ar antrinio hiperparatiroidizmo.
• Po visiškos tiroidektomijos dėl tirotoksikozės.
• Sergant prostatos vėžiu, kuris metastazavo (išplitęs) į kaulus.

Norint suprasti, kodėl atsiranda alkanų kaulų sindromas, tai padeda suprasti, kaip jūsų organizmas valdo kalcio kiekį kraujyje.

Prieskydinės liaukos hormonas (PTH) yra hormonas, kurį išskiria prieskydinės liaukos, kad kontroliuotų kalcio kiekį kraujyje (ne kauluose). PTH taip pat padeda kontroliuoti fosforo (mineralo) ir vitamino D (hormono) kiekį kraujyje ir kauluose.

Jūsų prieskydinė liauka išskiria PTH, kai organizmas nustato mažą kalcio kiekį kraujyje. PTH skatina nedidelio kalcio kiekio išsiskyrimą iš kaulų į kraują.

Po prieskydinės liaukos operacijos dėl pernelyg aktyvios prieskydinės liaukos jūsų PTH lygis staiga sumažėja (po to, kai anksčiau buvo aukštas). Skydliaukės operacija taip pat gali sukelti mažą PTH lygį, nes chirurgas gali netyčia pažeisti jūsų prieskydines liaukas. (Jūsų prieskydinės liaukos yra už skydliaukės.)

Staigus PTH lygio sumažėjimas sumažina seno kaulų kalcio rezorbciją (remodeliavimą) ir padidina kaulų formavimąsi. Dėl to jūsų kaulai „alka“ kalcio, todėl vadinasi „alkano kaulų sindromas“.

HBS taip pat gali atsirasti sergant metastazavusiu prostatos vėžiu, kuris išplito į kaulus. Taip atsitinka todėl, kad padidėjęs osteoblastinis aktyvumas (kaulų susidarymas) padidina kaulų kalcio poreikį.

Kokie yra alkanų kaulų sindromo rizikos veiksniai?

HBS rizikos veiksniai yra šie:

• Padidėjęs parathormono kiekis.
• Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis.
• Mažesnis kalcio kiekis kraujyje.
• Vitamino D trūkumas.
• Vienu metu atliekama skydliaukės ir prieskydinių liaukų operacija.
• Padidėjęs karbamido azoto (BUN) kiekis kraujyje.
• Nutukimas.
• Didesnio nei vidutinis pernelyg aktyvių prieskydinių liaukų tūrio pašalinimas.
• Metastazuojantys kaulų navikai.
• Kaulų ligų, tokių kaip rudieji navikai ir cistinis fibrozinis osteitas, buvimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas alkano kaulų sindromas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kalcio kraujo tyrimą, kad nustatytų alkanų kaulų sindromą. Dauguma paslaugų teikėjų mano, kad mažesnis nei 8,4 mg/dl kalcio kiekis kraujyje ilgiau nei keturias dienas yra HBS rizikos veiksnys.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti šiuos tyrimus, kad patikrintų, ar HBS paveikė kitus jūsų sveikatos aspektus:

• Kiti kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti daugiau kraujo tyrimų, kad patikrintų magnio, fosforo, parathormono (PTH) ir (arba) vitamino D kiekį.
• EKG (elektrokardiograma): EKG yra procedūra, kurios metu širdies ritmui matuoti naudojami elektrodai, pritvirtinti prie krūtinės. Hipokalcemija ir HBS gali sukelti nenormalų širdies ritmą.
• Kaulų vaizdavimo testai: Kaulų vaizdavimo testai gali patikrinti, ar turite kaulų problemų, pvz., lūžių, deformacijų ar navikų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti alkano kaulų sindromą?

Pagrindinis bado kaulų sindromo gydymo tikslas – atkurti sveiką kalcio kiekį kraujyje. Tikėtina, kad būsite gydomi ligoninėje. Gydymas apima:

• IV kalcio (kalcio gliukonato).
• Geriamieji kalcio papildai (kalcio citratas arba kalcio karbonatas).
• Geriami vitamino D papildai.
• Magnio pakaitalas.

Prevencija

Ar galima išvengti alkanų kaulų sindromo?

Kadangi HBS gali atsirasti po paratiroidektomijos ar tiroidektomijos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai imasi priemonių, kad būtų išvengta jos, įskaitant:

• Prechirurginis įvertinimas: Prieš operaciją jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų kaulų mineralų tankį, kalcio kiekį kraujyje, fosfatų kiekį, PTH lygį ir vitamino D kiekį. Šie testai gali padėti jūsų paslaugų teikėjams žinoti, ar jums gresia HBS.
• Prevencinės priemonės: Jei turite didelę riziką susirgti HBS, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti papildus ar vaistus prieš operaciją, kad įsitikintumėte, jog jūsų vitamino D ir kalcio kiekis yra ten, kur turėtų būti. Tai gali padėti sumažinti HBS išsivystymo tikimybę ir (arba) jo sunkumą.
• Stebėjimas po operacijos: Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės kalcio, fosfato, magnio ir PTH kiekį po operacijos. Tai gali leisti jiems greitai užsikrėsti HBS, jei jis išsivysto, ir nedelsiant pradėti gydymą.

Nepaisant visų šių priemonių, HBS vis dar įmanoma sukurti. Tyrėjai nėra tikri, kodėl taip nutinka.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra alkanų kaulų sindromo prognozė?

Alkano kaulų sindromo prognozė (perspektyva) yra puiki. Tačiau net ir gydant, HBS trukmė svyruoja nuo dienų iki mėnesių. Kai kurie atvejai trunka iki metų.

Jei negydoma, sunki hipokalcemija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip traukuliai.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pasireiškia hipokalcemijos simptomai, pvz., raumenų mėšlungis ar spazmai ir psichikos pokyčiai, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Alkano kaulų sindromas ir hipokalcemija gali atsirasti ir praeiti po prieskydinės liaukos ir (arba) skydliaukės operacijos.

Alkano kaulų sindromas gali atsirasti po prieskydinės liaukos ar skydliaukės pašalinimo operacijos. Geros naujienos yra tai, kad tai išgydoma. Tačiau gali prireikti laiko, kol jis išnyks. Sunki hipokalcemija gali būti pavojinga jūsų sveikatai, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik atsiranda simptomų.

Alkano kaulų sindromas yra reta lėtine sąnarių liga, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms. Simptomai gali būti skausmas sąnariuose, patinimas, tirpimas ir šiluma. Gydymas dažniausiai apima vaistų vartojimą skausmui malšinti, specialių pratimų atlikimą ir fizinę terapiją. Svarbu nuolat stebėti savo būklę ir reguliariai atlikti reikiamus tyrimus. Su tinkamu gydymu ir sveika gyvensena, pacientai gali kontroliuoti šią ligą ir mėgautis kokybišku gyvenimu.