Akustinė neuroma (vestibulinė švanoma): simptomai

Akustinė neuroma, taip pat žinoma kaip vestibulinė švanoma, yra reta, bet sunki būklė, kurią sukelia audinių augimas vidinėje ausyje. Ši būklė gali sukelti įvairių simptomų, įskaitant klausos praradimą, spengimą ausyse, pusiausvyros sutrikimus ir net galvos skausmus. Kuo anksčiau diagnozuojama ši būklė, tuo veiksmingiau gali būti gydoma. Įsivarykime išsamų pokalbį apie akustinės neuromos simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Akustinės neuromos yra gerybiniai (ne vėžiniai) ausų navikai, esantys jūsų vestibuliariniame nerve, paveikiantys jūsų klausą ir pusiausvyros jausmą.

Kas yra akustinė neuroma?

Akustinė neuroma, dar vadinama vestibuliarine švanoma, yra gerybinis (ne vėžinis) ausies navikas, kuris paveikia jūsų klausą ir pusiausvyros jausmą.

Navikas išsivysto ant 8-ojo kaukolės nervo (vestibulokochlearinio nervo), kuris siunčia signalus iš vidinės ausies į smegenis, kad galėtumėte girdėti ir išlaikyti pusiausvyrą.

Akustinės neuromos neplinta kaip vėžiniai navikai. Augdami jie gali paveikti klausą, sukelti spengimą ausyse (spengimą ausyse), paveikti pusiausvyrą ir sukelti veido silpnumą ar tirpimą. Gydymas gali apimti operaciją, spindulinę terapiją ir retais atvejais chemoterapiją navikui gydyti.

Ar dažnos akustinės neuromos?

Ne, jie nėra dažni. Kiekvienais metais maždaug 1 iš 100 000 žmonių suserga akustine neuroma. 65–74 metų žmonės dažniau serga akustine neuroma nei jaunesni suaugusieji ir vaikai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra akustinės neuromos simptomai?

Dažniausias ankstyvas simptomas yra klausos praradimas vienoje ausyje. Kiti simptomai gali būti:

• Spengimas ausyse (spengimas ausyse).
• Balanso problemos.
• Vertigo.

Akustinės neuromos auga labai lėtai. Kai jie auga, jie gali sukelti šiuos simptomus:

• Veido paralyžius arba tirpimas.
• Galvos skausmai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Jūsų skonio pojūčio pokyčiai.
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija).
• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.

Kas sukelia akustines neuromas?

Šie navikai išsivysto, kai Schwann ląstelės dauginasi. Šios ląstelės palaiko ir saugo jūsų periferinės nervų sistemos pusiausvyrą ir klausos nervus. Tyrėjai nežino, kodėl taip nutinka. Jie žino, kad žmonėms, sergantiems 2 tipo neurofibromatoze, gali išsivystyti dvišalės akustinės neuromos. Dvišalės akustinės neuromos yra navikai, kurie išsivysto ant klausos nervų tiek dešinėje, tiek kairėje smegenų pusėje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama akustinė neuroma?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Jie gali atlikti šiuos veiksmus:

• Vaizdo testai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT).
• Klausos testai, įskaitant klausos smegenų kamieno atsaką.
• Pusiausvyros testai.
• Elektronistagmografija.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra akustinės neuromos gydymo būdai?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip:

• Naviko dydis ir vieta.
• Kaip navikas veikia jūsų klausą ir pusiausvyrą.
• Jūsų amžius ir bendra sveikata.

Gydymo parinktys apima:

• Stebėjimas: Jei tyrimai rodo, kad navikas neauga ir neturite simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti stebėti. Jie reguliariai atliks MRT, kad ieškotų pokyčių.
• Stereotaksinė radiochirurgija: Ši terapija nukreipta į navikus, kai spinduliuotės spinduliai nukreipti į naviką, tuo pačiu ribojant poveikį netoliese esantiems sveikiems audiniams.
• Mikrochirurgija: Neurochirurgai naudoja specialius instrumentus, kurie leidžia atlikti operaciją labai mažose jūsų kūno vietose. Tai vienintelis gydymas, galintis pašalinti akustinę neuromą.
• Chemoterapija: Retais atvejais paslaugų teikėjai gali naudoti chemoterapinį vaistą bevacizumabą (Alymsys®, Avastin®, MVASI®, Zirabeva®). Šis vaistas gali sumažinti navikus, o tai padidina laiką, kurį vaikai, sergantys akustine neuroma, girdi. Vaistas taip pat yra spindulinės nekrozės, kuri yra spindulinės terapijos komplikacija, gydymas.
• Vestibuliarinė reabilitacinė terapija: Kartais operacija apima nervų dalių, kurios kontroliuoja pusiausvyrą, pašalinimą. Vestibulinė reabilitacija – tai terapija, padedanti kompensuoti tų nervų ir jų valdomų funkcijų praradimą.

Mikrochirurgijos rūšys

• Vidurinės duobės metodas: Jūsų neurochirurgas gali rekomenduoti šią operaciją, jei akustinė neuroma yra jūsų ausies kanale ir yra palyginti maža. Tai apima pjūvį (pjūvį) galvos šone, kad neurochirurgas galėtų pasiekti vidinę ausį, atskirti nervus nuo naviko ir jį pašalinti.
• Retrosigmoidinis metodas: Šios operacijos metu jūsų neurochirurgas padaro pjūvį už jūsų ausies, kad galėtų pasiekti dalį jūsų kaukolės ir vidinės ausies kanalo bei pašalinti naviką.
• Translabirintinis metodas: Jei visiškai praradote klausą vienoje ausyje, jūsų neurochirurgas gali rekomenduoti šį metodą. Translabirintinės operacijos metu jie padaro pjūvį už ausies ir pašalina kaulus iš vidinės ausies, kad pašalintų naviką.

Mikrochirurgijos komplikacijos

Jūsų priežiūros komanda aptars galimas pooperacines komplikacijas ir kaip jas gydyti bei valdyti. Problemos, kurios gali kilti po operacijos, yra šios:

• Klausos praradimas vienoje ausyje.
• Veido paralyžius, kuris gali būti laikinas arba nuolatinis.
• Spengimas ausyse.
• Cerebrospinalinio skysčio (CSF) nutekėjimas.
• Balanso problemos.
• Rijimo sunkumas.
• Galvos svaigimas.
• Dvigubas regėjimas arba akių sausumas.
• Galvos skausmai.
• Infekcija.
• Meningitas.
• Navikas auga atgal.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu akustinę neuromą?

Tai priklauso nuo jūsų situacijos, įskaitant operacijos tipą ir galimas komplikacijas. Jūsų neurochirurgas paaiškins gydymo galimybes ir komplikacijas, kad žinotumėte, ko tikėtis, įskaitant:

• Gydymo galimybės, jei navikas atsinaujina.
• Prietaisai, galintys pagerinti klausos praradimą po operacijos, įskaitant kaulinio laidumo klausos implantus arba CROS (kontralateralinio signalų nukreipimo) klausos aparatus.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite akustinę neuromą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti stebėti jūsų situaciją prieš pradėdamas gydymą. Galite jausti nerimą arba nerimauti, kad bet koks klausos ar pusiausvyros pasikeitimas reiškia, kad auglys auga. Tokiu atveju paklauskite savo paslaugų teikėjo apie konkrečius pokyčius, rodančius, kad navikas veikia jūsų nervus.

Jei būklė sukelia simptomus, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją navikui pašalinti. Kai kuriais atvejais operacija paveikia nervus, kurie kontroliuoja jūsų gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos jums atlikti vestibuliarinę reabilitaciją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei turite akustinę neuromą, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar man reikia gydymo, ar tiesiog stebėsite naviką?
• Kokia tikimybė, kad mano ausyje bus naudinga klausa?
• Kokia tikimybė, kad po operacijos ar spindulinės terapijos akustinė neuroma atsinaujins?
• Ar man gresia didesnė kitų tipų navikų rizika?
• Kokia yra akustinės neuromos operacijos rizika ir nauda?
• Ar man reikės reabilitacijos po operacijos?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Akustinės neuromos yra lėtai augantys, gerybiniai (ne vėžiniai) navikai, galintys paveikti jūsų klausą ir pusiausvyrą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją navikui pašalinti. Jei taip, tikriausiai turėsite daug klausimų, ko tikėtis. Pavyzdžiui, galbūt norėsite sužinoti, ar operacija paveiks jūsų klausą ar nesukels kitų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda supras jūsų susirūpinimą. Jiems prireiks laiko paaiškinti gydymo galimybes ir galimas komplikacijas.

Išvada: Akustinė neuroma arba vestibulinė švanoma yra reta, tačiau pavojinga būklė, kuri gali sukelti daugybę simptomų, tokių kaip garsinis jutimas ausyse, galvos skausmas, veido pažeidimai ir netgi klausos praradimas. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir kreiptis į gydytoją, nes ankstyvas diagnozavimas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų. Gydytojas gali nurodyti įvairius gydymo būdus, įskaitant stebėjimą, vaistų vartojimą ar net chirurginį gydymą. Svarbu laiku reaguoti ir imtis veiksmų siekiant išvengti ilgalaikių pasekmių.