Aktinomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet svarbią ligą – aktinomikozę. Nors pavadinimas skamba sudėtingai, noriu paprastai ir aiškiai paaiškinti apie jos priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Aktinomikozė yra infekcija, kurią sukelia Actinomyces bakterijos. Tai sukelia pūlingas žaizdas, dažniausiai aplink veidą ir burną, kurios lėtai plinta į netoliese esančius audinius. Paprastai tai sukelia dantų ligos ar chirurgija, tačiau tai taip pat gali sukelti pilvo operacijos, aspiracija ir IUD. Teikėjai jį gydo didelėmis antibiotikų dozėmis kelis mėnesius.

Apžvalga

Kas yra aktinomikozė?

Aktinomikozė (tariama „ack-tin-oh-my-COH-sis“) yra reta bakterinė infekcija, sukelianti pūlingas vietas (pūlinius), apsuptas nelygaus audinio. Jūs gaunate jį iš genties bakterijų Actinomyces. Actinomyces natūraliai gyvenkite savo kūne, nepakenkdami jums. Tačiau dėl operacijos, sužalojimo ar ligos jie gali augti tose vietose, kurioms jie nepriklauso.

Aktinomikozė lėtai plinta į netoliese esančius audinius, dažniausiai sukeldama ilgalaikę tunelinę žaizdą (angą po oda). Žaizda užpildyta gelsvais pūliais ir „sieros granulėmis“. Sieros granulės yra gumulėliai, sudaryti iš imuninių ląstelių ir bakterijų dalių. (Juose iš tikrųjų nėra sieros – pavadinimas kilęs iš geltonos spalvos.)

Aktinomikozė kartais gali užtrukti savaites ar mėnesius, kad sukeltų simptomus po infekcijos pradžios.

Aktinomikozės tipai

Actinomyces dažniausiai užkrečia sritis aplink burną ir veidą. Bet jūs galite užsikrėsti aktinomikoze ir kitose kūno vietose. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nurodo aktinomikozės tipą pagal užkrėstą jūsų kūno dalį:

• Kaklo ir veido aktinomikozė pažeidžia veidą, burną, nosį, kaklą ar žandikaulį. Kartais tai vadinama „gumbuotu žandikauliu“.
• Krūtinės ląstos arba plaučių aktinomikozė pažeidžia jūsų plaučius arba krūtinę.
• Gimdos ar dubens aktinomikozė pažeidžia jūsų dubens sritį ir reprodukcinius organus.
• Pilvo aktinomikozė pažeidžia jūsų žarnyną ar kitus pilvo organus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aktinomikozės simptomai?

Aktinomikozės simptomai priklauso nuo užsikrėtimo vietos. Jie gali apimti:

• Karščiavimas.
• Svorio netekimas.
• Gumbuotos, skysčių pripildytos sritys ant kaklo, žandikaulio ar veido arba burnoje (gimdos kaklelio ir veido infekcija).
• Skausmas kramtant arba stiprus žandikaulio veržimas (burnos ar žandikaulio infekcija).
• Krūtinės skausmas (plaučių infekcija).
• Pilvo skausmas (dubens ar pilvo infekcija).
• Kraujavimas iš makšties arba išskyros (dubens infekcija).

Kadangi Actinomyces auga lėtai, simptomai gali nepasireikšti mėnesius ar metus po operacijos ar ligos, nuo kurios prasidėjo infekcija.

Kas sukelia aktinomikozę?

Actinomyces israelii (A. israelii) bakterijos yra dažniausia aktinomikozės priežastis. Tačiau daugelis kitų rūšių Actinomyces bakterijos taip pat gali jį sukelti, įskaitant A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. gerencseriae ir kiti.

Dažniausiai Actinomyces gyvena tam tikrose gleivinėse, pavyzdžiui, gerklėje, žarnyno trakte (žarnyne) ir makštyje. Jie yra tarp tūkstančių bakterijų, kurios gyvena jūsų kūne arba jūsų kūne nepakenkdamos jums. Bet jei jie pateks į vietą, kurioje neturėtų būti, jie pradės daugintis ir sukels infekciją.

Kaip susirgti aktinomikoze?

Jūs susergate aktinomikoze, kai Actinomyces bakterijos patenka į jūsų kūno dalis, kur joms nepriklauso. Pavyzdžiui, operacija, sužalojimas ar tam tikros ligos gali sukelti gleivinės plyšimą, dėl kurio bakterijos gali užkrėsti jūsų kūno dalį, kurioje jos paprastai negyvena. Pašaliniai objektai gleivinėse taip pat gali leisti bakterijoms augti.

Dažniausias aktinomikozės susirgimo būdas yra dėl dantenų ligų ar dantų procedūrų. Kitos priežastys:

• Intrauteriniai prietaisai (IUD).
• Maisto, skysčių ar pašalinių daiktų patekimas į plaučius (aspiracija).
• Pilvo ligos, tokios kaip apendicitas, divertikulitas ar pepsinė opa.
• Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija), kolektomija ar kita operacija pilvo ertmėje.

Ar aktinomikozė yra užkrečiama?

Ne, aktinomikozė nėra užkrečiama. Jūs negalite jo gauti nuo užsikrėtusio asmens.

Kokie yra aktinomikozės rizikos veiksniai?

Viskas, kas gali pažeisti burnos, virškinimo trakto ar gimdos audinius, gali padidinti aktinomikozės riziką. Tai apima:

• Ligos ar būklės, kurios pažeidžia jūsų audinius.
• Prasta dantų higiena.
• Implantuoti prietaisai, operacijos ar procedūros. IUD rizika didėja, kuo ilgiau buvote prietaise.

Ekspertai nėra tikri, kodėl, bet vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), aktinomikozės rizika yra didesnė nei moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Taip pat kyla didesnė rizika, jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą, nes negalite taip lengvai susidoroti su infekcijomis.

Kokios yra aktinomikozės komplikacijos?

Jei jos negydysite arba nebaigsite antibiotikų (vaistų) kurso, bakterinė infekcija gali išplisti ir sukelti:

• Audinių mirtis (nekrozė).
• Kaulų infekcija (osteomielitas) ir destrukcija.
• Smegenų abscesas.
• Organų nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aktinomikozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja aktinomikozę, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir paimdamas skysčio ar audinio mėginį. Patologas ieškodamas naudoja mikroskopą Actinomyces arba granules, kurias jis sukelia mėginyje.

Aktinomikozė yra reta ir gali atrodyti panaši į kitas ligas, tokias kaip vėžys. Kartais diagnozuoti gali prireikti daug laiko.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma aktinomikozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo aktinomikozę didelėmis antibiotikų dozėmis. Teikėjas paprastai skiria antibiotikų per IV į ranką kelias dienas ar savaites, tada toliau vartosite antibiotiką tablečių pavidalu namuose. Jiems taip pat gali tekti nusausinti užkrėstas vietas ir pašalinti iš jų negyvus audinius (išvalymas).

Vaistai, skirti gydyti aktinomikozę

Teikėjas gali naudoti vieną iš šių antibiotikų aktinomikozei gydyti:

• Penicilinas.
• Amoksicilinas.
• Eritromicinas.
• Tetraciklinas.
• Doksiciklinas.
• Minociklinas.
• Klindamicinas.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jums gali tekti vartoti antibiotikus mėnesius ar net metus, kad aktinomikozė visiškai išnyktų. Jei per anksti nustosite vartoti antibiotikus, infekcija gali atsinaujinti arba vėl pradėti plisti.

Prevencija

Ar galima išvengti aktinomikozės?

Rūpindamiesi savo dantų sveikata, galite sumažinti gimdos kaklelio ir veido aktinomikozės (labiausiai paplitusios rūšies) riziką. Tai apima:

• Venkite rūkymo ir kitų tabako gaminių.
• Bent du kartus per dieną valykite dantis su fluoro turinčia dantų pasta.
• Valymas siūlu kasdien.
• Naudojant antibakterinį burnos skalavimo skystį.
• Reguliariai lankykitės pas odontologą. Jie gali anksti pastebėti bet kokias galimas dantų ir dantenų problemas.

Sunku užkirsti kelią kitoms aktinomikozės formoms, tačiau jos taip pat yra nedažnos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu aktinomikoze?

Jei sergate aktinomikoze, galite tikėtis, kad ilgą laiką (kelis mėnesius ar ilgiau) vartosite antibiotikus, kad visiškai atsikratytumėte infekcijos. Jums reikės reguliariai tikrinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog vaistas veikia. Taip pat turėsite atidžiai stebėti savo simptomus ir nedelsdami informuoti savo paslaugų teikėją, jei jie blogėja.

Kokia yra aktinomikozės perspektyva?

Aktinomikozės perspektyva (prognozė) paprastai yra gera. Jūs turite geriausią galimybę visiškai pasveikti, jei:

• Infekcija gydoma anksti.
• Jūs ir toliau vartojate visą antibiotikų kursą, kaip nurodė jūsų teikėjas.
• Jūs neturite pagrindinių imuninės sistemos problemų.

Ar aktinomikozė gali būti mirtina?

Taip, aktinomikozė gali būti mirtina. Nors dauguma žmonių, sergančių aktinomikoze, pasveiksta gydydami, infekcija gali išplisti, jei negydoma arba jei gydymas nutraukiamas per anksti. Nosies infekcijos yra ypač pavojingos, nes gali plisti į smegenis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Geriausias būdas pasirūpinti savimi sergant aktinomikoze yra vartoti visus vaistus, kaip nurodyta, ir visus tolesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju. Jei per anksti nustosite vartoti antibiotikus, infekcija gali vėl išplisti ir sukelti rimtų komplikacijų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite aktinomikozės simptomų arba pastebėjote žaizdą, kuri negyja arba toliau plinta.

Palaikykite glaudų ryšį su savo paslaugų teikėju, kol vis dar gydote aktinomikozę. Susisiekite su jais, jei turite klausimų arba pablogėja simptomai.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors sunkios ligos požymių, įskaitant:

• Karščiavimas virš 103 laipsnių pagal Farenheitą arba 40 laipsnių Celsijaus.
• Stiprus skausmas.
• Priepuoliai.
• Sumišimas ar dezorientacija.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kaip prižiūrėti odos žaizdas?
• Kiek laiko vartosiu antibiotikus?
• Kaip vartoti šį vaistą?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?
• Į kokių naujų ar blogėjančių simptomų turėčiau atkreipti dėmesį?

Nekenksmingos ir netgi naudingos bakterijos gyvena mūsų kūne ir viduje. Tačiau kartais nekenksmingos bakterijos gali patekti į mūsų kūno dalis, kur jos neturėtų būti. Kada Actinomyces patekę į netinkamą vietą, jie gali sukelti ilgalaikę žaizdą, kuri plinta ir pažeidžia jūsų audinius. Tačiau anksti diagnozavus ir gydant, galite išgydyti aktinomikozę. Gydymas gali užtrukti ilgai ir reikalauja kantrybės. Būtinai dažnai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali įsitikinti, kad vartojate tinkamus antibiotikus, ir pranešti, kada saugu nutraukti gydymą.

Na, kaip matote, aktinomikozė – rimta, bet išgydoma liga. Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją, ypač pastebėjus minėtus simptomus. Per daugelį darbo metų teko matyti įvairių atvejų, tad galiu drąsiai teigti – tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas yra raktas į sėkmingą pasveikimą!