Akių sifilis: simptomai ir gydymas

Sveiki! Dirbu gydyru jau daug metų ir per savo praktiką teko susidurti su įvairiausiais negalavimais. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet labai svarbią temą – akių sifilį. Nors ši liga šiais laikais pasitaiko retai, svarbu žinoti jos simptomus ir gydymo galimybes. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip atpažinti akių sifilį ir kokie gydymo būdai yra prieinami Lietuvoje.

Negydomas sifilis gali paveikti jūsų akis ir kelti grėsmę regėjimui. Akių sifilį geriausia diagnozuoti ir gydyti anksti. Diagnozė gali būti sudėtinga, nes ji gali paveikti bet kurią akies dalį ir gali atrodyti kaip bet koks akių infekcijų skaičius, dažniausiai uveitas.

Apžvalga

Kas yra akių sifilis?

Akių sifilis yra akių liga, kuri gali atsirasti, jei sergate negydomu sifiliu. Sifilis yra lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI), bakterinė infekcija. Infekcija taip pat gali plisti į vaisius nėštumo metu.

Negydomas sifilis gali patekti į kitus organus ir kūno sistemas, įskaitant nervų sistemą ir smegenis (neurosifilis). Negydomas sifilis taip pat gali turėti įtakos:

• Jūsų akys (akies sifilis arba akių sifilis).
• Jūsų ausys (otosifilis).

Be gydymo akies sifilis gali sukelti regėjimo praradimą ir net aklumą.

Kaip dažnai yra akių sifilis?

Pasaulyje kasmet užregistruojama apie 12 milijonų naujų sifilio atvejų, iš jų apie 55 400 – Jungtinėse Valstijose. Akių sifilis įvyksta maždaug 1–5% neurosifilio atvejų Jungtinėse Valstijose.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra akių sifilio požymiai ir simptomai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sifilį apibūdina kaip „didįjį imitatorių“, nes jis gali atrodyti kaip daugybė kitų ligų.

Akių sifilio simptomai gali pasireikšti bet kurioje sifilio stadijoje, nors jis gali būti dažnesnis vėlesniuose etapuose. Jei nesate gydomi, jūsų liga progresuoja etapais. Apskritai sifilio stadijos yra:

• Pagrindinis: Šis etapas gali prasidėti nuo dviejų iki 12 savaičių po to, kai susidūrėte su asmeniu, sergančiu sifiliu. Jūs turėsite neskausmingą lytinių organų opą, kuri praeis, bet vis tiek galėsite perduoti infekciją.
• Antrinis: Praėjus vienam ar šešiems mėnesiams po to, kai žaizda išnyks, ant kūno atsiras bėrimas. Šiame etape galite perduoti infekciją.
• Latentinis: Jei nesate gydomi, šiame etape vis tiek sirgsite sifiliu, tačiau gali nebūti jokių požymių ar simptomų. Mažai tikėtina, kad šiame etape infekciją perduosite seksualiniams partneriams.
• Tretinis: Šis etapas, dar vadinamas vėlyvuoju, yra tas, kai gali kilti rimtų sveikatos problemų.

Bendrieji sifilio požymiai ir simptomai gali būti:

• Raudonos akys.
• Akių plūduriai.
• Akių skausmas.
• Jautrumas šviesai (fotofobija).
• Nenormalūs akių judesiai.
• Argyll Robertson mokinys, terminas, reiškiantis mažus vyzdžius, kurie susitraukia (susitraukia), kai fokusuojasi į šalia esantį objektą, bet ne tada, kai juos veikia ryški šviesa.
• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas.
• Pažeidimai (guzeliai ar dėmės) ant akių arba akyse.
• Šankras (neskausmingas skausmas) ant voko (retas).

Kurią akių dalį pažeidžia akies sifilis?

Sifilis gali paveikti bet kurią jūsų akių dalį, tačiau dažniausiai jis paveikia jūsų uvea. Uvea yra jūsų akies dalis, esanti po akies baltymu (sklera). Rainelė, gyslainė ir ciliarinis kūnas sudaro uvea.

Uveitas yra uvea uždegimo ir infekcijos pavadinimas. Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mano, kad norėdami įsitikinti, jie turėtų visus, sergančius uveitu, ištirti dėl sifilio.

Kas sukelia akių sifilį?

Bakterija Blyški treponema yra sifilio ir akių sifilio priežastis.

Kaip plinta akių sifilis?

Sifilis plinta per glaudų odos kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Dažniausiai sifilis plinta nesaugaus oralinio, analinio ir vaginalinio sekso metu.

Nėščia moteris taip pat gali perduoti infekciją savo vaisiui. Štai kodėl paslaugų teikėjams svarbu ištirti nėščių žmonių sifilį. Sifilis gali pakenkti vaisiui.

Kokie yra akių sifilio rizikos veiksniai?

Jums gali būti didesnė akių sifilio rizika, jei:

• Turėkite neapsaugotų lytinių santykių, ypač jei turite daugiau nei vieną partnerį.
• Ar vyras, turintis lytinių santykių su vyrais (MSM).
• Šiuo metu turite ŽIV arba kitos LPI testas teigiamas.
• Turėjote lytinių santykių su žmogumi, kurio testas buvo teigiamas dėl sifilio.

Kokios yra akių sifilio komplikacijos?

Laikui bėgant akių sifilio komplikacijos gali būti:

• Katarakta.
• Jūsų akies neovaskuliarizacija.
• Ragenos drumstumas (ragena nebepermatoma).
• Glaukoma.
• Geltonosios dėmės pūtimas.
• Geltonosios dėmės edema (dėmės patinimas).
• Akių audinių randai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas akių sifilis?

Norėdami diagnozuoti akių sifilį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Akių priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų akių egzaminą ir kitus testus. Jie patikrins:

• Regėjimo aštrumas.
• Jūsų mokiniai.
• Jūsų akispūdis.
• Jūsų kraujo serumas.
• Jūsų cerebrospinalinis skystis (CSF).

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti akių sifilį?

Kai kurie akių sifilio tyrimai yra šie:

• Kraujo tyrimai.
• Tonometrija.
• Plyšinės lempos egzaminas.
• Fluoresceino angiografija.

Valdymas ir gydymas

Kaip suaugusiųjų akių sifilis gydomas ir išgydomas?

Teikėjai gydo ir gydo akių sifilį antibiotikais, pirmiausia penicilinu. Specifika priklauso nuo sifilio stadijos. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti vietinius ar kitus geriamuosius vaistus nuo akių sifilio.

Akių sifilio gydymas antibiotikais ir kitais vaistais

Apskritai jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys:

• Intraveniniai (IV, per veną) penicilino G antibiotikai 10–14 dienų.
• Benzatino penicilino G injekcijos į raumenis (per raumenis) kartu su geriamuoju probenecidu tris savaites.
• Ceftriaksonas arba azitromicinas, jei esate alergiškas penicilinui.

IV penicilinas yra tinkamiausias akių sifilio ir neurosifilio gydymas. Jei esate alergiškas penicilinui, jūsų paslaugų teikėjas gali bandyti sumažinti jūsų jautrumą vaistui, kad galėtumėte jį vartoti.

Pastaba: Akių sifiliui gydyti taikomi antibiotikai. Jei sergate sifiliniu keratitu, jūsų paslaugų teikėjas paskirs steroidus, o ne antibiotikus.

Pradėjus gydymą antibiotikais, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vartoti geriamuosius steroidus arba vietinius steroidus nuo uždegimo. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti kitų vietinių vaistų, tokių kaip:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Lubrikantai Jūsų akims.
• Vaistai, skirti išplėsti vyzdžius (midriatika).

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Sifilio gydymas gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį ar riziką. Kai kurie iš jų apima:

• Jarischo-Herxheimerio reakcija (JHR): Tokio tipo reakcija gali atsirasti vartojant IV vaistus. Jūsų paslaugų teikėjas ieškos karščiavimo ir prakaitavimo, galvos skausmų, bėrimų, kurie pablogėja arba padidės akių uždegimas.
• Nuolatinis regėjimo praradimas: Vartodami tik steroidus be antibiotikų, galite prarasti regėjimą, kurio negalėsite atsigauti. Jei sergate sifiliniu uveitu, taip pat turite vartoti antibiotikus.
• Komplikacijos vartojant steroidus: Steroidai yra labai naudingi vaistai, tačiau ilgai vartojant jie gali sukelti šalutinį poveikį. Kai kurie iš šių šalutinių poveikių yra svorio padidėjimas, nuotaikos pokyčiai, miego sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis bei cukraus kiekis kraujyje.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Akių sifilio gydymas trunka apie dvi savaites, o kartais ir ilgiau. Po kelių gydymo dienų galite jaustis geriau, tačiau turėsite baigti visą paskirtų vaistų kursą.

Prevencija

Ar galima išvengti akių sifilio?

Vienintelis būdas apsisaugoti nuo sifilio, kuris gali sukelti akių sifilį, yra vengti lytinių santykių su asmeniu, sergančiu sifiliu, ir neliesti sifilio opų.

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Galite sumažinti savo riziką šiais būdais:

• Susilaikymas nuo sekso.
• Lytiniai santykiai tik su vienu asmeniu, kurio testas dėl bet kokios rūšies LPI neigiamas.
• Tinkamai naudokite latekso prezervatyvus ir dantų užtvaras, kai užsiimate analiniu, oraliniu ar vaginaliniu seksu su kitais žmonėmis.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu akių sifiliu?

Turėsite paklausti savo paslaugų teikėjo, kada grįžti į darbą ar mokyklą. Turėsite apeiti suplanuotus intraveninius ar intramuskulinius antibiotikus.

Kokia yra akių sifilio perspektyva?

Sifilis, įskaitant akių sifilį, yra išgydomas. Kaip ir beveik visos kitos akių ligos, ankstyvas akies sifilio diagnozavimas ir gydymas suteikia geresnių rezultatų jūsų regėjimui. Kiti veiksniai, tokie kaip ŽIV arba prastas regėjimas, taip pat turi įtakos prognozei (perspektyvai).

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl akių sifilio?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kokius regėjimo pokyčius arba naujus ir blogėjančius simptomus.

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių (ER)?

Eikite į ER, jei turite:

• Staigus regėjimo praradimas.
• Stiprus skausmas akyje.
• Bet kokia reakcija į vaistą, kuri turi įtakos jūsų kvėpavimui.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie akių sifilį?

Galbūt norėsite užduoti paslaugų teikėjui tokius klausimus:

• Ką turėčiau žinoti apie akių sifilį?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Ką turėčiau žinoti apie su gydymu susijusią riziką?
• Apie kokį šalutinį poveikį norite sužinoti iš karto?
• Kaip reikia pasakyti seksualiniams partneriams, kad jie taip pat gali sirgti sifiliu?

Niekas nenori girdėti, kad jų testas buvo teigiamas dėl kokios nors lytiškai plintančios infekcijos, pavyzdžiui, sifilio. Galbūt manote, kad LPI paveikia tik jūsų reprodukcinius organus, tačiau tai nėra sifilio atveju. Tai gali paveikti jūsų akis, o akių sifilis gali sukelti regėjimo praradimą ir net aklumą. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali išgydyti akių sifilį ankstyvu ir visišku gydymu antibiotikais. Įsitikinkite, kad pranešate savo paslaugų teikėjui, jei kada nors buvote jautrus penicilinui, nes gydymas penicilinu yra tinkamiausias gydymas.

Taigi, mieli skaitytojai, nors akių sifilis yra retas, svarbu žinoti, kad jis vis dar egzistuoja. Atminkite, laiku pastebėti simptomai ir tinkamas gydymas yra raktas į sėkmingą sveikimą. Nesikuklinkite kreiptis į mus, gydytojus, esant bet kokiems regėjimo pokyčiams ar įtarimams. Jūsų sveikata – mūsų rankose!