Adisono liga: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Adisono liga yra autoimuninė liga, kuri paveikia kūno adrenalino liaukas, kurios atsakingos už hormonų gamybą. Tai dažna liga, bet dažnai neįvertinama arba nediagnozuojama laiku. Šios ligos simptomai gali būti įvairūs, nuo nuovargio ir svorio kritimo iki odos spalvos pasikeitimo ir menstruacijų netaisyklingumo. Gydymas dažnai apima hormonų papildymą, kad organizmas būtų pakankamai veiksmingas. Svarbu laiku diagnozuoti Adisono ligą ir pradėti gydymą, kad išvengtume rimtų sveikatos problemų.

Apžvalga

Kas yra Adisono liga?

Adisono liga yra lėtinė būklė, kai jūsų antinksčiai negamina pakankamai hormonų kortizolio ir aldosterono.

Jūsų antinksčiai, taip pat žinomi kaip viršinksčių liaukos, yra mažos, trikampio formos liaukos, esančios ant kiekvieno iš jūsų dviejų inkstų. Jie yra jūsų endokrininės sistemos dalis.

Kortizolis yra hormonas, padedantis jūsų organizmui reaguoti į stresą, įskaitant stresą dėl ligos, traumos ar operacijos. Jis taip pat padeda palaikyti kraujospūdį, širdies veiklą, imuninę sistemą ir gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje. Kortizolis yra būtinas gyvybei.

Aldosteronas yra hormonas, kuris veikia natrio (druskos) ir kalio pusiausvyrą kraujyje. Tai savo ruožtu kontroliuoja skysčių kiekį, kurį jūsų inkstai pašalina kaip šlapimą (šlapimą), o tai turi įtakos kraujo tūriui ir kraujospūdžiui.

Adisono liga taip pat vadinama pirminiu antinksčių nepakankamumu. Susijęs sutrikimas, antrinis antinksčių nepakankamumas, atsiranda, kai jūsų hipofizė neišskiria pakankamai adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris aktyvina jūsų antinksčius gaminti kortizolį.

Kuo skiriasi Adisono liga ir Kušingo sindromas?

Adisono liga susergama, kai organizme nėra pakankamai kortizolio (ir aldosterono), o Kušingo sindromas – kai organizme yra per daug kortizolio (hiperkortizolizmas).

Kas paveikia Adisono ligą?

Adisono liga gali sirgti visų amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniausiai ja serga 30–50 metų žmonės.

Žmonės, sergantys autoimuniniu poliendokrininiu sindromu – reta paveldima liga, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja daugelį jūsų audinių ir organų, daug didesnė tikimybė susirgti Adisono liga. Jūsų gleivinės, antinksčiai ir prieskydinės liaukos dažniausiai yra pažeidžiamos šio sindromo, nors jis gali paveikti ir kitų tipų audinius ir organus.

Žmonės, sergantys šia autoimunine liga, taip pat turi didesnę riziką susirgti autoimunine (dažniausia) Adisono ligos forma:

• I tipo diabetas.
• Sunki anemijos forma.
• Graves liga.
• Lėtinis tiroiditas.
• Herpetiformis dermatitas.
• Vitiligo.
• Myasthenia gravis.

Kaip dažnai yra Adisono liga?

Adisono liga yra reta. Jungtinėse Valstijose ja serga 1 iš 100 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Adisono ligos simptomai?

Sergant Adisono liga, antinksčių pažeidimai dažniausiai atsiranda lėtai, todėl simptomai pasireiškia palaipsniui. Simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui.

Adisono ligos simptomai yra šie:

• Nuolat didėjantis nuovargis (dažniausias simptomas).
• Tamsios odos dėmės (hiperpigmentacija), ypač aplink randus ir odos raukšles bei ant dantenų.
• Pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Apetito praradimas ir netyčinis svorio kritimas.
• Raumenų skausmas, raumenų spazmai ir (arba) sąnarių skausmas.
• Dehidratacija.
• Žemas kraujospūdis, galintis sukelti apsvaigimą ar galvos svaigimą atsistojus.
• Nuotaikos ir elgesio pokyčiai, tokie kaip dirglumas, depresija ir prasta koncentracija.
• Potraukis sūriam maistui.
• Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).

Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, serganti Adisono liga, taip pat gali pasireikšti nenormalios menstruacijos (menstruacijos), netekti kūno plaukų ir sumažėti lytinis potraukis.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, po traumos, sunkios ligos ar intensyvaus streso, simptomai gali greitai pasireikšti ir sukelti gyvybei pavojingą įvykį, vadinamą adisonine krize arba ūminiu antinksčių nepakankamumu.

Addisono krizė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei jis nebus gydomas, tai gali sukelti šoką ir mirtį. Adisoninės krizės simptomai yra šie:

• Ekstremalus silpnumas.
• Staigus, stiprus apatinės nugaros, pilvo ar kojų skausmas.
• Neramumo, sumišimo, baimės jausmas ar kiti psichiniai pokyčiai.
• Sunkus vėmimas ir viduriavimas, galintis sukelti dehidrataciją.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Sąmonės netekimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Kas sukelia Adisono ligą?

Dažniausia Adisono ligos priežastis yra autoimuninis atsakas, kuris atsiranda, kai jūsų imuninė sistema dėl nežinomos priežasties atakuoja sveikus audinius. Sergant Adisono liga, jūsų imuninė sistema atakuoja išorinę jūsų antinksčių dalį (antinksčių žievę), kur jie gamina kortizolį ir aldosteroną. Simptomai paprastai nepasireiškia, kol nepažeidžiama 90% antinksčių žievės, o tai gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Maždaug 75% Adisono ligos atvejų atsiranda dėl autoimuninio priepuolio. Autoimuninė Adisono liga gali pasireikšti pati arba kaip reto paveldimo sindromo dalis, ypač autoimuninis poliendokrininis I (APS-1 tipas) ir II (Schmidt sindromas).

Anksčiau tuberkuliozė buvo pagrindinė Adisono ligos priežastis. Tai tebėra svarbi šios būklės priežastis besivystančiose šalyse.

Kitos mažiau paplitusios Adisono ligos priežastys:

• Pasikartojančios infekcijos, įskaitant su ŽIV/AIDS susijusias infekcijas ir grybelines infekcijas.
• Kai vėžio ląstelės iš kitos kūno dalies įsiveržia į jūsų antinksčius.
• Kraujavimas (kraujavimas) į jūsų antinksčius.
• Chirurginis antinksčių pašalinimas.
• Amiloidozė (būklė, kai amiloido baltymai kaupiasi gyvybiškai svarbiuose organuose ir sukelia žalą).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Adisono liga?

Kadangi Adisono ligos simptomai paprastai vystosi lėtai laikui bėgant ir dažniausiai yra neaiškūs ir būdingi daugeliui skirtingų būklių, tai dažnai lemia tinkamos diagnozės vėlavimą.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai „netyčia“ atranda Adisono ligą, kai įprastinis kraujo tyrimas, pvz., pagrindinė medžiagų apykaitos analizė, rodo mažą natrio arba didelį kalio kiekį.

Tamsios dėmės ant odos yra dar vienas dažnas simptomas, signalizuojantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kad jie išsitirtų dėl Adisono ligos.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad galite sirgti Adisono liga, remdamasis simptomais, jie užsakys daugiau tyrimų, kad oficialiai diagnozuotų būklę.

Kokie tyrimai bus atliekami Adisono ligai diagnozuoti?

Norėdami nustatyti, ar sergate Adisono liga, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys tam tikrus tyrimus, kad išmatuotų natrio, kalio, kortizolio ir AKTH kiekį kraujyje.
• AKTH stimuliacijos testas: Šis testas matuoja jūsų antinksčių reakciją po dirbtinio AKTH injekcijos. Jei po injekcijos jūsų antinksčiai gamina mažai kortizolio, jie gali neveikti tinkamai.
• Insulino sukeltos hipoglikemijos testas: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti šį testą, kad nustatytų, ar jūsų simptomai atsirado dėl hipofizės problemų (antrinio antinksčių nepakankamumo), o ne dėl antinksčių. Šis tyrimas matuoja cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje prieš ir po greito veikimo insulino injekcijos, todėl turėtų sumažėti cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) ir padidėti kortizolio kiekis.
• Kompiuterinė tomografija (CT nuskaitymas): Kompiuterinė tomografija yra vaizdo testas, kurio metu kompiuteriai sujungia daugybę rentgeno vaizdų į skerspjūvio vaizdus. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją, kad įvertintų jūsų antinksčius ir (arba) hipofizę. Pavyzdžiui, jis gali parodyti, ar jūsų imuninė sistema pažeidė antinksčius arba ar jos yra užkrėstos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Adisono liga?

Adisono liga gydoma trūkstamus hormonus – kortizolį ir aldosteroną – pakeičiant sintetinėmis jų versijomis.

Kortizolį pakeičia vaistas hidrokortizonas, o aldosteronas – fludrokortizonas. Adisono liga yra lėtinė liga, todėl visą likusį gyvenimą turėsite vartoti vaistus.

Šių vaistų dozės kiekvienam žmogui yra skirtingos, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padidinti dozę, kai patiriate infekciją, traumą, operaciją ir kitas stresines situacijas, kad išvengtumėte ūmios antinksčių krizės.

Jei vartojate fludrokortizoną, jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti padidinti druskos suvartojimą, ypač karštu ir drėgnu oru bei po intensyvaus fizinio krūvio.

Prevencija

Ar galima išvengti Adisono ligos?

Deja, nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte Adisono ligos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra Adisono ligos prognozė (perspektyva)?

Adisono ligos prognozė paprastai yra gera. Nors Adisono liga sergantiems žmonėms vaistus reikės vartoti visą likusį gyvenimą, jie gali gyventi normalų ir sveiką gyvenimą.

Tačiau šių vaistų dozes reikia atidžiai stebėti, kad būtų išvengta per didelio ar nepakankamo gydymo. Per didelis gydymas gliukokortikoidais (hidrokortizonu) gali sukelti nutukimą, 2 tipo diabetą ir osteoporozę. Per didelis gydymas fludrokortizonu gali sukelti aukštą kraujospūdį (hipertenziją).

Iki 50% Adisono liga sergančių žmonių išsivysto kita autoimuninė būklė.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei sergu Adisono liga?

Jei sergate Adisono liga, turėtumėte nešiotis asmens tapatybės kortelę ir visada nešioti medicininę apyrankę arba karolius, kad medicinos specialistai žinotų, kad turite tokią būklę kritiniais atvejais.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ką turėtumėte daryti, kai susergate arba patiriate stiprų stresą, nes greičiausiai turėsite padidinti vaistų dozes.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie kortizolio injekciją kritiniais atvejais ir įsitikinkite, kad kažkas su jumis žino, kaip jums sušvirkšti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Adisono ligos?

Jei sergate Adisono liga, turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją (tikriausiai endokrinologą), kad įsitikintumėte, jog jūsų vaistų dozės jums tinka.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei patiriate didelį stresą, pvz., traumą, ligą ar mylimo žmogaus mirtį, nes jums gali prireikti pakoreguoti vaistus.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors adisoninės krizės simptomų, tokių kaip staigus, stiprus silpnumas ir stiprus skausmas.

Lėtinės ligos diagnozės gavimas gali būti didžiulis ir stresas. Geros naujienos yra tai, kad Adisono liga gydoma vaistais. Svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog dozės yra teisingos ir išvengtumėte ūminio antinksčių nepakankamumo epizodo. Jei turite klausimų apie Adisono ligos valdymą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jie visada pasiruošę jums padėti.

Adisono liga yra reta endokrininė liga, kurią sukelia antinksčių liaukų nepakankamumas. Jos simptomai gali būti labai įvairūs, įskaitant nuovargį, svorio sumažėjimą, odos hiperpigmentaciją ir kt. Dauguma pacientų reikalauja gydymo hormoniniais vaistais, kad palaikytų normalų hormonų lygį organizme. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti Adisono ligą, nes nepakankamas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Taigi, nuolat stebint simptomus ir laiku kreipiantis į gydytoją galima išvengti pavojingų sveikatos problemų.