Adenomiozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki, esu patyręs gydytojas, daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie adenomiozę – ligą, su kuria, deja, susiduria nemažai moterų. Aptarsime jos priežastis, simptomus, diagnostiką ir, žinoma, gydymo galimybes. Skaitykite toliau, ir kartu išskidysime mitus apie šią dažnai nepastebimą, bet gydomą būklę.

Adenomiozė atsiranda, kai audinys iš gimdos gleivinės įauga į gimdos sienelę. Dėl to jūsų gimda gali padidėti dvigubai arba trigubai. Simptomai yra gausios mėnesinės, mėšlungis ir skausmingas seksas. Paprastai tai gydoma vaistais arba operacija.

Apžvalga

Adenomiozė yra tada, kai gimdą išklojęs audinys įauga į gimdos raumenines sieneles.

Kas yra adenomiozė?

Adenomiozė (tariama „add-en-o-my-OH-sis“) yra tada, kai audinys, panašus į gimdos gleivinę (endometriumą), pradeda augti į gimdos raumenų sienelę (miometriumą). Dėl to gimda sustorėja ir padidėja – kartais net dvigubai ar trigubai didesnė už įprastą dydį. Adenomiozė gali sukelti skausmingas mėnesines, gausų ar užsitęsusį menstruacinį kraujavimą su krešuliu ir pilvo/dubens skausmą.

Kaip dažnai yra adenomiozė?

Daugelis moterų ir žmonių, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), nežino, kad serga adenomioze, nes ši būklė ne visada sukelia simptomus. Tikslus adenomiozės paplitimas nežinomas. Tačiau mokslininkai žino, kad tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie:

• Jiems buvo atlikta gimdos procedūra.
• Yra vyresni nei 40 metų.

Maždaug nuo 2% iki 5% paauglių, kurių ciklai yra labai skausmingi, yra adenomiozė.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra adenomiozės požymiai?

Maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių adenomioze, neturi jokių požymių ar simptomų. Kai kurie žmonės patiria:

• Skausmingi menstruacijų spazmai (dismenorėja).
• Sunkus menstruacinis kraujavimas (menoragija).
• Nenormalios menstruacijos.
• Dubens skausmas su stipriu mėšlungiu arba be jo.
• Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
• Nevaisingumas.
• Padidėjusi gimda.
• Pilvo pūtimas arba pilnumas (pilvo adenomiozė).

Kas sukelia adenomiozę?

Mokslininkai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto adenomiozė ir kas ją sukelia. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad hormonai, genetika arba uždegimas / trauma gali prisidėti prie adenomiozės.

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Adenomiozė dažniausiai pasireiškia moterims ir žmonėms AFAB, kurie:

• Yra nuo 40 iki 50 metų amžiaus.
• Bent kartą pagimdė.
• Anksčiau buvo atliktos gimdos operacijos, pvz., pašalinta gimdos fibroma arba dilatacija ir kiuretažas (D&C).
• Serga endometrioze.

Tačiau paslaugų teikėjai dažniau diagnozuoja adenomiozę 30 metų žmonėms, kuriems yra nenormalus kraujavimas iš makšties arba skausmingos mėnesinės.

Kokios yra adenomiozės komplikacijos?

Adenomiozės simptomai laikui bėgant blogėja. Gausus menstruacinis kraujavimas dėl adenomiozės padidina anemijos riziką. Anemija atsiranda, kai jūsų organizmas neturi pakankamai geležies turinčių raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija gali sukelti nuovargį ar šaltį.

Ar adenomiozė gali tapti vėžiu?

Ne. Pati adenomiozė nesukelia vėžio ir nesukelia vėžio.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama adenomiozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai įtaria adenomiozę, atsižvelgdami į jūsų simptomus ir vieną ar daugiau iš šių testų:

• Dubens tyrimas: Atliekant dubens tyrimą, jūsų paslaugų teikėjas gali pastebėti, kad jūsų gimda tapo didesnė, minkštesnė arba skausminga liesti.
• Ultragarsas: Transvaginalinis ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų dubens organų vaizdus. Šie vaizdai kartais gali parodyti gimdos sienelės sustorėjimą.
• Vaizdo nuskaitymai: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti gimdos padidėjimą ir tam tikrų gimdos sričių sustorėjimą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali atmesti rimtesnes sąlygas atlikdamas biopsiją. Biopsijos metu jūsų paslaugų teikėjas surenka audinius ir tiria, ar nėra rimtesnių ligų požymių.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdoma ar gydoma adenomiozė?

Kadangi hormonas estrogenas skatina endometriumo audinių augimą, adenomiozės simptomai dažnai išnyksta po menopauzės. Tuo tarpu šie gydymo būdai gali sumažinti skausmą ir padėti esant sunkiam kraujavimui bei kitiems simptomams:

• Vaistai nuo skausmo: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU, tokie kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®) arba naproksenas (Aleve®), palengvina mėšlungį.
• Hormoniniai vaistai: Tam tikri hormoniniai vaistai gali padėti nuo menstruacijų ir nenormalaus kraujavimo. Galimos kontraceptinės tabletės, Depo-Provera® injekcijos ir hormoniniai intrauteriniai prietaisai (IUD), tokie kaip Mirena®.
• Nehormoniniai vaistai: Tokie vaistai kaip traneksamo rūgštis gali sumažinti kraujavimą iš makšties.
• Adenomiomektomija: Adenomiozės pašalinimo iš gimdos raumenų operacija. Ši procedūra panaši į miomektomiją, kurios metu pašalinamos gimdos fibromos.
• Histerektomija: Ši operacija pašalina jūsų gimdą. Po gimdos pašalinimo jūs neturėsite mėnesinių ciklo ir negalėsite pastoti.

Kas atsitiks, jei adenomiozė negydoma?

Negydoma adenomiozė gali sukelti nevaisingumą arba persileidimą. Taip yra todėl, kad embrionas negali implantuotis į jūsų gimdos gleivinę. Kitos problemos gali būti lėtinis dubens ir pilvo skausmas.

Prevencija

Kaip išvengti adenomiozės?

Kadangi adenomiozės priežastis nėra gerai suprantama, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežino, ką galite padaryti, kad to išvengtumėte.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Daugelis žmonių, kuriems pasireiškia gyvenimą trikdantys adenomiozės simptomai, gydo palengvėjimą. Po menopauzės simptomai turėtų išnykti. Bet vis tiek gali būti, kad gimda išsiplėtė.

Kaip adenomiozė veikia nėštumą?

Adenomioze dažniausiai serga moterys, pagimdžiusios bent vieną vaiką. Tačiau dėl šios būklės gali būti sunku pastoti pirmą kartą arba susilaukti kito vaiko. Kai esate nėščia, padidėja rizika:

• Persileidimas.
• Priešlaikinis gimdymas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Itin gausios mėnesinės.
• Stipriai skausmingi mėšlungiai.
• Skausmingas lytinis aktas.
• Pilvo pilnumo ar sunkumo jausmas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei sergate adenomioze, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl susirgau adenomioze?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar turėčiau naudoti kitą kontracepcijos metodą?
• Ar man pavyks pastoti?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi adenomiozė ir endometriozė?

Adenomiozė ir endometriozė yra sutrikimai, apimantys į endometriumą panašų audinį. Abi sąlygos gali būti skausmingos. Adenomiozė dažniau sukelia gausų menstruacinį kraujavimą. Skirtumas tarp šių sąlygų yra tas, kur audinys auga.

• Adenomiozė: Į endometriumą panašus audinys įauga į jūsų gimdos raumenis.
• Endometriozė: Į endometriumą panašus audinys auga už gimdos ribų tokiose vietose kaip kiaušidės ar kiaušintakiai.

Ar adenomiozė yra rimta būklė?

Adenomiozė paprastai nesukelia rimtų komplikacijų. Tai gali sukelti sunkumų pastoti arba persileidimą. Jos sukeliami simptomai gali sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą. Nebijokite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kaip galite jaustis geriau.

Kokie yra adenomiozės pavojai?

Nėra jokių gyvybei pavojingų adenomiozės pavojų. Tai gali sukelti stiprų kraujavimą, užsitęsusį kraujavimą iš menstruacijų ir dubens skausmą.

Galbūt nežinote, kad sergate adenomioze. Būklė ne visada sukelia simptomus. Kai pasireiškia simptomai, tokie kaip gausios mėnesinės, mėšlungis ar skausmingi lytiniai santykiai, jie gali sutrikdyti jūsų gyvenimą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip palengvinti simptomus. Tam tikri vaistai gali padėti. Jei neplanuojate turėti vaikų, histerektomija, skirta pašalinti gimdą, gali išgydyti šią būklę. Po menopauzės simptomai paprastai išnyksta.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir matėte, adenomiozė – ne juokų darbas. Simptomai gali gerokai apkartinti gyvenimą. Bet svarbiausia – nepanikuoti! Ilgametė mano, kaip gydytojo, praktika rodo, kad laiku diagnozavus ir parinkus tinkamą gydymą, galime sėkmingai suvaldyti šią ligą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.