Acetabuliniai lūžiai: tipai, gydymas ir komplikacijos

Acetabuliniai lūžiai yra rimta kūno trauma, kuri gali sukelti ilgalaikias pasekmes, jei netinkamai gydoma ar paliekama be dėmesio. Šie lūžiai atsiranda sąnario srityje ir gali būti labai skausmingi bei ribojantys judėjimą. Gydyti juos reikia kruopščiai, atsižvelgiant į lūžio tipo ir paciento būklę. Negydant arba netinkamai gydant acetabulinius lūžius gali ištikti rimtos komplikacijos, tokios kaip kaulų susiliejimas ar infekcija. Todėl svarbu žinoti šiuos lūžių tipus bei jų gydymo metodus.

Apžvalga

Kas yra acetabulo lūžis?

Acetabulinis lūžis yra jūsų klubo lizdo lūžis. Jūsų klubas yra „rutulinis ir lizdinis“ sąnarys. Jūsų acetabulumas, kuris yra jūsų dubens dalis, sudaro lizdą. Jūsų šlaunikaulio galva, kuri yra viršutinis šlaunikaulio galas (šlaunies kaulas), sudaro rutulį. Rutulinis sujungimas leidžia judėti tarp šlaunies kaulo ir dubens. Šis sąnarys leidžia jums vaikščioti.

Acetabulinis lūžis gali sukelti didelį judesio ir funkcijos praradimą. Acetabuliniai lūžiai yra daug rečiau nei dauguma klubo lūžių. Dauguma šlaunikaulio lūžių yra viršutinėje šlaunikaulio dalyje arba šlaunikaulio galvoje.

Kokie yra skirtingi acetabulo lūžių tipai?

Acetabuliniai lūžiai gali atsirasti kairėje arba dešinėje. Jūsų acetabulumas gali lūžti įvairiose vietose ir skirtingais būdais, vadinamais raštais. Šie modeliai yra pagrįsti vieta, orientacija arba deriniu. Acetabuliniai lūžiai apima:

• Priekinės sienos lūžiai: Priekinės sienelės acetabulinis lūžis yra priekinio kaulo stulpelio arba srities aplink klubo lizdo kaulinį kraštą (sienelę) lūžis.
• Užpakalinės sienos lūžiai: Užpakalinės sienelės acetabulo lūžis yra nugaros kaulo stulpelio arba srities aplink klubo lizdo kaulinį kraštą (sienelę) lūžis.
• Skersiniai lūžiai: Skersinis acetabulinis lūžis reiškia, kad jūsų acetabulumas lūžo 90 laipsnių kampu arba statmenai jūsų kaulo ilgajai daliai.
• Smulkinti lūžiai: susmulkintas acetabulo lūžis reiškia, kad jūsų acetabulumas suskilo į daugiau nei du fragmentus.
• Stresiniai lūžiai: Acetabulinis lūžis yra mažas įtrūkimas jūsų acetabulumo kaule. Šio tipo lūžiai įvyksta dėl per didelio naudojimo ar pasikartojančio streso, patiriamo jūsų acetabulumo kaulą.

Kaip nustatomas acetabulo lūžio sunkumas?

Kartais acetabulumas lūžta tiesiai, o kartais suskaidomas į gabalus. Jūsų lūžio sunkumas priklauso nuo šių veiksnių:

• Kaulų fragmentų skaičius ir dydis.
• Kiek kiekvienas fragmentas yra ne vietoje.
• Jūsų kremzlės sužalojimas.
• Raumenų, sausgyslių, nervų ir odos aplink klubą sužalojimas.

Atviri arba sudėtiniai lūžiai (kai kaulų fragmentai išsikiša iš odos) yra ypač sunkūs, nes infekcija gali atsirasti tiek kaule, tiek žaizdoje.

Žinodami savo lūžio tipą ir sunkumą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti tinkamą gydymą.

Simptomai ir priežastys

Jūsų dubens kaulai, įskaitant acetabulumą, yra labai stiprūs. Norint juos sulaužyti, prireiktų stiprios jėgos. Acetabulumo lūžiai dažniausiai atsiranda dėl didelės energijos sužalojimų. Šie sužalojimai apima automobilių ir motociklų avarijas bei kritimus iš didelio aukščio. Acetabuliniai lūžiai taip pat atsiranda dėl susilpnėjusių kaulų. Kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze, po paprastų kritimų lūžta keturkaulis.

Kokie yra acetabulo lūžio simptomai?

Acetabulumo lūžis sukelia stiprų klubo skausmą. Skausmas kartais sustiprėja judant. Jei pažeidėte nervus, galite jausti tirpimą arba dilgčiojimą kojoje. Taip pat galite jausti silpnumą kojoje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas acetabulo lūžis?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų dubenį, klubus ir kojas. Jie gali:

• Paprašykite jūsų pajudinti kulkšnis ir kojų pirštus, patikrindami, ar nepažeisti nervai.
• Atsižvelgdami į sužalojimo priežastį, patikrinkite, ar nėra kitų sužalojimų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali paprašyti atlikti šiuos vaizdo testus:

• Rentgeno nuotrauka: Rentgeno nuotrauka gali parodyti, kurie jūsų klubo kaulai yra sulaužyti ir ar kaulų fragmentai yra vietoje.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: KT skenavimas gali parodyti jūsų sužalojimo sunkumą, sukuriant klubo skerspjūvio vaizdą.

Valdymas ir gydymas

Koks yra acetabulo lūžio gydymas?

Acetabulinio lūžio gydymas priklauso nuo lūžio tipo ir sužalojimo sunkumo. Jei jūsų lūžis yra stabilus ir kaulai yra vietoje, operacijos gali neprireikti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Ramentai arba vaikštynė: Kol visiškai nesugis kaulai, negalėsite užkrauti kojos svorio. Jūs galite būti su ramentais arba vaikštynėmis iki 12 savaičių.
• Kojų padėties nustatymo įrenginys: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti apriboti klubo padėtį. Norėdami išlaikyti klubą vietoje, galite naudoti pagrobimo pagalvę arba kelių imobilizatorių.
• Skausmą malšinantys vaistai: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti skausmą malšinančių vaistų.
• Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai): Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti kraujo skiediklių, kad sumažintų kraujo krešulių susidarymo kojų venose riziką.
• Chirurgas turi ištaisyti daugumą acetabulo lūžių chirurginiu būdu. Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo, jūsų chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:
• Atviras sumažinimas ir vidinė fiksacija (ORIF): Naudodamas ORIF, jūsų chirurgas grąžina kaulų fragmentus į vietą. Chirurginis inkaras laiko fragmentus kartu, kol kaulas užgyja.
• Visiškas klubo sąnario pakeitimas: Jei jūsų acetabulumas yra savaitė arba per daug pažeistas, kad jį būtų galima taisyti, jūsų chirurgas gali atlikti viso klubo sąnario pakeitimą. Atlikdamas visišką klubo sąnario pakeitimą, jūsų chirurgas pašalina pažeistą klubą ir kremzlę ir pakeičia juos dirbtinėmis dalimis.

Kokios yra acetabulo lūžio komplikacijos?

Acetabulo lūžis gali sukelti sunkių komplikacijų. Jie apima:

• Posttrauminis artritas: Kremzlė dengia jūsų acetabulinį kaulą. Kai pažeidžiate acetabulumą, taip pat pažeidžiate aplink jį esančią kremzlę. Kai jūsų kremzlė tampa nelygi, tai gali sukelti sąnario nusidėvėjimą. Tai gali sukelti artritą.
• Kraujagyslių nekrozė arba osteonekrozė: Dėžutinio kaulo lūžiai gali sutrikdyti kraujo tiekimą į jūsų acetabulinį kaulą. Be tinkamo kraujo tiekimo jūsų kaulų ląstelės miršta. Dėl to jūsų kaulas gali žlugti.
• Infekcija: Infekcijos gali atsirasti aplink pjūvio vietą arba giliai žaizdoje. Dėl gilių infekcijų paprastai reikia operacijos, kad būtų išvalyta žaizda.
• Kraujo krešuliai: Kadangi po operacijos iš karto negalėsite vaikščioti, normali kraujotaka jūsų kojose sumažės. Tai padidina kraujo krešulių tikimybę.
• Sėdmeninio nervo pažeidimas: Jūsų sėdmeninis nervas praeina šalia klubo lizdo galo. Jūsų lūžis arba operacija, skirta jį taisyti, gali sužaloti jūsų sėdmeninį nervą. Šis sužalojimas vadinamas „pėdos kritimu“ – tai būklė, kai vaikščiodami negalite pakelti čiurnos ar kojų pirštų nuo grindų.
• Heterotopinis kaulėjimas: Tai būklė, kai raumenyse, sausgyslėse ir raiščiuose aplink klubo lizdą auga kaulai.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis iš sveikimo proceso, kai lūžta žastikaulio lūžis?

Po operacijos pajusite skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus skausmui malšinti. Šie vaistai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba vietiniai anestetikai.

Kai vėl pradėsite vaikščioti, gali tekti naudoti ramentus arba vaikštynę. Po šešių iki aštuonių savaičių galite prikelti dalinį svorį ant kojos. Keletą mėnesių negalėsite prikrauti viso svorio ant kojos. Gali tekti ir toliau naudoti vaikščiojimo pagalbinę priemonę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ankstyvą fizinę terapiją, kad vėl pradėtų judinti klubą. Pratimai gali padėti sukurti jūsų klubo jėgą ir ištvermę. Laikui bėgant, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali leisti atlikti papildomus nedidelio poveikio pratimus, tokius kaip plaukimas ar važiavimas nejudančiu dviračiu. Nuo šešių iki 12 mėnesių negalėsite užsiimti didesne fizine veikla.

Gyvenimas su

Koks yra gyvenimas po acetabulo lūžio?

Jūsų rezultatas priklausys nuo jūsų sužalojimo pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo kitų veiksnių, tokių kaip jūsų amžius ir ligos istorija. Ilgalaikės komplikacijos kelia susirūpinimą po acetabulo lūžio. Jūsų klubo artritas kelia ypatingą susirūpinimą dėl jūsų klubo lizdą supančios kremzlės. Nors kai kurie žmonės grįžta į įprastą veiklą, daugelis žmonių nebegrįžta į tą patį veiklos lygį, kuriame dalyvavo anksčiau.

Papildomi bendri klausimai

Kiek laiko užtrunka, kol užgyja acetabulo lūžis?

Prireiks aštuonių iki 12 savaičių, kad išgytų acetabulo lūžis. Rezultatas skiriasi priklausomai nuo lūžio sunkumo, lūžio tipo, bet kokių kitų patirtų sužalojimų, jūsų amžiaus, sveikatos istorijos ir rūkymo būklės. (Rūkymas gali trukdyti gijimo procesui ir taip pat padidinti komplikacijų riziką.)

Ar acetabulinis lūžis gali užgyti pats?

Jei jūsų lūžis yra stabilus ir kaulai yra vietoje, operacijos gali neprireikti. Tačiau jums vis tiek reikės nechirurginio gydymo iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Tai gali apimti rekomendacijas dėl vaikščiojimo pagalbinių priemonių, padėties nustatymo priemonių ir vaistų.

Kiek laiko trunka acetabulumo operacija?

Chirurginis laikas priklauso nuo lūžio sunkumo ir gali svyruoti nuo dviejų iki šešių valandų.

Acetabulinis lūžis yra skausmingas sužalojimas, dažniausiai sukeltas didelio smūgio avarijos, tačiau kartais jis įvyksta dėl osteoporozės sukeltų kaulų susilpnėjimo. Jei turite acetabulo lūžį, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Acetabuliniai lūžiai paprastai reikalauja operacijos. Acetabuliniai lūžiai yra sunkūs sužalojimai, be to, jie gali sukelti komplikacijų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jums geriausią gydymo ir atkūrimo planą. Laikui bėgant galbūt galėsite grįžti prie veiklos, kuri patiko iki traumos.

Išvada yra, kad acetabuliniai lūžiai yra rimta kaulų trauma, kuri gali turėti įvairių tipų ir sukelti rimtų komplikacijų. Gydymo procesas gali būti sudėtingas ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, tačiau tinkamas gydymas gali padėti sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir laikytis visų nurodymų, kad būtų užtikrintas greitas ir sėkmingas reabilitacijos procesas.