5 lėtinio galvos skausmo tipai ir gydymo būdai

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Savo darbe dažnai susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo lėtinio galvos skausmo. Žinau, koks tai varginantis ir gyvenimo kokybę bloginantis negalavimas. Šiame straipsnyje aptarsime 5 dažniausius lėtinio galvos skausmo tipus ir, svarbiausia, – kokie gydymo būdai gali padėti susigrąžinti komfortišką kasdienybę.

Kovoti su galvos skausmais niekada nėra smagu. Netgi lengvesni yra nepatogumai, trikdantys jūsų dienos eigą, kol jie išnyks, arba kai kurie nereceptiniai vaistai padeda sumažinti skausmą.

Tačiau kai kuriems galvos skausmai skauda kiekvieną dieną, skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus, o kartais niekada nepraeina. Tai vadinami lėtiniais kasdieniais galvos skausmais. Ir nors jie gali būti įvairių formų, jie turi vieną bendrą bruožą: jie neigiamai veikia kasdienį tų, kurie kenčia nuo jų, gyvenimą.

Norėdami geriau suprasti lėtinių kasdienių galvos skausmų tipus, kas juos sukelia ir kaip juos gydyti, kalbėjomės su neurologu Payal Soni, MD.

Kas yra lėtinis kasdienis galvos skausmas?

Pasak daktaro Soni, lėtinis kasdienis galvos skausmas yra bet koks galvos skausmas, kuris pasireiškia 15 ar daugiau dienų per mėnesį ir trunka tris mėnesius ar ilgiau. Ji priduria: „Lėtinis kasdienis galvos skausmas yra pagrindinis galvos skausmo sutrikimas, o tai reiškia, kad jį sukelia ne kita būklė“.

Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs lėtiniams kasdieniams galvos skausmams, sako ji.

Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:

• Nutukimas.
• Miego apnėja.
• Nerimas.
• Depresija.
• Fibromialgija.
• Lėtinis nugaros skausmas.

Jei nuolat skauda galvą ir įtariate, kad tai gali būti lėtinio kasdieninio galvos skausmo pradžia, gydytojas Soni sako, kad kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ji taip pat rekomenduoja sekti savo galvos skausmus. „Gali būti naudinga stebėti galvos skausmą arba vesti žurnalą, kad gerai suprastumėte, kaip dažnai jie pasireiškia.

Ši informacija taip pat gali būti naudinga, kai kreipiatės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, nes gali būti sunku prisiminti kiekvieną galvos skausmą, kurį patiriate kelias dienas ar savaites. Be to, užrašai apie galvos skausmą – kur jis pasireiškia, kitus susijusius simptomus – taip pat gali padėti nustatyti, su kokio tipo lėtiniu kasdieniu galvos skausmu susiduriate.

Lėtinio kasdieninio galvos skausmo tipai

Pasak daktaro Soni, yra penki lėtinių kasdienių galvos skausmų tipai. Jie yra:

• Lėtinės migrenos.
• Lėtinis įtampos galvos skausmas.
• Lėtinis potrauminis galvos skausmas.
• Nauji kasdieniniai nuolatiniai galvos skausmai.
• Hemicrania continua.

Lėtinės migrenos

Lėtinė migrena yra panaši į epizodinę migreną, sako daktaras Soni. „Mes žinome, kad migrena yra genetinis sutrikimas, susijęs su neurotransmiterių reguliavimo sutrikimu, uždegimu ir sužadinamu elektriniu aktyvumu smegenyse.”

Nors migrena paprastai yra epizodinis sutrikimas – tai reiškia, kad jus vargins migreninis galvos skausmas, o po to sekė periodai, kai jūs nejaučiate skausmo, jie gali pereiti prie lėtinės migrenos. „Yra epidemiologinių tyrimų, kuriuose teigiama, kad epizodinė migrena kasmet tampa lėtinė maždaug 2,5% migrena sergančių pacientų”, – pažymi daktaras Soni. „Tai tiesiog natūrali ligos eiga.”

Kita galima perėjimo priežastis, anot jos, yra gyvenimo būdo veiksniai. Pavyzdžiui, per didelis receptinių arba nereceptinių (OTC) vaistų nuo galvos skausmo vartojimas gali sukelti vadinamąjį per didelio vaistų vartojimo galvos skausmą. Kai jūsų kūnas prisitaiko prie nuolatinio šių vaistų vartojimo skausmui malšinti, galvos skausmai tampa dažnesni ir sunkesni, tampa beveik kasdieniais reiškiniais.

Dr. Soni taip pat sako, kad kai kurie tyrimai rodo, kad gali būti genetinis polinkis vystytis lėtinei migrenai, tačiau ši priežastis dar nėra taip gerai suprantama.

Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas

Kaip ir lėtinė migrena, lėtiniai įtampos tipo galvos skausmai dažnai prasideda kaip epizodiniai galvos skausmai, bet pereina į lėtinius galvos skausmus, sako daktaras Soni. Šio tipo galvos skausmą nuo migrenos skiria simptomai.

Įtampos tipo galvos skausmai paprastai būna lengvi arba vidutinio sunkumo skausmo požiūriu ir netrukdo kasdieniam žmogaus gyvenimui taip pat, kaip stiprus skausmas, susijęs su migrena. Be to, įtampos tipo galvos skausmai labiau primena spaudimą ar spaudimą, o ne pulsavimą ir paveikia abi galvos puses arba visą galvą.

Kai kurių migrenos simptomų, tokių kaip jautrumas šviesai ir triukšmui, taip pat pykinimas ir vėmimas, šie įtampos tipo galvos skausmai nepasireiškia.

Lėtinis potrauminis galvos skausmas

Lėtinis potrauminis galvos skausmas yra pasikartojantis galvos skausmas, atsirandantis po tam tikros galvos traumos. „Tai net nebūtinai turi būti sunki trauma“, – sako daktaras Soni. Tačiau jei jau sirgote migrena ar įtampos tipo galvos skausmais, ji sako, kad dėl to gali kilti didesnė rizika susirgti lėtiniu galvos skausmu po traumos, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimo.

„Tradiciškai po traumos galvos skausmai atsiranda po traumos, bet praeina per kelias savaites ar kelis mėnesius“, – sako daktaras Soni. „Tačiau kai kuriems pacientams išsivysto užsitęsęs kursas, kai jis tampa lėtiniu.”

Naujas kasdienis nuolatinis galvos skausmas

Šio tipo galvos skausmas, pasak daktaro Soni, yra nuolatinis galvos skausmas, kuris prasideda be jokio realaus įspėjimo. „Tai naujas galvos skausmas, kuris yra kasdienis ir nuolatinis nuo pat pradžių, be skausmo laikotarpio.”

Ji gali paveikti abi galvos puses, priduria ji, ir dalijasi simptomais tiek su migrena, tiek su įtampos tipo galvos skausmais. Tačiau skirtingai nuo tų lėtinių galvos skausmų, jie paprastai atsiranda netikėtai, be ankstesnės galvos skausmo istorijos.

Hemicrania continua

Pasak daktaro Soni, kiti lėtinių kasdienių galvos skausmų tipai yra labiau būdingi, hemicrania continua yra gana retas galvos skausmo sutrikimas. „Viena iš šio konkretaus tipo galvos skausmo savybių yra ta, kad jis apima tik vieną galvos pusę”, – pažymi ji. „Ir skausmas yra nuolatinis ir kasdienis nuo pat pradžių.”

Hemicrania continua taip pat skiriasi nuo kitų galvos skausmo tipų, nes yra susijęs su autonominiais simptomais. „Tai gali būti akių ašarojimas ar paraudimas toje pačioje pusėje, kur skauda, ​​taip pat nelygūs vyzdžiai arba nukritęs vokas toje pačioje pusėje, kur skauda“, – sako daktaras Soni. „Taip pat gali būti nosies užgulimas arba sloga toje pačioje pusėje, kaip ir skausmas.”

Kalbant apie tai, kas sukelia šiuos retus galvos skausmus, daktaras Soni sako, kad tiksli priežastis nežinoma. „Mes visada norime atmesti tai kaip kažko kito simptomą, pavyzdžiui, struktūrinį smegenų pažeidimą ar naviką, bet kaip pagrindinį galvos skausmo sutrikimą, mes nežinome tikslios priežasties.”

Kokios yra gydymo galimybės?

Galvodami apie galvos skausmo gydymą, mes linkę galvoti apie reaktyvų požiūrį: jums pradeda skaudėti galvą, išgeriate pasirinktus nereceptinius vaistus (aspiriną, tylenolį ir kt.) ir tęsiate savo dieną.

Tačiau, gydant šiuos lėtinio tipo galvos skausmus, daktaras Soni sako, kad pirmiausia reikia užkirsti kelią galvos skausmams taikant prevencinį gydymą.

„Prevencinis gydymas paprastai yra vaistai, kuriuos vartojate kiekvieną dieną, neatsižvelgiant į tai, ar tą dieną skauda galvą, ar ne”, – sako ji. „Tikslas yra sumažinti bendrą galvos skausmų skaičių.

Jei vartojate nereceptinius vaistus daugiau nei dvi dienas per savaitę, kad sumažintumėte galvos skausmą, ji priduria, kad turite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl perėjimo prie šio prevencinio vaisto.

Dr. Soni teigia, kad kai kurie veiksmingesni migrenos gydymo būdai yra vaistai, paprastai naudojami traukuliams, kraujospūdžiui ir depresijai gydyti. Taip pat kai kurie sutapimai buvo naudojami gydant įtampos tipo galvos skausmus, tačiau ji priduria: „Įtampos tipo galvos skausmas gali šiek tiek geriau reaguoti į kai kuriuos vaistus nuo traukulių ar antidepresantų, taip pat raumenų atpalaiduojančius vaistus.

Remiantis simptomais, potrauminių ir naujų kasdienių galvos skausmų gydymas paprastai tęsiamas kaip migrenos ar įtampos tipo galvos skausmai, sako ji.

Dėl nuolatinės hemicranijos daktaras Soni teigia, kad pacientai paprastai reaguoja į priešuždegiminį vaistą, vadinamą indometacinu.

„Reakcija į indometaciną iš tikrųjų yra nuolatinės hemicranijos diagnostikos proceso dalis“, – priduria ji. „Mes dažnai atliekame tyrimą, kuris pacientui yra ir diagnostinis, ir terapinis.”

Kokie yra papildomi šių galvos skausmų valdymo būdai?

Tačiau šių galvos skausmų gydymas apima ne tik vaistus. „Kiti gydymo aspektai yra nepaprastai svarbūs ir dažnai nepastebimi“, – pabrėžia daktaras Soni. „Net vartodami vaistus, jūs negausite greito palengvėjimo, todėl gali prireikti bandymų ir klaidų, kad išsiaiškintumėte jums tinkamiausią režimą.

Ji sako, kad svarbu, kad atliekant bandymus ir klaidas nebūtų ignoruojamas paciento gyvenimo būdas. „Vaistai yra tik viena gydymo dalis“, – sako ji.

„Migrenos gyvenimo būdas“

Dr. Soni sako, kad vienas iš būdų, kaip pacientai gali pradėti malšinti skausmą, yra prisitaikyti prie vadinamojo „migrenos gyvenimo būdo“.

„Tai labai nesiskiria nuo įprasto sveiko gyvenimo būdo, tačiau dėmesys sutelkiamas į galvos skausmą sukeliančius veiksnius ir kitus aspektus, kurie gali pabloginti jūsų skausmą“.

Labai svarbu gerai suprasti, kas sukelia galvos skausmą, ypač migreną, nes ne visi sukelia tokius pačius veiksnius. „Jie ne visada gali būti nuoseklūs, bet nustatę dažniausiai pasitaikančius dalykus – tokius kaip alkoholis, dieta ar tam tikras stresas – gali padėti jų išvengti.

Jūsų kasdienybės pokyčiai taip pat gali būti provokatoriai.

„Jūsų smegenys mėgsta laikytis rutinos, ypač kai mes senstame“, – aiškina daktaras Soni. „Rutinos laikymasis, nesvarbu, ar tai darbo diena, ar savaitgalis, tikrai gali padėti, kaip ir gera miego higiena. Užtikrinti, kad pakankamai atsipalaiduotumėte, gaivus miegas yra svarbiausias dalykas.

Dieta taip pat svarbi. Apdorotų ar supakuotų maisto produktų vengimas, siekiant pagerinti savo mitybą, gali būti teigiamas žingsnis, taip pat geriant daug vandens palaikyti hidrataciją.

Mankšta taip pat yra pagrindinė sudedamoji dalis, tačiau daktaras Soni pripažįsta, kad tai gali būti sunku, jei kenčiate nuo lėtinių galvos skausmų.

„Daugelis pacientų, kenčiančių nuo šių galvos skausmų, gali jausti, kad jie neturi energijos mankštintis arba kad mankšta gali pabloginti galvos skausmą“, – sako ji. „Dažnai galvos skausmą sukelia ne pratimas, o būsena, kuri vaidina svarbų vaidmenį.

Mažo poveikio pratimai gali būti vienas iš būdų išlikti aktyviems nepaisant šių galvos skausmų. „Tokie dalykai kaip joga, Tai Chi, netgi paprastas tempimas namuose gali būti naudingas“, – priduria ji.

„Pradedant nuo trumpesnių pratimų, taip pat gali būti naudinga treniruotis taip, kad jūsų kūnas nenuvargintų. Tada, kai jaučiatės patogiai, galite dirbti ir imtis daugiau veiklos.

Lėtinio galvos skausmo ir psichinės sveikatos valdymas

Dr. Soni atkreipia dėmesį į tai, kad streso ir nerimo valdymas, taip pat požiūris į situaciją yra svarbus gydant šias lėtines galvos skausmus. „Suprantama, kad kai jaučiate skausmą, ypač lėtinį, jausitės pikti, nugalėti ar pasimetę“, – sako ji. „Tačiau neigiamas požiūris gali dar labiau apsunkinti sveikimo procesą.” Vietoj to, svarbu žiūrėti pozityviai, žengti žingsnį vienu metu ir švęsti net mažas pergales. „Kiekvienas žmogus turi kažką kito, kas užpildo jo taurę. Labai svarbu rasti tai, kas jums tinka ir padeda sutelkti dėmesį į gydymą“, – priduria ji.

Kodėl svarbu diagnozuoti šiuos galvos skausmus?

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus susiduria su tokio tipo galvos skausmais, labai svarbu susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo. Nėra jokios priežasties toliau kentėti ir pasikliauti nereceptiniais vaistais, kurie, kaip pažymėjo daktaras Soni, laikui bėgant tampa mažiau veiksmingi.

Skausmas paciento gyvenime taip pat gali būti didelė kliūtis.

„Kai žiūrite į žmogų, kenčiantį nuo lėtinių galvos skausmų, jie paprastai nerodo išorinių ligos ar negalios požymių“, – sako ji. „Tai nematoma liga“. Ji priduria, kad lėtiniai galvos skausmai, ypač lėtinė migrena, yra nepakankamai diagnozuojami ir gydomi, nes daugelis pacientų niekada nesikreipia į pagalbą.

Pacientas, sergantis viena iš šių lėtinių būklių, ne visada gali dirbti 100 %, o tai gali turėti įtakos visais jo gyvenimo aspektais – nuo ​​darbo iki šeimos iki santykių su draugais. Tai taip pat gali tiesiogiai paveikti kitas jų sveikatos sritis, kaip mini daktaras Soni, nuo miego iki mankštos.

Šių lėtinių ligų, ypač tų, kuriose tiek daug nežinomųjų, gydymas gali būti varginantis tiek pacientus, tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. „Gali būti, kad yra pacientų, su kuriais bandome visus įmanomus gydymo būdus, ir jie vis dar kenčia nuo šio lėtinio skausmo.”

Galiausiai daugeliui pacientų naudingas tarpdisciplininis gydymas, apimantis vaistus, psichinę sveikatą, skausmo psichologą, fizinę terapiją ir net darbo terapiją. „Dėmesys, – sako dr. Soni, – yra funkcionalumas ir gyvenimo kokybės gerinimas.

Ji priduria, kad skausmo pagerėjimas 50 % dažnai yra sėkmės ženklas. „Turėti tikslą arba tikėtis, kad skausmo lygis sumažės iki nulio, kad tie galvos skausmai išnyktų, tai yra nuostabus pasiekimas, jei galime to pasiekti. Bet tai ne visada realu. Turime išlaikyti šiuos lūkesčius realistiškus, kad gautume kuo daugiau naudos iš gydymo.

Taigi, mieli skaitytojai, lėtinis galvos skausmas – ne juokų darbas. Bet svarbiausia žinoti, jog jis – ne pasaulio pabaiga! Penki dažniausi tipai, apie kuriuos kalbėjome, gana gerai kontroliuojami tinkamai parenkant gydymą. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistus, kurie padės rasti jūsų atvejui tinkamiausią sprendimą ir grįžti į pilnavertį gyvenimą be skausmo.