Vaikų astma: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki, esu patyręs vaikų gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su vaikais, sergančiais astma. Šiame straipsnyje aptarsime vaikų astmą – jos simptomus, priežastis ir gydymą. Nesvarbu, ar jūsų vaikui neseniai diagnozuota astma, ar ieškote daugiau informacijos apie šią ligą, tikiuosi, kad šis straipsnis suteiks naudingų žinių ir padrąsins kreiptis į specialistus.

Astma yra plaučių liga, dėl kurios jūsų kvėpavimo takai išsipučia ir susiaurėja, todėl labai sunku kvėpuoti. Jei astma nėra gerai kontroliuojama, ji gali sukelti įvairių problemų ir komplikacijų. Dėl to jūsų vaikas gali praleisti mokyklą ir net atsidurti ligoninėje. Svarbu turėti astmos veiksmų planą, kuris padėtų valdyti jūsų vaiko būklę.

Apžvalga

Neha Solanki, MD dalijasi, kas sukelia astmą ir ar pacientai gali ją peraugti.

Kas yra vaikystės astma?

Astma yra ilgalaikė (lėtinė) plaučių liga, pažeidžianti jūsų kvėpavimo takus. Jūsų kvėpavimo takai yra vamzdeliai, kuriais oras patenka į plaučius ir iš jų. Sergant astma, į plaučius nepatenka oro, nes kvėpavimo takai išsipučia ir susiaurėja.

Kaip suspaustas šiaudelis apsunkina kvėpavimą, o tai gali sukelti švokštimą, kosulį ir spaudimą krūtinėje. Tam tikri veiksniai gali sukelti arba pabloginti šiuos simptomus ir sukelti astmos priepuolį. Priepuoliai gali pasireikšti greitai arba vystytis lėtai ir gali būti pavojingi gyvybei.

Astma gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji prasideda vaikystėje, kai vaiko imuninė sistema dar tik formuojasi. Daugumai astma sergančių vaikų pirmieji simptomai pasireiškia 5 metų amžiaus. Dėl astmos jūsų vaikas gali praleisti mokyklą ir net atsidurti ligoninėje. Svarbu turėti astmos gydymo planą, kuris padėtų valdyti jūsų vaiko būklę.

Kaip dažnai astma serga vaikystėje?

Astma yra pagrindinė vaikų lėtinių ligų priežastis. Ja serga apie 7,5 milijono vaikų Jungtinėse Valstijose. Vaikų būklės dažnis nuolat didėja. Tai taip pat viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl vaikai praleidžia mokyklą, o tėvai – nedirba.

Kodėl vis daugiau vaikų suserga astma?

Tyrėjai mano, kad dėl kelių veiksnių vis daugiau vaikų gali susirgti astma. Šie veiksniai apima:

• Daugiau alergenų, tokių kaip dulkės, oro tarša ir pasyvūs dūmai.
• Nepakankamas kontaktas su vaikų ligomis, kurios sukuria jų imuninę sistemą.
• Mažesnis žindymo dažnis (maitinimas krūtine), kuris neleidžia kūdikiams gauti svarbių imuninei sistemai medžiagų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra vaikų astmos simptomai?

Ne visi vaikai turi tokius pačius astmos simptomus. Ir to paties vaiko simptomai gali skirtis priklausomai nuo epizodo iki epizodo. Vaikų astmos simptomai gali būti:

• Dažni kosulio priepuoliai. Jūsų vaikui žaidžiant ar juokiantis gali atsirasti kosulio priepuolių. Jie taip pat gali atsirasti naktį arba iškart po to, kai jūsų vaikas atsibunda. Kosulys gali būti vienintelis jų simptomas.
• Mažiau energijos žaidimo metu.
• Greitas kvėpavimas arba dusulys (dusulys).
• Skundžiasi spaudimu krūtinėje arba krūtinės „skauda“.
• Švilpimo garsas (švokštimas), kai vaikas įkvepia arba iškvepia.
• Atsitraukimai. Kai plotas tarp jūsų vaiko šonkaulių ir kaklo panyra, kai vaikas bando iškvėpti. Atsitraukimai yra ženklas, kad jūsų vaikas sunkiai kvėpuoja.
• Silpnumo ar nuovargio jausmas.
• Irzlumas.
• Maitinimo sutrikimas (čiulpimas ar valgymas).

Kai jūsų vaiką ištinka astmos priepuolis (astmos paūmėjimas), jo simptomai gali pablogėti. Priepuoliai gali prasidėti lėtai arba greitai. Kartais jie gali kelti pavojų gyvybei (status astmaticus). Jei jūsų vaikui pasireiškia bet kuris iš šių įspėjamųjų sunkaus priepuolio požymių, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:

• Stiprus kosulys.
• Staigus dusulio ar švokštimo pablogėjimas.
• Rimtos kvėpavimo problemos.
• Kvėpavimo dažnio padidėjimas ramybėje.
• Jų veidas, lūpos ir (arba) nagai tampa blyškūs arba melsvi.
• Kalbėjimo sutrikimas, nesugebėjimas kalbėti sakiniais arba iš viso nekalbėti.

Kas sukelia vaikystės astmą?

Tyrėjai nežino tikslios astmos priežasties, tačiau ji dažnai išsivysto vaikystėje, kai jūsų vaiko imuninė sistema vis dar formuojasi. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos tai, kaip vystosi jūsų vaiko plaučiai arba kaip jo kūnas kovoja su mikrobais. Tai apima:

• Genetika: Biologinė šeimos istorija, pvz., vienas iš tėvų, sergančių astma.
• Alergenai: Aplinkoje esantys dalykai, turintys įtakos jūsų vaikui, pvz., dulkės ar tabako dūmai.
• Virusinės infekcijos jauname amžiuje: Kvėpavimo takų infekcijos, turinčios įtakos kvėpavimui, pvz., peršalimas.

Ar astma yra užkrečiama?

Ne, astma nėra užkrečiama. Mikrobai, tokie kaip bakterijos ir virusai, nesukelia šios būklės, todėl negali plisti nuo žmogaus iki žmogaus.

Kokie yra astmos rizikos veiksniai vaikystėje?

Vaikų astmai išsivystyti yra daug rizikos veiksnių. Tai apima:

• Alergijos.
• Šeimos astmos ir (arba) alergijų istorija.
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos vaikystėje.
• Mažas gimimo svoris.
• Tabako dūmų poveikis prieš ir (arba) po gimdymo.
• Gimimo metu priskiriamas vyrui (AMAB).
• Esate juodaodžiai, afroamerikiečiai, puertorikiečiai, čiabuviai, indėnai ar vietiniai Aliaskos gyventojai.
• Gyvenimas miesto centre arba šalia didelės oro taršos.

Kokios yra vaikų astmos komplikacijos?

Jei astma nėra gerai valdoma, ji gali sukelti įvairių problemų ir komplikacijų. Tai gali būti:

• Sunkūs astmos priepuoliai.
• Praleido mokyklą ar kitą veiklą.
• Dažnos hospitalizacijos ir (arba) vizitai į skubios pagalbos skyrių.
• Nuolatinis plaučių pažeidimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama vaikų astma?

Vaikams dažnai sunku diagnozuoti astmą, ypač jaunesniems nei 6 metų amžiaus. Šios būklės simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus. Kai kuriems vaikams astmos simptomai pasireiškia retai, todėl tai gali būti supainiota su kita kvėpavimo takų liga. Be to, jaunesni vaikai dažnai negali atlikti plaučių funkcijos tyrimų, kuriais diagnozuojama astma.

Jūsų vaiko pediatras gali diagnozuoti ligą, remdamasis jūsų vaiko ligos istorija, simptomais ir fizine apžiūra. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas paklaus jūsų, ar jūsų vaikas turėjo kokių nors kvėpavimo problemų. Jie taip pat paklaus apie bet kokią astmos, alergijos ar kitų plaučių ligų šeimos istoriją. Būtinai išsamiai apibūdinkite savo vaiko simptomus, įskaitant tai, kada ir kaip dažnai šie simptomai pasireiškė.

Jūsų vaiko pediatras gali nukreipti jūsų vaiką pas specialistą, pavyzdžiui, vaikų pulmonologą arba vaikų alergologą.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant astmą vaikystėje?

Jei įmanoma, jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti keletą testų astmai diagnozuoti. Šie testai gali apimti:

• Plaučių (plaučių) funkcijos tyrimai: Šie testai matuoja oro kiekį jūsų vaiko plaučiuose ir tai, kaip greitai jis gali jį iškvėpti (iškvėpti). Rezultatai padės jūsų vaiko paslaugų teikėjui nustatyti, kokia sunki yra jūsų vaiko astma.
• Alerginiai odos tyrimai ir kraujo tyrimai: Tai gali padėti nustatyti, kurie alergenai gali sukelti jūsų vaiko imuninės sistemos reakciją.
• Krūtinės ląstos rentgenas: Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali naudoti vaizdo testus, pvz., krūtinės ląstos rentgeno spindulius, kad pašalintų kitas, nei astma, sąlygas.

Maži vaikai paprastai negali atlikti plaučių funkcijos tyrimų. Taigi jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali pasiūlyti išbandyti vaistus nuo astmos, kad pamatytų, kaip gerai jūsų vaikas reaguoja.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma astma vaikystėje?

Vaikų astmos gydymas apima „astmos veiksmų plano“ sukūrimą kartu su jūsų vaiko paslaugų teikėju. Plane bus išsamiai aprašyti būdai, kaip valdyti jūsų vaiko simptomus ir užkirsti kelią astmos priepuoliams. Plane taip pat bus aprašyta:

• Kada ir kaip jūsų vaikas turėtų vartoti vaistus nuo astmos.
• Ką daryti, kai astma paūmėja.
• Kada kreiptis skubios pagalbos savo vaikui.

Įsitikinkite, kad suprantate šį planą ir užduokite visus klausimus savo vaiko paslaugų teikėjui. Astmos veiksmų planas yra svarbus norint sėkmingai valdyti jūsų vaiko astmą. Turėkite jį po ranka, kad primintų jums apie jūsų vaiko kasdienį astmos valdymo planą ir padėtų jums, kai vaikui pasireiškia astmos simptomai. Taip pat turėtumėte pateikti astmos veiksmų plano kopiją savo vaiko mokyklos personalui ir kitiems globėjams.

Be astmos veiksmų plano, stenkitės apriboti (ir, jei įmanoma, vengti) astmą sukeliančių veiksnių poveikį. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali padėti jums nustatyti strategijas, kaip išvengti provokuojančių veiksnių.

Vaikų astmos vaistai

Vaikų astmos vaistai apima tuos pačius vaistus, kuriuos vartoja suaugusieji ir vyresni vaikai, tačiau skirtingomis formomis ir dozėmis. Inhaliuojamų vaistų atveju, atsižvelgiant į jo amžių ir gebėjimus, jūsų vaikui gali tekti naudoti kitą įvedimo įrenginį.

Atsižvelgiant į jūsų vaiko būklės sunkumą, jam gali tekti vartoti vaistus tik pagal poreikį arba kasdien. Kai kurie vaistai padeda išvengti ar palengvinti astmos priepuolio simptomus. Kiti vaistai padeda kontroliuoti arba užkirsti kelią jūsų vaiko kvėpavimo takų patinimui.

Greitai palengvinantys vaistai

Greitai palengvinantys vaistai arba trumpalaikiai palengvinantys vaistai padeda išvengti ar palengvinti astmos simptomus. Jei jūsų vaikas serga lengva astma arba jo būklė pasireiškia tik esant fiziniam aktyvumui, jam gali pakakti greito pagalbos vaistų. Tokie vaistai apima inhaliatorių, kurį jūsų vaikas nešios visą laiką.

Greitai palengvinančių vaistų tipai yra šie:

• Trumpo veikimo beta2 agonistai (SABA): SABA, pavyzdžiui, albuterolis, gali greitai atverti jūsų vaiko kvėpavimo takus, kad astmos priepuolio metu pro juos galėtų tekėti oras. Jie taip pat padeda išvengti fizinio aktyvumo sukeltų priepuolių. SABA anksčiau buvo vadinami „gelbėjimo vaistais“ arba inhaliatoriais. Paslaugų teikėjai dabar teikia pirmenybę terminui „greitasis palengvinimas“, nes galite ir turėtumėte vartoti vaistą bet kokiam astmos simptomui, ne tik astmos priepuoliams, gydyti.
• Trumpo veikimo anticholinerginiai vaistai: Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip ipratropio bromidas, greitai veikiantis bronchus plečiantis preparatas, taip pat gali padėti greitai atverti jūsų vaiko kvėpavimo takus. Anticholinerginiai vaistai gali būti mažiau veiksmingi nei SABA. Tačiau kai kuriems vaikams pasireiškia šalutinis SABA poveikis, o anticholinerginiai vaistai yra gera alternatyva.
• Sisteminiai kortikosteroidai: Kortikosteroidai gali padėti sumažinti jūsų vaiko kvėpavimo takų patinimą (uždegimą), kurį sukelia astmos simptomai. Jūsų vaikas gali vartoti šiuos vaistus per burną (per burną) arba suleisti. Jie taip pat gali greitai padėti jūsų vaikui atsigauti po astmos priepuolio.

Ilgalaikiai kontrolės vaistai

Jūsų vaiko paslaugų teikėjas taip pat gali paskirti jiems kasdien vartoti vaistus, kad padėtų išvengti astmos priepuolių ir kontroliuoti jų simptomus. Šie vaistai neleidžia jūsų vaiko kvėpavimo takams susiaurėti ir gali padėti sumažinti uždegimą.

Ilgalaikės kontrolės vaistų tipai yra šie:

• Kortikosteroidai: Kortikosteroidai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie gali padėti sumažinti patinimą (uždegimą). Jūsų vaikas gali juos vartoti per burną (žodžiu), tačiau paslaugų teikėjai teikia pirmenybę įkvėpimo formai. Jūsų vaikas gali vartoti vaistą skystą (naudojamą purkštuvu), dozuojamą inhaliatorių (MDI) arba sausų miltelių inhaliatorių (DPI). Kai naudojate MDI, jūsų vaikas visada turi naudoti vožtuvinę laikymo kamerą.
• Leukotrieno modifikatoriai: Šie vaistai gali padėti sumažinti jūsų vaiko kvėpavimo takų patinimą ir išlaikyti juos atvirus. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali skirti juos atskirai arba kartu su kortikosteroidais. Leukotrieno modifikatoriai mažina cheminės medžiagos, vadinamos leukotrienu, poveikį jūsų vaiko organizmui.
• Ilgai veikiantys beta2 agonistai (LABA): LABA padeda išvengti jūsų vaiko kvėpavimo takų susiaurėjimo, nes atpalaiduoja juos supančius raumenis. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas dažnai paskirs jiems kortikosteroidų. Jie gali rekomenduoti LABA, kai standartinės inhaliuojamo steroido dozės nepakanka, kad būtų galima valdyti jūsų vaiko kasdienius simptomus. LABA turi būti naudojamas kartu su inhaliuojamuoju steroidu (tai vadinama kombinuota terapija).

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Dauguma žmonių gerai toleruoja vaistus nuo astmos, o paslaugų teikėjai mano, kad vaistų nauda paprastai viršija bet kokią riziką. Tačiau visi vaistai gali turėti šalutinį poveikį. Astmos vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• Bėrimas ar patinimas.
• Burnos pienligė.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Nervingumas.
• Svorio padidėjimas.
• Galvos skausmas.

Jei jūsų vaikui pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl dozės koregavimo ar vaistų keitimo.

Prevencija

Ar galima išvengti vaikų astmos?

Jūs negalite išvengti vaikų astmos, nes tiksli būklės priežastis nežinoma. Be to, jūsų vaikas gali susirgti astma, jei jo imuninė sistema vis dar vystosi.

Kaip galiu sumažinti savo vaiko riziką?

Nors vaikystės astmos išvengti negalima, yra keletas žingsnių, kurių galite imtis, kad sumažintumėte vaiko riziką susirgti ja. Šie veiksmai apima:

• Apsaugokite savo namus nuo pelėsių ir drėgmės.
• Kiek įmanoma vengti oro taršos.
• Padėkite savo vaikui išlaikyti sveiką svorį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas serga astma?

Astmos išgydyti nėra. Tačiau dauguma vaikų gali valdyti savo astmą taikydami tinkamas gydymo ir prevencijos strategijas. Negydoma astma gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip nuolatinis plaučių pažeidimas.

Kaip žinosite, ar jūsų vaiko astma yra gerai valdoma?

Jūs žinosite, kad jūsų vaiko astma yra gerai valdoma, jei, vartodamas vaistus, jūsų vaikas:

• Gyvena aktyvų, normalų gyvenimą.
• Turi keletą varginančių simptomų.
• Nepraleidžia mokyklos dėl simptomų.
• Kasdienę veiklą atlieka be vargo.
• Nebuvo skubiai lankęsis pas savo pediatrą, skubios pagalbos skyrių ar ligoninę.
• Vaistai turi nedaug šalutinio poveikio arba visai jo neturi.

Ar vaikystės astma praeina?

Kai žmogaus kvėpavimo takai tampa jautrūs, jie tokie išlieka visą gyvenimą. Maždaug pusei vaikų, sergančių astma, simptomai pastebimai sumažėja, kol jie tampa paaugliais. Todėl atrodo, kad jie išauga nuo vaikystės astmos.

Tačiau vaikystės astma gali sugrįžti. Maždaug pusei vaikų, kuriems, atrodo, išaugo astma, astmos simptomai vėl pasireikš sulaukę 30 ar 40 metų. Deja, nėra būdo numatyti, kieno simptomai sumažės paauglystėje, o kurie grįš vėliau.

Gyvenimas su

Kada mano vaikas turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte rūpintis savo vaiku, jei jam pasireiškia astmos simptomai ir bet kuris iš šių rizikos veiksnių:

• Hospitalizacija dėl astmos per pastaruosius metus.
• Praeityje buvęs gyvybei pavojingas astmos priepuolis.
• Naujausias geriamųjų kortikosteroidų poreikis astmai gydyti.
• Kas mėnesį naudokite daugiau nei vieną inhaliuojamą SABA vaisto kanistrą.
• Psichikos sveikatos būklė arba medžiagų vartojimo sutrikimas.
• Maisto alergija.

Ką daryti, jei vaiką ištiko astmos priepuolis?

Jei jūsų vaikui pasireiškia astmos priepuolio simptomai:

• Duokite savo vaikui vaistų nuo astmos pagal jo veiksmų planą.
• Palaukite 15 minučių. Jei jų simptomai išnyksta, jūsų vaikas turėtų galėti tęsti bet kokią veiklą. Jei simptomai išlieka, vadovaukitės astmos veiksmų planu tolesniam gydymui. Jei jūsų vaikas nepagerėja arba nesate tikri, kokių veiksmų imtis, paskambinkite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Kada turėčiau nuvežti vaiką į greitąją pagalbą?

Turėtumėte skambinti 911 arba nuvežti vaiką į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei jis turi kokių nors iš astmos priepuolio pavojaus požymių. Šie ženklai apima:

• Sunkus švokštimas.
• Stiprus kosulys.
• Sunku vaikščioti ir (arba) kalbėti.
• Mėlyna oda, lūpos ir (arba) nagai.

Sužinoję apie savo vaiko astmą žengsite svarbų žingsnį link jo ligos valdymo. Glaudžiai dirbkite su savo vaiko astmos priežiūros komanda, kad sužinotumėte, kaip išvengti astmą sukeliančių veiksnių, kokius vaistus vartoti ir kaip teisingai juos duoti. Tinkamai prižiūrint, jūsų vaikas gali gyventi be astmos simptomų ir išlaikyti normalų, sveiką gyvenimo būdą.

Taigi, mieli tėveliai, atsiminkite – vaikų astma, nors ir gali gąsdinti, yra valdoma liga. Svarbiausia – atpažinti simptomus, išsiaiškinti priežastis ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Mano, kaip ilgametę patirtį turinčio gydytojo, patarimas – būkite atidūs savo vaikams, ir kartu įveiksime visus sunkumus!