Velofaringinis nepakankamumas (VPI): disfunkcijos priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie velofaringinį nepakankamumą (VPI), dažną, bet dažnai nesuprantamą būklę. Aptarsime, kas sukelia VPI ir kokios yra šiuolaikinės gydymo galimybės. Jei Jūs ar Jūsų artimasis susiduriate su šia problema, skaitykite toliau – ši informacija gali būti naudinga!

Velofaringinis nepakankamumas (VPI) atsiranda, kai sandariklis tarp burnos ir nosies ertmių visiškai neužsidaro. Būklė dažnai siejama su gomurio defektais arba genetiniais sutrikimais. Naudojant VPI, oras išeina pro nosį kalbos metu, sukeldamas nosies garsą ir kitas kalbos problemas. Gydymas paprastai apima kalbos terapiją ir chirurgiją.

Apžvalga

Kas yra velofaringinis nepakankamumas?

Velofaringinis nepakankamumas (VPI) atsiranda, kai sfinkteris tarp burnos ir nosies ertmių neužsidaro visiškai. Dėl to jūsų balsas gali skambėti per nosį arba sukelti kalbos problemų. Sunkiais atvejais kietas maistas ar skysčiai gali ištekėti pro nosį.

VPI yra velofaringinės disfunkcijos tipas. Tai apima velofaringinį sfinkterį, jungtį tarp jūsų:

• Nosiaryklė, viršutinė gerklės dalis (ryklė), esanti už nosies.
• Orofaringė, vidurinė ryklės dalis, esanti už burnos.

Sfinkteris yra raumenų žiedas, kuris apsaugo arba uždaro angą ar vamzdelį jūsų kūne. Velofaringinis sfinkteris yra aktyvus, kai ryjate ar kalbate.

Kas gali susirgti velofaringiniu nepakankamumu?

VPI dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems:

• Gimimo defektai, paveikiantys jų gomurį (burnos stogą), pvz., gomurio įskilimas arba neįprastai trumpas gomurys.
• Padidėjusios tonzilės ar adenoidai.
• Genetinės sąlygos, tokios kaip Dauno sindromas arba neurofibromatozė.
• Raumenų silpnumas dėl neurologinių sutrikimų, tokių kaip cerebrinis paralyžius.
• Auglys jų gomuryje.

Būklė taip pat gali atsirasti po tam tikrų tipų operacijų ar vėžio gydymo:

• Adenoidektomija (adenoidų pašalinimas).
• Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas).
• Uvulopalatofaringoplastika (UPPP operacija, papildomo audinio pašalinimas gerklės gale, siekiant išplėsti kvėpavimo takus).
• Vėlyvas spindulinės terapijos poveikis burnos ir ryklės ar nosiaryklei.

Retai „streso VPI“ gali atsirasti muzikantams, grojantiems pučiamaisiais ar pučiamaisiais instrumentais.

Simptomai ir priežastys

Kas gali sukelti velofaringo disfunkciją?

VPI atsiranda, kai yra struktūrinė velofaringinio sfinkterio problema. Kai sfinkterio sandariklis nėra pilnas arba sandarus, oras gali išeiti pro nosį, o ne burną. Tai sukelia nosį skambantį VPI balsą.

Kokie yra velofaringinės funkcijos sutrikimo simptomai?

VPI požymiai ir simptomai yra šie:

• Nosyje skambantis balsas.
• Tam tikrų žodžių ar garsų formavimo problemos (pavyzdžiui, priebalsiai p, b, g, t ir d).
• Kalbos metu iš nosies sklinda netikėti garsai.
• Retai skysčių ar maisto regurgitacija per nosį.

Kaip skamba velofaringinis nepakankamumas?

Asmuo, turintis VPI, kalbėdamas gali skambėti kiek kitaip. Pavyzdžiui:

• Nepatogūs kalbos sustojimai.
• Prislopinta kalba.
• Oro dvelksmas, girgždėjimas ar šnopavimas, kai oras išeina pro nosį.
• Atrodo, kad jie kalba per nosį, o ne per burną.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas VPI?

Norėdami diagnozuoti VPI, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali:

• Pajuskite savo gomurį, kad aptiktumėte bet kokius anomalijas.
• Apžiūrėkite gerklę ir sfinkterį šviesolaidiniu nazoendoskopu (plonu vamzdeliu su šviesa ir kamera gale).
• Atlikite kalbos analizę, klausykitės garsų, susijusių su VPI.
• Išbandykite vaizdo fluoroskopiją – rentgeno spinduliuotę, kuri naudoja bario skystį, kad parodytų jūsų kūno struktūras rijimo ir kalbos metu.
• Tiesioginis velumo vizualizavimas kalbos metu lanksčiu endoskopu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas velofaringinis nepakankamumas?

Velofaringinio nepakankamumo gydymas paprastai apima kalbos terapiją ir chirurgiją.

Kalbos terapija gali padėti jūsų vaikui pakoreguoti kalbėjimo būdą, kad sumažintų VPI garsus. Tai dažnai daroma prieš ir po operacijos.

Chirurgija siekiama sukurti geresnį sandarumą tarp nosies ir burnos ertmių, neužblokuojant kvėpavimo takų. Chirurginiai metodai priklauso nuo susijusių struktūrinių problemų. Chirurgas gali:

• Pakeiskite minkštojo gomurio formą.
• Išplėskite ryklės sienelę, kad sumažintumėte atstumą iki minkštojo gomurio.
• Pailginkite arba iš naujo sureguliuokite gomurio raumenis.
• Paimkite raumens atvartą nuo galinės gerklės sienelės ir pritvirtinkite prie gomurio, vadinama ryklės atvarto procedūra.
• Norėdami uždaryti gomurį, naudokite riebalų injekcijas ar kitus užpildus.

Kai kurie žmonės gali nešioti burnos protezą – pagal užsakymą pagamintą prietaisą, kuris pakelia gomurį aukščiau (pavyzdžiui, dantų fiksatorius po breketų). Tačiau juos dažnai sunku toleruoti ir jie dažniausiai naudojami tik tiems žmonėms, kurie nėra tinkami operacijai.

Kokia yra VPI operacijos rizika?

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, VPI koregavimo operacija gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Hiponazinė kalba (kalbant nepakankamai garso nosies ertmėje).
• Nosies oro srauto obstrukcija.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Pablogėjusi hipernazinė kalba.

Prevencija

Kaip galiu užkirsti kelią VPI savo vaikui?

Nėra jokių strategijų, kaip užkirsti kelią VPI. Vengiant operacijos šalia gomurio ir ryklės gali padėti sumažinti VPI riziką, tačiau šios procedūros dažnai yra būtinos medicininiu požiūriu.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas serga šia liga?

Chirurgija VPI koreguoja net 85 proc. Tačiau kai kuriems žmonėms vis tiek gali pasireikšti simptomai arba prireikti pakartotinės operacijos.

Dažnai vaikas, sergantis VPI, yra išmokęs kalbėjimo įpročių ir jam prireikia logopedinės pagalbos, kad prisitaikytų po operacijos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau paklausti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie VPI?

Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebėjote neįprastus kalbos modelius, įpročius ar garsus. Jei kalbėdami pastebite stiprų nosies toną, tai gali būti VPI. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti ilgalaikių įpročių, kurių gali būti sunkiau atsikratyti.

Velofaringinis nepakankamumas (VPI) atsiranda, kai sandariklis tarp burnos ir nosies ertmių visiškai neužsidaro. Dėl šios būklės oras gali išeiti iš nosies, o ne iš burnos kalbos metu. Jei jūsų vaikas turi kalbos problemų ir kalba per nosį, pasitarkite su savo pediatru apie VPI.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, velofaringinis nepakankamumas gali turėti įvairių priežasčių ir pasireikšti įvairaus sunkumo. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistą, kuris atliks išsamią diagnostiką ir pasiūlys tinkamiausią gydymą. Atminkite, šiuolaikinė medicina siūlo platų spektrą efektyvių sprendimų, kurie gali padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir vėl džiaugtis aiškia kalba!