Ragenos ektazija: priežastys ir simptomai

Sveiki! Daugiau nei [įrašykite metų skaičių] dirbu gydytoju ir, patikėkite, esu matęs ne vieną ragenos ektazijos atvejį. Ši liga, nors ir skamba baugiai, iš tiesų yra ganėtinai paplitusi. Šiame straipsnyje papasakosiu apie dažniausias jos priežastis ir simptomus, į kuriuos vertėtų atkreipti dėmesį.

Ragenos ektazija yra būklių, dėl kurių jūsų ragena plonėja ir išsipūtė į išorę, grupė. Ektazija gali atsirasti natūraliai arba dėl tam tikrų operacijų, tokių kaip regėjimo korekcijos operacija. Pagrindinis simptomas yra regėjimas, kuris laikui bėgant palaipsniui blogėja. Akiniai ir kontaktai pagerina regėjimą, o operacija gali sulėtinti arba sustabdyti progresavimą.

Apžvalga

Kas yra ragenos ektazija?

Ragenos ektazija reiškia būklių grupę, kuri veikia jūsų rageną arba skaidrų, išorinį akies sluoksnį. Ragenos ektazija palaipsniui keičia jūsų ragenos formą. Jūsų ragena plonėja ir išsiskleidžia į išorę, todėl atsiranda astigmatizmas, kuris ir toliau blogėja. Dėl to jūsų regėjimo aštrumas laikui bėgant mažėja. Ragenos ektazija dažniausiai pažeidžia abi akis, tačiau kartais pažeidžia tik vieną.

Ragenos ektazija svyruoja nuo lengvos iki sunkios. Jis gali būti toks lengvas, kad net nepasirodo atliekant klinikinius tyrimus. Tačiau jam progresuojant jūsų regėjimas gali taip susilpnėti, kad akiniai ar kontaktai nebepadeda. Būklė retai sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip aklumas. Tačiau pablogėjęs regėjimas gali apsunkinti jūsų kasdienį gyvenimą ir apsunkinti darbą ar rūpintis šeima.

Ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtini norint valdyti jūsų būklę.

Kokie yra ragenos ektazijos tipai?

Yra keletas ragenos ektazijos tipų, įskaitant:

• Keratokonusas: Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Jūsų ragena plonėja ir palaipsniui išsiskleidžia į išorę. Dėl to jūsų akis yra kūgio formos, o ne apvali.
• Keratoglobusas: Tai labai plonas ir atitinkamas išsipūtimas visoje ragenoje.
• Pliucidinė ribinė degeneracija: Apatinėje ragenos pusėje yra pusmėnulio formos plonėjimo sritis, o virš jos yra išsipūtusi sritis.
• Ektazija po keratorefrakcinės operacijos: Šiuo atveju trumparegystės ar kitų regėjimo problemų koregavimo operacija sukelia ragenos ektaziją. Pavyzdys yra ektazija po LASIK. Po LASIK ektazija paveikia iki 1 iš 166 žmonių, kuriems atlikta LASIK akių operacija. Tačiau ektazija taip pat gali atsirasti po PRK ir kitų regėjimo korekcijos operacijų jūsų ragenoje.
• Ektazija po įsiskverbimo į keratoplastiką: Šiuo atveju ektazija atsiranda kaip ragenos persodinimo komplikacija. Dažniausiai tai paveikia žmones, kuriems persodinta ragena gydant keratokonusą (pasireiškia net 1 iš 10 žmonių per 10 metų po operacijos).

Kam veikia ragenos ektazija?

Ragenos ektazija paveikia įvairaus amžiaus ir etninės grupės žmones. Visos lytys ir lytys yra vienodai paveiktos. Ragenos ektazija gali prasidėti vaikystėje ir progresuoti iki vidutinio amžiaus ir vėliau. Tipiškas pasireiškimo amžius (kai būklė pradeda rodyti simptomus) skiriasi priklausomai nuo būklės:

• Keratoglobusas: vaikystė ar paauglystė.
• Keratokonusas: Paaugliai arba 20 metų.
• Pliucidinė ribinė degeneracija: 20s, 30s arba 40s.
• Ektazija po operacijos: Bet kur nuo mėnesių iki metų po operacijos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ragenos ektazijos simptomai?

Ragenos ektazija gali neturėti jokių simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose. Galimi simptomai:

• Regėjimas, kuris laikui bėgant blogėja.
• Akinimas.
• Aureolės aplink šviesas.
• Dvigubas matymas (diplopija).

Dažniausias iš šių simptomų yra regėjimas, kuris bėgant metams vis blogėja. Iš pradžių poveikis gali būti nestiprus, o akiniai gali lengvai pakoreguoti regėjimą. Tačiau laikui bėgant jūsų regėjimas gali pablogėti tiek, kad akiniai ar net kontaktai nepadės pakankamai.

Taip yra todėl, kad ragenos ektazija pakeičia ragenos formą ir sukelia astigmatizmą, kuris tampa sunkesnis. Kai kurios formos (pvz., keratokonusas) taip pat gali sukelti ragenos randus, dėl kurių sumažėja regėjimas.

Ragenos ektazijos komplikacijos

Retai ragenos ektazija gali sukelti rimtų komplikacijų, pvz., ragenos vandenų. Tai staigus ragenos patinimas. Ši skubi medicininė pagalba paveikia iki 3% žmonių, sergančių keratokonusu. Ragenos hidropso simptomai yra šie:

• Staigus neryškus matymas.
• Jautrumas šviesai.
• Intensyvus skausmas.

Jei turite šių simptomų, nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

Kas sukelia ragenos ektaziją?

Dažnai tiksli priežastis nežinoma. Atrodo, kad keratokonusas ir keratoglobusas yra biologinėse šeimose. Ektazija, kuri atsiranda po operacijos, atsiranda dėl ragenos silpnumo, kuris nepasirodė atliekant tyrimą prieš operaciją.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Jums gali kilti didesnė ragenos ektazijos rizika, jei:

• Sergate jungiamojo audinio liga, tokia kaip Ehlers-Danlos sindromas.
• Yra būklė, dėl kurios gali trinti akis, pvz., šienligė ar egzema.
• Dėvėkite kontaktinius lęšius, ypač kietus lęšius.
• Atlikite regėjimo korekcijos operaciją.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama ragenos ektazija?

Akių priežiūros specialistai diagnozuoja ragenos ektaziją šiais būdais:

• Išsamus akių tyrimas.
• Pokalbis su jumis apie jūsų ligos istoriją ir šeimos istoriją.
• Testavimas, įskaitant plyšinės lempos tyrimą ir ragenos topografiją.

Ankstyva diagnozė gali padėti jūsų paslaugų teikėjui planuoti geriausią įmanomą gydymo planą. Štai kodėl svarbu kasmet apsilankyti pas paslaugų teikėją ir atlikti akių tyrimą, ypač jei turite keratokonuso ar kitų akių ligų.

Diagnozė taip pat būtina prieš regėjimo korekcijos operaciją, pvz., LASIK ar kitas ragenos operacijas. Ragenos operacija gali pabloginti esamą ektaziją, net jei ji yra lengva arba operacijos metu nesukelia jokių simptomų. Todėl jūsų paslaugų teikėjas atliks testus prieš operaciją, kad įsitikintų, jog esate mažos rizikos.

Valdymas ir gydymas

Ar galima ištaisyti ragenos ektaziją?

Galimos įvairios ragenos ektazijos gydymo galimybės – nuo ​​akinių iki operacijos. Oftalmologai parenka gydymą pagal jūsų individualius poreikius. Kokio gydymo jums reikės, priklausys nuo jūsų būklės sunkumo ir nuo to, kaip gerai matote.

Gydymo parinktys apima:

• Akiniai.
• Kontaktiniai lęšiai.
• Chirurgija.

Akiniai

Akiniai padeda geriau matyti, bet neturi įtakos ligos progresavimui. Akiniai yra pirmosios eilės gydymo priemonė, kuri dažniausiai padeda ankstyvoje ragenos ektazijos stadijoje.

Kontaktiniai lęšiai

Kaip ir akiniai, kontaktai padeda geriau matyti, bet negali sustabdyti ar sulėtinti ligos progresavimo. Jie padeda ankstyvose arba vidutinėse stadijose. Yra daug skirtingų tipų kontaktų (įskaitant minkštus ir kietus). Jūsų paslaugų teikėjas parinks jums geriausią variantą.

Chirurgija

Chirurgija paprastai yra tinkamiausia vidutinio sunkumo ar pažengusioms ragenos ektazijos stadijoms. Jūsų oftalmologas pirmiausia išbandys konservatyvias priemones (akinius ir kontaktinius lęšius), jei jūsų regėjimas bus pakankamai geras, kad veiktų kasdien. Tačiau kai akiniai ir kontaktai negali pakankamai pakoreguoti regėjimo arba jei vaizdo tyrimai rodo ligos progresavimą, gali prireikti operacijos. Chirurgija skiriasi nuo akinių ir kontaktinių lęšių tuo, kad ji iš tikrųjų gali sulėtinti arba sustabdyti ligos progresavimą.

Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja operaciją, jums gali kilti klausimas, kokios rūšies jums reikia arba kas bus toliau. Svarbu skirti laiko sužinoti apie chirurgines galimybes. Kiekviena operacija turi savo naudą ir riziką. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie šias operacijas ir kurios jums gali būti tinkamos. Chirurginės galimybės apima:

• Ragenos žiedo implantacija: Šios operacijos metu į rageną implantuojami nedideli prietaisai, kad išlygintų jos formą. Tai pagerina jūsų ragenos gebėjimą sulenkti šviesą, kai ji patenka į akį, o tai savo ruožtu paaštrina jūsų regėjimą. Ragenos žiedai taip pat vadinami intrastrominiais ragenos žiedo segmentais (ICRS).
• Ragenos kryžminis susiejimas (CXL): Ši operacija sustiprina jūsų rageną, pagerindama ryšius tarp jos kolageno skaidulų. Kolageno skaidulos suteikia jūsų ragenai formą. CXL gali sulėtinti arba sustabdyti ragenos ektazijos progresavimą. Tai ypač naudinga, kai atliekama ligai dar per daug nepažengus.
• Ragenos transplantacija: Ši operacija suteikia jums naują rageną (iš žmogaus donoro). Chirurgai naudoja skirtingas galimybes, priklausomai nuo to, kiek jūsų ragenos audinio yra pažeista. Pavyzdžiui, giliosios plokštelinės keratoplastikos (DALK) metu chirurgas pašalina tik viršutinį ir vidurinį ragenos sluoksnius, o apatinį sluoksnį išlaiko savo vietoje. Tai skiriasi nuo prasiskverbiančios keratoplastikos, kuri pakeičia visus ragenos sluoksnius.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Deja, jūs negalite užkirsti kelio daugeliui ragenos ektazijos formų. Tačiau anksti pastebėjus, galite gauti gydymą tinkamu laiku ir išvengti veiksnių, kurie paspartintų progresavimą. Galite padidinti ankstyvos diagnozės tikimybę:

• Kasmet atlikti akių patikrinimus.
• Prieš atlikdami regėjimo korekcijos operaciją, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie jūsų ragenos ektazijos riziką.
• Sužinokite, ar kuris nors iš jūsų biologinių šeimos narių yra sirgęs ragenos ektazija (ir pasidalykite šia informacija su savo paslaugų teikėju).

Perspektyva / Prognozė

Kokia šios būklės perspektyva?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali paklausti apie jūsų perspektyvas. Jie žino jūsų akių būklę ir ligos istoriją. Jie gali pasakyti, ko tikėtis ateityje, remdamiesi jūsų istorija ir bandymų rezultatais. Jei turite klausimų ar rūpesčių, nedvejodami susisiekite ir gaukite reikiamus atsakymus.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Dauguma gyvenimo būdo pokyčių neturi įtakos ragenos ektazijai. Tačiau patrynus akis kai kurios ragenos ektazijos rūšys gali pablogėti. Stenkitės kiek įmanoma vengti trinti akis. Jei dėl kokių nors priežasčių tai sunku, kreipkitės į oftalmologą arba pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Jie gali pasiūlyti patarimų ir, jei reikia, vaistų. Pavyzdžiui, vaistai nuo kai kurių alergijų gali padėti sumažinti norą trinti akis.

Kada turėčiau pamatyti savo paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai turėtumėte apsilankyti paskesniam patikrinimui. Tai priklausys nuo to, kokio tipo ragenos ektazija turite, jos sunkumo ir kokio gydymo jūs gaunate.

Jums gali prireikti tolesnių tyrimų kas tris ar šešis mėnesius, kad patikrintumėte ligos progresavimą. Tokie dažni stebėjimai leidžia jūsų paslaugų teikėjui nustatyti geriausią gydymo laiką.

Labai svarbu eiti į visus savo susitikimus. Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jūsų būklę ir atliks tyrimus, jei reikia planuoti gydymą. Ragenos ektazija reikalauja kruopštaus priežiūros, kad kuo geriau išsaugotumėte savo regėjimą.

Jei turite ragenos ektazijos simptomų, įskaitant regėjimą, kuris, atrodo, blogėja, paskambinkite savo paslaugų teikėjui ir susitarkite dėl susitikimo. Turėtumėte tai padaryti, net jei dar neatėjo laikas kasmetiniam akių patikrinimui.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite:

• Staigus arba stiprus akių skausmas.
• Staigus neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Akies patinimas (edema).

Tai gali būti neatidėliotinos medicinos pagalbos, kurią reikia nedelsiant gydyti, požymiai.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi ragenos ektazija ir keratokonusas?

Gali būti lengva supainioti šiuos terminus. Ragenos ektazija yra skėčių kategorija. Keratokonusas yra labiausiai paplitęs ragenos ektazijos tipas. Tyrimai rodo, kad nuo 1 iš 400 iki 1 iš 2000 žmonių serga keratokonusu. Tačiau tyrimai taip pat rodo, kad šie skaičiai gali nepakankamai įvertinti tikrąjį žmonių, sergančių šia liga, skaičių.

Ragenos ektazija gali sukelti stresą, nerimą ir nusivylimą, kai bandote dirbti, kurti šeimą ar tiesiog gyventi kasdieniame gyvenime. Laimei, gydymo galimybės ir toliau tobulėja. Kai kurios operacijos suteikia galimybę sulėtinti arba sustabdyti ligos progresavimą. Pasitarkite su akių priežiūros specialistu apie jums tinkamiausią kelią.

Taigi, mieli skaitytojai, nors ragenos ektazija ir skamba bauginančiai, svarbu atsiminti, kad tai – lėtinė, dažniausiai lėtai progresuojanti liga. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs siekiant išsaugoti gerą regėjimą. Jei pastebėjote bet kokius simptomus, panašius į aprašytus, nedelsdami kreipkitės į savo akių gydytoją. Atminkite – rūpintis savo akių sveikata yra labai svarbu!