Anaplastinis skydliaukės vėžys (ATC): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su pacientais, kuriems diagnozuotas anaplastinis skydliaukės vėžys. Ši reta ir agresyvi vėžio forma dažnai pasireiškia greitai augančiu kaklo guzu, sunkumu ryjant ar užkimimu. Svarbu žinoti, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi, todėl pastebėjus bet kokius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiandien noriu pakalbėti apie anaplastinio skydliaukės vėžio (ATC) simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes.

Anaplastinis skydliaukės vėžys (ATC) yra reta ir labai agresyvi skydliaukės vėžio forma. Jis greitai auga ir dažnai plinta (metastazuoja) į kitas kūno vietas. Nors prognozė dažnai yra prasta, kai kurie ATC sergantys žmonės gyveno keletą metų po gydymo.

Apžvalga

Kas yra anaplastinis skydliaukės vėžys (ATC)?

Anaplastinis skydliaukės vėžys (ATC) yra reta ir labai agresyvi skydliaukės vėžio forma.

Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti priekinėje kaklo dalyje po oda. Tai yra jūsų endokrininės sistemos dalis ir kontroliuoja daugelį svarbių jūsų kūno funkcijų gamindama ir išskirdama (išskirdama) tam tikrus hormonus.

ATC taip pat žinomas kaip nediferencijuotas skydliaukės vėžys, nes ląstelės neatrodo ir nesielgia kaip įprastos skydliaukės ląstelės.

Dėl itin agresyvaus ATC elgesio Amerikos jungtinis vėžio komitetas (AJCC) visas jo stadijas apibrėžia kaip IV stadiją.

Kas paveikia anaplastinį skydliaukės vėžį?

Dauguma anaplastinio skydliaukės vėžio (ATC) atvejų diagnozuojami vyresniems nei 60 metų žmonėms. Žmonės, kuriems gimus priskirtos moterys, labiau tikėtina, kad ATC bus paveikti nei žmonės, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.

Kaip dažnas anaplastinis skydliaukės vėžys?

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra retas. Tai sudaro apie 2% visų skydliaukės vėžio atvejų. Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose diagnozuojama apie 1–2 žmonės iš milijono.

Kaip greitai išsivysto anaplastinis skydliaukės vėžys?

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra viena iš agresyviausių ir greičiausiai augančių vėžio rūšių. Jis gali greitai augti ir plisti per kelias savaites.

Maždaug 50% žmonių, sergančių ATC, diagnozuojant ligą turi metastazių (vėžio išplitimo) tolimose kūno vietose. Dažniausios ATC tolimų metastazių vietos yra jūsų plaučiai, kaulai ir smegenys.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra anaplastinio skydliaukės vėžio simptomai?

Anaplastinis skydliaukės vėžys dažniausiai pasireiškia skydliaukės guzeliu ar mazgeliu priekinėje kaklo dalyje.

ATC augliai auga labai greitai ir dažnai matomi ATC sergančiam asmeniui arba jo šeimai ir draugams. Navikas paprastai yra skausmingas ir tvirtas.

Jei navikas auga pakankamai didelis, jis gali suspausti kitas kaklo struktūras ir sukelti šiuos simptomus:

• Rijimo pasunkėjimas (disfagija).
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys).
• Užkimimas arba balso pasikeitimas.
• Nuolatinis kosulys.
• Balso stygų paralyžius.

Žmonėms, sergantiems anaplastiniu skydliaukės vėžiu, kuris išplito (metastazavo), taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

• Kaulų skausmas.
• Patinę limfmazgiai.
• Silpnumas.
• Neurologinės problemos.

Kas sukelia anaplastinį skydliaukės vėžį?

Mokslininkai vis dar nežino tikslios anaplastinio skydliaukės vėžio (ATC) priežasties. Tačiau kai kuriais atvejais tai atsiranda dėl diferencijuoto skydliaukės vėžio, pavyzdžiui, papiliarinio ar folikulinio skydliaukės vėžio.

Iki 80% ATC atvejų atsiranda dėl ilgalaikio strumos (padidėjusios skydliaukės), galbūt nediagnozuoto diferencijuoto skydliaukės vėžio fone.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas anaplastinis skydliaukės vėžys?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai atlieka smulkios adatos aspiraciją (adatos biopsiją), kad nustatytų anaplastinį skydliaukės vėžį (ATC). Šios procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas labai plona adata paima nedidelį audinio mėginį, vadinamą biopsija, iš skydliaukės masės. Patologas apžiūrės audinį mikroskopu, kad pamatytų, ar yra vėžio ląstelių ir, jei taip, kokio tipo skydliaukės vėžys tai yra.

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pagrindinę biopsiją (biopsiją, gautą naudojant didesnę adatą).

Kai jūsų sveikatos priežiūros komanda patvirtins ATC diagnozę, jie rekomenduos atlikti tyrimus, kad būtų galima visapusiškai įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir nustatyti, ar vėžys išplito ir kur. Tai gali apimti kraujo tyrimus ir vaizdo testus, tokius kaip:

• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas.
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas.
• F-fluorodeoksigliukozės pozitronų emisijos tomografija (FDG-PET).

Visiems žmonėms, sergantiems anaplastiniu skydliaukės vėžiu, diagnozuojama IV stadija dėl agresyvaus šio naviko pobūdžio. Yra trys etapai, įskaitant:

• IVA etapas: ATC yra tik jūsų skydliaukėje. Taip yra apie 10% diagnozių.
• IVB etapas: ATC yra skydliaukėje ir kakle (paprastai limfmazgiuose), bet ne kitose kūno dalyse. Taip yra apie 40% diagnozių.
• IVC etapas: ATC yra jūsų skydliaukėje ir kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, kauluose, plaučiuose ar smegenyse. Taip yra apie 50% diagnozių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas anaplastinis skydliaukės vėžys?

Anaplastinį skydliaukės vėžį (ATC) sunku gydyti, nes jis yra labai agresyvus ir gali greitai išplisti per kaklą ir tolimas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius, kaulus ir smegenis.

Dėl šios priežasties svarbu pradėti gydymą kuo greičiau ir dirbti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, turinčiais patirties gydant ATC. ATC gydymas dažnai apima daugiadalykę specialistų komandą, įskaitant:

• Endokrinologai.
• Medicinos onkologai.
• Radiaciniai onkologai.
• Chirurgai.

ATC gydymas paprastai susideda iš šių veiksmų derinio:

• Chirurgija.
• Radiacinė terapija.
• Chemoterapija.
• Paliatyvi priežiūra.

Anaplastinio skydliaukės vėžio chirurgija

Jei turite ATC, jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai rekomenduos operaciją navikui pašalinti, nebent turite kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių operacija būtų pernelyg rizikinga.

Debuliavimo operacija yra labiausiai paplitusi ATC gydymo procedūra. Tai reiškia, kad chirurginiu būdu pašalinama kuo didesnė naviko dalis, ypač bet kuri naviko dalis, kuri gali kelti grėsmę jūsų kvėpavimo takams, siekiant išsaugoti gerklas (balso dėžutę).

Deja, daugeliu atvejų operacija neįmanoma dėl didelio naviko dydžio, vietos ir invaziškumo.

Svarbu žinoti, kad yra atvejų, kai žmonės, sergantys ATC, gyveno kelerius metus po gydymo, negalėjo atlikti operacijos, tačiau turėjo agresyvų radiacijos ir chemoterapijos derinį.

Radiacinė terapija anaplastiniam skydliaukės vėžiui gydyti

Radiacinė terapija yra vėžio gydymo forma, kai naudojama spinduliuotė (stiprios energijos spinduliai), kad sunaikintų vėžines ląsteles arba neleistų joms augti ir dalytis.

Jei turite ATC, jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai rekomenduos tam tikro tipo spindulinę terapiją, vadinamą išorine spinduline terapija (EBRT). Ši terapija nukreipia tiksliai sufokusuotus rentgeno spindulius į sritis, kurias reikia gydyti – dažnai patį naviką arba vėžį, kuris išplito į kaulus ar kitus organus.

Anaplastinio skydliaukės vėžio chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymo būdas, kurio metu sunaikinamos vėžio ląstelės ir neleidžiama joms daugintis.

Jei turite ATC, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti chemoterapiją kaip adjuvantinį gydymą. Tai reiškia, kad chemoterapija sunaikina vėžines ląsteles po operacijos ar spindulinės terapijos. Tiksliau, ATC chemoterapija sustiprina spindulinę terapiją, kad vėžys taptų jautresnis spinduliuotei arba spinduliuotė būtų veiksmingesnė.

Nauji chemoterapiniai vaistai, kurie pasiteisino gydant kitus pažengusius vėžius, tampa vis plačiau prieinami pažengusio skydliaukės vėžio gydymui. Šie vaistai retai išgydo išplitusį vėžį, kuris plačiai išplito visame kūne, tačiau jie gali sulėtinti arba iš dalies pakeisti vėžio augimą.

Chemoterapiniai vaistai, naudojami skydliaukės vėžiui gydyti, yra šie:

• Taksanai (paklitakselis arba docetakselis).
• Antraciklinai (doksorubicinas).
• Platinos analogai (cisplatina arba karboplatina).

Paliatyvioji anaplastinio skydliaukės vėžio priežiūra

Paliatyvioji pagalba – tai medicininė pagalba, mažinanti skausmą, simptomus ir sunkių ligų sukeltą stresą.

Jei turite ATC, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti paliatyvią priežiūrą, kad būtų galima valdyti ATC simptomus ir šalutinį gydymo poveikį.

Paliatyvioji ATC priežiūra gali apimti:

• Vamzdžio įdėjimas į gerklę, kad būtų lengviau kvėpuoti (tracheostomija).
• Maitinimo vamzdelio įdėjimas į skrandį (gastrostomijos zondą arba G vamzdelį).
• Suteikti vaistus nuo skausmo.

Teikėjai ne tik gydo vėžį, bet ir siūlo paliatyviąją priežiūrą. Paliatyvi priežiūra nebūtinai reiškia, kad vėžio gydymas nebus veiksmingas.

Ar galima išgydyti anaplastinį skydliaukės vėžį?

Anaplastinis skydliaukės vėžys negali būti išgydomas chirurginiu būdu, kitaip nei kai kuriais kitais skydliaukės vėžio atvejais. Visiškas skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija) nepailgina žmonių, sergančių ATC, gyvenimo.

Prevencija

Ar galima išvengti anaplastinio skydliaukės vėžio?

Deja, daugeliu atvejų anaplastinio skydliaukės vėžio (ATC) išvengti nepavyksta.

Jei jums buvo diagnozuotas struma arba gerybinis (ne vėžinis) skydliaukės mazgas, svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtumėte stebėti skydliaukės būklę. ATC kartais gali išsivystyti dėl kitų tipų skydliaukės vėžio ir (arba) strumos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu anaplastinį skydliaukės vėžį?

Kaip ir kiekvienas žmogus yra unikalus, kiekvienas anaplastinio skydliaukės vėžio (ATC) atvejis pasireiškia skirtingai ir skirtingai reaguoja į gydymą. ATC paprastai sunku numatyti.

Mokslininkai kiekvieną dieną daro pažangą gydydami pažengusį skydliaukės vėžį, įskaitant ATC. Gydymas yra sudėtingas, tačiau svarbu neprarasti vilties, kai pirmą kartą diagnozuojama.

Svarbu dirbti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, turinčia patirties gydant anaplastinį skydliaukės vėžį. Jei negalite nuvykti į didelę medicinos įstaigą, turinčią ATC patirties, nebijokite paprašyti vietinių paslaugų teikėjų bendradarbiauti su ekspertais labiau patyrusiuose centruose dėl jūsų gydymo plano.

Labai svarbu suprasti įvairių gydymo būdų riziką ir naudą. Turite pasisakyti už save ir pasikliauti šeimos bei draugų palaikymu.

Koks yra anaplastinio skydliaukės vėžio išgyvenamumas?

Vidutinis anaplastinio skydliaukės vėžio (ATC) išgyvenamumas yra nuo penkių iki šešių mėnesių nuo diagnozės nustatymo. Mažiau nei 20% žmonių, sergančių ATC, yra gyvi praėjus metams po diagnozės nustatymo.

Nors ši bendra išgyvenamumo statistika yra atgrasanti, svarbu pažymėti, kad kai kurie žmonės gyveno keletą metų po anaplastinio skydliaukės vėžio gydymo.

Kokia yra anaplastinio skydliaukės vėžio prognozė (perspektyva)?

Dėl agresyvaus anaplastinio skydliaukės vėžio pobūdžio ir veiksmingų gydymo galimybių trūkumo prognozė dažnai yra prasta.

Dauguma žmonių, sergančių ATC, miršta nuo naviko kvėpavimo takų obstrukcijos arba plaučių metastazių komplikacijų (vėžio išplitimas plaučiuose) per vienerius metus.

Žmonės, sergantys ATC, turintys šiuos veiksnius, paprastai turi geresnę prognozę:

• Būdamas jaunesnis nei 60 metų.
• Turintis vienpusį naviką.
• Jei naviko dydis yra mažesnis nei 5 centimetrai (cm).
• Neturintis limfmazgių pažeidimo ar tolimų metastazių.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei sergu anaplastiniu skydliaukės vėžiu?

Jei sergate anaplastiniu skydliaukės vėžiu, aiškus prognozės vaizdas gali būti geriausias būdas pasirūpinti savimi. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko galite tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Tai nėra lengvi pokalbiai jums ar jūsų paslaugų teikėjui, tačiau jie svarbūs. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti suprasti, kas vyksta su jūsų kūnu ir kas gali nutikti. Jie gali padėti apgalvoti savo galimybes ir pasiūlyti naudingų išteklių.

Ar turėčiau apsvarstyti galimybę kreiptis į ligoninę, jei sergu anaplastiniu skydliaukės vėžiu?

Hospiso pagalba padeda žmonėms, sergantiems pažengusiomis, gyvenimą ribojančiomis ligomis, paskutines dienas praleisti patogiai, oriai, kontroliuojamai ir kokybiškai.

Kai žmonės kovoja su sunkia liga, savo laiką ir energiją dažnai skiria gydymui. Galvojant apie hospisą dėmesys perkeliamas nuo ligos prie to, kaip jie nori praleisti turimą laiką. Dauguma žmonių nusprendžia kreiptis į hospiso slaugą, aptarę idėją su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, šeima ir kitais artimaisiais. Jei svarstote apie hospiso priežiūrą, paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos ieškant informacijos ir išteklių.

Vėžio diagnozės gavimas kelia nerimą, nepaisant jo tipo. Atsižvelgiant į prastą anaplastinio skydliaukės vėžio prognozę, ji gali būti ypač bauginanti. Nors ATC gydymas yra sudėtingas, svarbu neprarasti vilties, kai pirmą kartą diagnozuojama. Jei kovojate su mintimi apie galbūt mirtiną ligą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie ras išteklių, kurie padės jums rasti kelią.

Kaip patyręs gydytojas, galiu pasakyti, kad nors anaplastinis skydliaukės vėžys yra retas ir agresyvus, svarbiausia – nepanikuoti. Ankstyva diagnostika ir gydymas, apimantis chirurgiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją, gali pagerinti prognozę. Svarbu kreiptis į gydytoją, pastebėjus bet kokius simptomus, tokius kaip greitai augantis guzas kakle, užkimimas ar rijimo sunkumai. Atminkite, kad esate ne vienas, ir mes, medikai, esame tam, kad padėtume jums kovoti su šia liga.