Hemorojaus gydymas, simptomai, priežastys ir prevencija

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie nemalonią, bet gana dažną problemą – hemorojų. Aptarsime hemorojaus simptomus, priežastis, gydymo būdus ir, svarbiausia, kaip jo išvengti. Nesijaudinkite, esu čia, kad padėčiau jums suprasti šią būklę ir rasti tinkamiausius sprendimus!

Hemorojus arba krūvos yra dažna problema. Šios patinusios venos tiesiosios žarnos viduje arba išangės išorėje gali sukelti skausmą, išangės niežulį ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Simptomai dažnai pagerėja gydant namuose, tačiau kartais žmonėms reikia medicininių procedūrų. Valgydami daugiau skaidulų galite išvengti hemorojaus.

Apžvalga

Kas yra hemorojus?

Hemorojus yra patinusios, išsiplėtusios venos, susidarančios išangės ir tiesiosios žarnos viduje ir išorėje. Jie gali būti skausmingi ir nepatogūs bei sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Hemorojus taip pat vadinamas krūvomis. Mes visi gimstame su hemorojais, bet pradžioje jie mūsų nevargina. Tik tada, kai jie patinsta ir padidėja, atsiranda dirginančių simptomų.

Kaip dažnai yra hemorojus?

Apskaičiuota, kad 1 iš 20 amerikiečių turi simptominį hemorojų. Jie veikia įvairaus amžiaus, lyties, rasės ir etninės grupės žmones. Jie dažniau pasitaiko senstant ir paveikia daugiau nei pusę vyresnių nei 50 metų žmonių.

Kas gali susirgti hemorojumi?

Simptominiu hemorojumi gali susirgti bet kas, net ir paauglys. (Tačiau kadangi hemorojus išsivysto šiek tiek laiko, vaikams jie yra nedažni.) Jums gali kilti didesnė rizika, jei:

• Turi antsvorio/nutukimo.
• Yra nėščios.
• Valgykite mažai skaidulų turinčią dietą.
• Turite lėtinį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
• Reguliariai kelkite sunkius daiktus.
• Praleiskite daug laiko sėdėdami tualete.
• Įtempkite tuštinimosi metu.

Kokie yra hemorojaus tipai?

Hemorojus gali atsirasti tiesiosios žarnos viduje arba išorėje. Tipas priklauso nuo to, kur išsivysto patinusi vena. Tipai apima:

• Išorinis: Po oda aplink išangę susidaro patinusios venos. Jūsų išangė yra kanalas, iš kurio išteka išmatos. Išorinis hemorojus gali būti niežtintis ir skausmingas. Kartais jie kraujuoja. Kartais jie prisipildo kraujo, kuris gali krešėti. Tai nėra pavojinga, bet gali sukelti skausmą ir patinimą.
• Vidinis: Jūsų tiesiosios žarnos viduje susidaro patinusios venos. Jūsų tiesioji žarna yra virškinimo sistemos dalis, jungianti gaubtinę žarną (storąją žarną) su išangę. Vidinis hemorojus gali kraujuoti, tačiau paprastai jie nėra skausmingi.
• Iškrito: Tiek vidinis, tiek išorinis hemorojus gali prolapsuoti, o tai reiškia, kad jie išsitempia ir išsiskleidžia už išangės ribų. Šie hemorojus gali kraujuoti arba sukelti skausmą.

Kuo skiriasi hemorojus ir analiniai įtrūkimai?

Hemorojus ir išangės įtrūkimai sukelia panašius simptomus, tokius kaip niežulys, skausmas ir kraujavimas. Ištinusios venos sukelia hemorojų, o išangės gleivinės plyšimas sukelia išangės plyšį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir gali užsisakyti testus, kad nustatytų, kas sukelia jūsų simptomus.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia hemorojus?

Įtempimas daro spaudimą jūsų išangės ar tiesiosios žarnos venoms ir sukelia hemorojų. Galite galvoti apie juos kaip apie venų varikozę, kuri paveikia jūsų dugną.

Bet koks įtempimas, padidinantis pilvo ar apatinių galūnių spaudimą, gali sukelti išangės ir tiesiosios žarnos venų patinimą ir uždegimą. Hemorojus gali išsivystyti dėl:

• Dubens spaudimas dėl svorio padidėjimo, ypač nėštumo metu.
• Stiprus spaudimas, kad tuštintųsi dėl vidurių užkietėjimo.
• Įtempimas norint pakelti sunkius daiktus arba kilnoti svorį.

Kokie yra hemorojaus simptomai?

Vidinis hemorojus retai sukelia skausmą (ir paprastai nejaučiamas), nebent jie prolapsuoja. Daugelis žmonių, sergančių vidiniu hemorojumi, nežino, kad juos turi, nes jie neturi simptomų.

Jei turite vidinio hemorojaus simptomų, ant tualetinio popieriaus, išmatose arba unitazo dubenyje galite matyti kraujo. Tai yra kraujavimo iš tiesiosios žarnos požymiai.

Išorinio hemorojaus požymiai yra šie:

• Niežtintis išangė.
• Kieti gumbai šalia išangės, kurie jaučiasi skausmingi arba jautrūs.
• Skausmas ar skausmas išangėje, ypač sėdint.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Iškritęs hemorojus gali būti skausmingas ir nemalonus. Galite pajusti, kaip jie išsipūtę išangės išorėje ir švelniai stumti atgal į vidų.

Kokios kitos sąlygos sukelia hemorojaus tipo simptomus?

Įvairūs virškinimo trakto sutrikimai gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir kitus simptomus, panašius į hemorojus. Kai kurie iš šių sutrikimų yra pavojingi gyvybei. Dėl šios priežasties svarbu pranešti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai pasireiškia simptomai.

Žarnyno ligos, galinčios sukelti kraujavimą, yra šios:

• Storosios žarnos vėžys.
• Krono liga.
• Opinis kolitas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hemorojus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja hemorojus, remdamasis simptomais ir fiziniu egzaminu. Taip pat galite turėti:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: Jūsų paslaugų teikėjas įkiša pirštinėmis suteptą pirštą į tiesiąją žarną, kad pajustų, ar nėra patinusių venų.
• Anoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja anoskopą (apšviestą vamzdelį), kad peržiūrėtų jūsų išangės ir tiesiosios žarnos gleivinę.
• Sigmoidoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja sigmoidoskopą (apšviestą vamzdelį su kamera), kad peržiūrėtų apatinę (sigmoidinę) gaubtinės ir tiesiosios žarnos dalį. Procedūrų tipai apima lanksčią sigmoidoskopiją ir standžiąją sigmoidoskopiją (proktoskopiją).

Šie testai gali būti nepatogūs, bet nėra skausmingi. Paprastai jie vyksta gydytojo kabinete arba ambulatoriniame centre be anestezijos. Jūs einate namo tą pačią dieną.

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti kolonoskopiją, kad patvirtintų kitų tyrimų rezultatus arba patikrintų gaubtinės žarnos vėžio požymius. Šiai ambulatorinei procedūrai reikalinga anestezija.

Valdymas ir gydymas

Kokios yra hemorojaus komplikacijos?

Hemorojus gali būti nemalonus ir skausmingas, tačiau jie nėra linkę sukelti rimtų problemų. Retais atvejais žmonėms, sergantiems hemorojumi, išsivysto:

• Anemija.
• Kraujo krešuliai išoriniuose hemorojus.
• Infekcija.
• Odos žymės (audinio atvartas, kuris kabo nuo odos).
• Pasmaugtas hemorojus (išangės raumenys nutraukia kraujo tekėjimą į iškritusį vidinį hemorojų).

Kaip gydyti hemorojus namuose?

Hemorojus dažnai praeina savaime be gydymo. Tokie simptomai kaip skausmas ir kraujavimas gali trukti vieną savaitę ar šiek tiek ilgiau. Tuo tarpu, norėdami palengvinti simptomus, galite imtis šių veiksmų:

• Pažeistą vietą patepkite nereceptiniais vaistais, kurių sudėtyje yra lidokaino, hamamelio ar hidrokortizono.
• Gerkite daugiau vandens.
• Padidinkite skaidulų suvartojimą dieta ir papildais. Stenkitės kasdien suvartoti bent 20–35 gramus skaidulų.
• Mirkykite šiltoje vonioje (sėdimoje vonioje) 10–20 minučių per dieną.
• Sušvelninkite išmatas vartodami vidurius laisvinančius vaistus.
• Vartokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) nuo skausmo ir uždegimo.
• Naudokite tualetinį popierių su losjonu arba nuplaunamas drėgnas servetėles, kad švelniai paglostykite ir nuvalykite dugną po ištuštinimo. Taip pat galite naudoti vandeniu sudrėkintą servetėlę arba šluostę. (Šluostes išmeskite į šiukšliadėžę, o ne nuplaukite. Skalbimo šluostes išskalbkite atskirai karštame vandenyje, kad išvengtumėte infekcijų, dažnai aptinkamų išmatose, plitimo.)

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo hemorojus?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei simptomai pablogėja arba trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ar miegui. Taip pat kreipkitės pagalbos, jei po savaitės gydymo namuose simptomai nepagerėja. Jūsų paslaugų teikėjas gali gydyti hemorojus:

• Guminės juostos perrišimas: Maža guminė juostelė aplink hemorojaus pagrindą nutraukia kraujo tiekimą į veną.
• Elektrokoaguliacija: Elektros srovė sustabdo kraujo tekėjimą į hemorojų.
• Infraraudonųjų spindulių koaguliacija: Nedidelis zondas, įkištas į tiesiąją žarną, perduoda šilumą, kad atsikratytų hemorojaus.
• Skleroterapija: Į patinusią veną suleista cheminė medžiaga sunaikina hemorojaus audinį.

Chirurginis gydymas apima:

• Hemorojaus pašalinimas: Chirurginiu būdu pašalinami dideli išoriniai hemorojus arba iškritę vidiniai.
• Hemorojaus susegimas: Susegimo instrumentas pašalina vidinį hemorojų. Arba jis ištraukia iškritusį vidinį hemorojų atgal į jūsų išangę ir laiko jį ten.

Prevencija

Kaip išvengti hemorojaus?

Hemorojus dažnai pasitaiko senstant. Šie veiksmai gali padėti išvengti kietų išmatų ir vidurių užkietėjimo, galinčio sukelti hemorojų:

• Nesėdėkite per ilgai ir nespauskite per stipriai ant tualeto.
• Eikite į tualetą, kai užklumpa noras – neatidėliokite tuštinimosi.
• Visą dieną gerkite daug vandens.
• Valgykite daugiau skaidulų turinčio maisto (šviežių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų) arba vartokite papildus. Paprastai moterys ir žmonės, kuriems gimus paskirtos moterys, turėtų siekti 25 gramų skaidulų per dieną, o vyrai ir žmonės, gimę vyrai, turėtų gauti 35 gramus skaidulų.
• Likite fiziškai aktyvūs. Esant judėjimui, žarnynas juda.
• Vartokite vidurius laisvinančius vaistus arba klizmą tik taip, kaip rekomendavo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Per daug vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų jūsų organizmui gali būti sunku reguliuoti tuštinimąsi.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių hemorojumi, prognozė (perspektyva)?

Dauguma hemorojaus simptomų pagerėja per savaitę gydant namuose. Jei hemorojus sukelia didelį skausmą ir diskomfortą, gali padėti medicininė procedūra ar net operacija.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei įtariate hemorojus ir patiriate:

• Pilvo skausmas.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sunkus kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir skausmas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl susirgau hemorojumi?
• Koks man geriausias gydymas?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu pakeisti, kad vėl nepasikartotų hemorojus?
• Kada simptomai pagerės?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Apytiksliai 15 milijonų amerikiečių tam tikru savo gyvenimo momentu ieškojo gydymo nuo hemorojaus. Tačiau daug daugiau jų be reikalo paveikia. Nesidrovėkite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo simptomus. Jei hemorojus sukelia skausmą ar diskomfortą, jūsų paslaugų teikėjas turi gydymo, kuris gali padėti. Taip pat galite imtis priemonių, kad hemorojus nepasikartotų.

Taigi, mieli skaitytojai, nors hemorojus ir dažnas nepatogumas, dažniausiai jis nėra rimta problema. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir laiku kreipkitės į gydytoją. Gyvenimo būdo pokyčiai ir paprastos prevencijos priemonės gali padėti išvengti šio negalavimo arba sumažinti jo pasikartojimo riziką. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!