Mielopatija: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su mielopatijos paveiktais pacientais Lietuvoje. Šiame straipsnyje trumpai ir aiškiai aptarsime mielopatijos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes. Nors ši būklė gali kelti nerimą, svarbu žinoti, kad laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, daugelis pacientų gali tikėtis pagerėjimo. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Stiprus nugaros smegenų suspaudimas gali atsirasti dėl traumos, stuburo infekcijos ar kitų sąlygų. Kai stuburo smegenys susispaudžia, gali atsirasti įvairių simptomų, vadinamų mielopatija. Yra įvairių mielopatijos tipų – gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens. Stuburo suspaudimo vieta lemia tipą.

Apžvalga

Kas yra mielopatija?

Mielopatija apibūdina simptomų, atsirandančių dėl stipraus stuburo suspaudimo, rinkinį. Kai kažkas suspaudžia (suspaudžia) nugaros smegenis, jos negali tinkamai veikti. Tai gali sukelti skausmą, jausmo praradimą arba tam tikrų kūno dalių judėjimo sunkumus.

Stuburas apima nugaros smegenis – nervų rinkinį, kuris perduoda pranešimus tarp jūsų smegenų ir kūno. Paprastai stuburo kaulai apsaugo jūsų nugaros smegenis ir neleidžia joms susispausti. Tačiau trauminis stuburo sužalojimas, degeneracinės sąlygos, tokios kaip artritas, navikai, infekcijos ir plyšę diskai, gali sukelti pakankamai spaudimo, kad paveiktų arba sužalotų nugaros smegenis.

Kokie yra mielopatijos tipai?

Yra trys mielopatijos tipai. Kiekvienas iš jų pavadintas pagal paveiktą stuburo sritį. Trys tipai yra:

• Gimdos kaklelio spondilotinė mielopatija. Gimdos kaklelio mielopatija atsiranda, kai gimdos kaklelio stuburas (kaklas) suspaudžiamas.
• Krūtinės ląstos mielopatija. Kai mielopatija išsivysto vidurinėje stuburo srityje, ji vadinama krūtinės ląstos mielopatija. Krūtinės stuburas yra jūsų viduryje ir viršutinėje nugaros dalyje.
• Juosmens mielopatija. Apatinė nugaros dalis vadinama juosmenine stuburo dalimi. Kai mielopatija paveikia šią sritį, ji vadinama juosmens mielopatija.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia mielopatiją?

Viskas, kas suspaudžia nugaros smegenis, gali sukelti mielopatiją. Ūminė mielopatija atsiranda dėl staigaus sužalojimo ar infekcijos. Dažniau mielopatija išsivysto laikui bėgant, dažnai dėl nusidėvėjimo ar degeneracinių stuburo ligų.

Mielopatija dažniausiai atsiranda dėl spondilozės, būklės, sukeliančios lėtą stuburo degeneraciją. Spondilozė yra susidėvėjimo būklė. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir vartotojai gali naudoti šį bendrą terminą apibūdindami degeneracinį stuburo artritą.

Kas yra gimdos kaklelio spondilinė mielopatija (degeneracinė gimdos kaklelio mielopatija)?

Gimdos kaklelio spondilotinė mielopatija yra viena iš spondilozės rūšių. Tai labiausiai paplitęs mielopatijos tipas. Žmonės kartais tai vadina gimdos kaklelio spondiloze arba kaklo artritu.

Kokios kitos sąlygos gali sukelti mielopatiją?

Kitos sąlygos, galinčios sukelti mielopatiją, yra šios:

• Stuburo stenozė. Senstant, stuburo artritas gali susiaurinti stuburo tarpus. Šis susiaurėjimas vadinamas stuburo stenoze.
• Plyšęs ar išvaržytas diskas. Kartais vienas iš diskų, padedančių sušvelninti stuburą, išvaržos (išsišoka tarp slankstelių). Arba jis gali plyšti (skysčio nutekėjimas, diskas suplokštėja). Išvaržos diskas gali įstumti į nugaros smegenis, darydamas jas spaudimą.
• Stuburo navikas. Stuburo navikas (vėžinis ar ne) gali spausti nugaros smegenis.
• Neurodegeneracinės ligos. Tokios sąlygos kaip Parkinsono liga arba ALS gali turėti įtakos nugaros smegenų nervų funkcijoms.

Kokie yra mielopatijos požymiai ir simptomai?

Nugaros smegenų suspaudimas veikia nervus, kurie kontroliuoja daugelį jūsų kūno judesių ir funkcijų. Skirtingos nugaros smegenų sritys kontroliuoja skirtingas funkcijas. Mielopatijos simptomai priklauso nuo to, kuri nugaros smegenų dalis yra pažeista.

Kai kurie bendri simptomai:

• Skausmas kakle ar nugaroje.
• Rankų, rankų, kojų ar pėdų dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas.
• Sunkumai su smulkiosios motorikos įgūdžiais, pavyzdžiui, užsisegti marškinius ar sugriebti smulkius daiktus.
• Pusiausvyros ar koordinavimo problemos.
• Jūsų galūnių refleksų pokyčiai.
• Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama mielopatija?

Dažniausi mielopatijos simptomai nėra būdingi šiai būklei. Jie gali būti supainioti su kitais sutrikimais.

Norėdami tiksliai diagnozuoti mielopatiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį egzaminą ir paskirs testus. Šie testai gali apimti:

• Vaizdo testai, tokie kaip stuburo rentgeno spinduliai, MRT arba kompiuterinė tomografija.
• Mielograma, naudojant kontrastinius dažus kartu su rentgeno spinduliais arba kompiuterine tomografija, siekiant parodyti ryšį tarp jūsų stuburo kaulų ir minkštųjų audinių.
• Nervų funkcijos testai, tokie kaip elektromiograma arba sužadinti potencialai, siekiant įvertinti, kaip jūsų smegenys ir kūnas siunčia pranešimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma ar gydoma mielopatija?

Mielopatijos gydymas iš dalies priklauso nuo to, kas sukelia būklę. Jei mielopatija atsirado dėl infekcijos ar naviko, jūsų paslaugų teikėjas pirmiausia gydys tai.

Nechirurginis gydymas gali padėti sumažinti simptomus. Tačiau kai nugaros smegenys suspaudžiamos, daugumai žmonių reikia operacijos, kad sumažintų spaudimą.

• Nechirurginis gydymas. Jei jūsų simptomai yra nedideli arba laukiate operacijos, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nechirurginę priežiūrą. Šie gydymo būdai gali padėti sumažinti skausmą ir kitus simptomus. Gydymas gali apimti tvirtinimą, fizinę terapiją arba kortikosteroidus.
• Chirurgija. Chirurgai taiko stuburo dekompresinę operaciją, kad pašalintų išvaržą diską, cistą, kaulo stuburą ar naviką, kuris spaudžia nugaros smegenis. Laminektomija yra dekompresinės operacijos rūšis. Šios procedūros metu chirurgas pašalina mažus kaulus (vadinamus sluoksnius) iš stuburo. Kaulų pašalinimas išplečia erdvę aplink nugaros smegenis.

Prevencija

Kaip galiu išvengti mielopatijos?

Ne visada galite išvengti mielopatijos. Kai kurios mielopatijos atsiranda dėl įprasto susidėvėjimo ir senėjimo.

Tačiau imantis priemonių nugaros stiprinimui ir priežiūrai galima išvengti kai kurių mielopatijos priežasčių. Gerai prižiūrėdami nugarą galite sumažinti kai kurių nugaros traumų tikimybę ar sunkumą. Į gerą nugaros priežiūrą įeina:

• Saugiai kelkite sunkius daiktus. Sulenkite kelius, įtempkite pilvo raumenis ir naudokite kojų jėgą, kad padėtumėte pakelti. Jei negalite patys ko nors saugiai pakelti, susiraskite, kas padėtų.
• Išlaikyti sveiką svorį. Per didelis svoris labiau spaudžia stuburą.
• Nustokite rūkyti. Rūkančiųjų stuburo diskai linkę greičiau išsigimti.
• Stiprinkite pagrindinius nugaros ir pilvo raumenis. Gali padėti tokie pratimai kaip traškėjimas, lentos ar pilatesas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra mielopatija sergančių žmonių prognozė (perspektyva)?

Negydoma mielopatija laikui bėgant gali pablogėti. Stuburo suspaudimas gali visam laikui pažeisti nervus, kurie kontroliuoja esminius kūno judesius ir funkcijas. Nervų pažeidimo pakeisti negalite, todėl svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, kai tik pastebėsite simptomus.

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti pagerinti jūsų būklę ir, kai kuriais atvejais, pakeisti nugaros smegenų pažeidimus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Jūsų eisenos pasikeitimas, pusiausvyros praradimas ar nerangumas.
• Naujas arba stiprėjantis kaklo ar nugaros skausmas.
• Rankų, pirštų, pėdų ar kojų pirštų tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas.

Ko turėčiau paklausti savo gydytojo apie mielopatiją?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukelia mano stuburo suspaudimą?
• Ar man reikės operacijos?
• Ar galiu pakeisti gyvenimo būdą, kad pagerinčiau savo būklę?
• Ar yra veiklos, kurių turėčiau vengti?

Stuburo suspaudimas sukelia mielopatiją. Šis simptomų rinkinys apima nugaros skausmą, kaklo skausmą ir dilgčiojimą ar tirpimą. Ankstyvas gydymas, siekiant sumažinti spaudimą nugaros smegenims, gali pagerinti simptomus ir išvengti nuolatinės žalos.

Taigi, mieli skaitytojai, mielopatija – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių kontroliuoti ligą ir išsaugoti gerą gyvenimo kokybę. Nepamirškite, kad esate ne vieni – mes, medikai, esame tam, kad padėtume!